ummi.ac.id · web viewformulir pendaftaran bazaar dan pameran festival kuliner budaya nusantara...
TRANSCRIPT
FORMULIR PENDAFTARAN BAZAAR DAN PAMERAN
FESTIVAL KULINER BUDAYA NUSANTARA 2017
1. DATA PRIBADI CALON PESERTANama Lengkap :TTL :ASAL INSTANSI/LEMBAGA
:
2. ALAMAT RUMAHAlamat Jl. dan No.Rmh :RT/RW : Kelurahan/Kecamatan :Kode Pos :Kotamadya/Kabupaten :No.Telp./ No.Handphone :
4. STAND BAZAR PAMERAN YANG DIIKUTI Ukuran :Jumlah Stand :
5. BUKTI TRANSFER REKENING By Email :By Watchup (Wa) :Di Sekretariat Panitia :
....................., .................................. 2017
Pendaftar,