ultrazvuk u akuserstvu

5/27/2018 Ultrazvuk u Akuserstvu

1/22

ULTRAZVUK U AKUERSTVU


2/22

ULTRAZVUK

SKRINING TEST

zdrava populacija

jednostavan / reproducibilan

pouzdan

identifikuje visoko rizinu grupu

DIJAGNOSTIKI TEST

identifikuje stanje / bolest

Daje definitivne odgovore

IDEALNI SKRINING TEST FETALNIH ANOMALIJA

Jednostavan, standardizovan pregled

Jeftin

Niske LP i LN stope


3/22

ULTRAZVUK U AKUERSTVU

Intrauterina vs. extra-uterina trudnoa Broj plodova, smetaj, presentacija

Placentna lokalizacija Koliina plodove vode Fetalna biometrijaDatiranje trudnoe

Pregled anatomije Duzina cerviksa i dilatacija Adenexalna patologija


4/22

Rani prvi trimestar

Intrauterina vs.ektopina trudnoa HCG se udvostruava za oko 48 h Zona nevidljivost za TVS = 1500-2400 mIU umanana kesa vidljiva = 1-1.5cm

sredinom 5 GN embrion = 3-4mm


5/22

Rani prvi trimestar

umanana kesa 3-4mm > 6mm abnormalno

Ili nenormalan oblik

Fetalni otkucaji > 85-90 otk/min Poveavaju se na 120-160 do 6-7 GN

Intrauterina kolekcija tenostikrvavljenje Corpus leuteum


6/22

Prvi trimestarBiometrija

Crown Rump Length(rastojanje teme-trtica)

tanost+/- 3 dana do oko 10.GN

11-14.GN tanost+/- 5 dana Nakon toga druge mere Pregled anatomije limitiran


7/22

Antenatalna zatita

OSCAR I11 do 14 GNOne stop clinic for assessment of risk

UZ pregled

-anatomija ploda- NT

- vieplodna trudnoa

Rizik od hromozomopatija

- starost majke

- starost trudnoe- NT

- PAPP-A + beta HCG

- Dopler d. venosus?

90%


8/22

Prvi trimestarMultiple trudnoe

Broj plodova

Odrediti placentaciju Monoamnionske, monohorionske Diamnionskemonohorionske

Diamnionske, dihorionske


9/22

Prvi trimestarMultiple trudnoe

Fetusi

Gest.meak

Placente

Dani odkoncepcije

SIJAMSKI

MONOAMNIONSKI

MONOHORIONSKI

0 3 9 12 15

33% 65% 2%

DIHORIONSKI


10/22

Drugi trimestar

Broj plodova i pozicija Koliina plodove vode

Lokalizacija posteljice Pregled anatomije ploda Fetalna biometrija

Serijska evaluacija fetalnog rasta Pregled cerviksa i adnexa


11/22

Fetalna biometrija

Biparietalni dijametar (BPD) Okcipitofrontalni dijametar (OFD)

Obim glavice (HC) Obim abdomena (AC) Duina femura (FL)


12/22

Fetalna biometrija

Dijapazon greke za gestacijsku starost 14 do 22 nedelja procenjene gestacijske

starosti plus ili minus 7 do 10 dana

23 do 28 nedelja

plus ili minus 14 dana Iznad 28 nedelje gestacijske starosti plus ili minus 21 dan


13/22

Procena fetalnog rasta

Kod visoko rizinih trudnoa zbog moguegodstupanja ( IUGR, makrosomia ) pregled na 3

nedelje

Hipertenzija, Dijabetes, vaskularne bolesti majke ilihronine bolesti

Multiple trudnoe, mali prirast teine u trudnoi,prevremeni porodjaj

Droge,lekovi, abnormalna placentacija, or vaginalnokrvavljenje

Maternalna hipoksija, anemija ili hemoglobinopatije


14/22

ULTRAZVUK U TRUDNOIOSCAR II

23 GN

Pregled anatomije

Korekcija rizika od

hromozomopatija

Skrining za

prevremeni porodjaj

Skrining za PEFMF 1999


15/22

Lobanja

ovalan oblikmineralizovana u celini

Mozak

hor. pleksusi homogeni,

hor. pleksus ispunjavaju komorec. septum pellucidum normalancerebellum ceocisterna magna ira od 3,5 mmvrat tanji od 5 mm

Lice

kontinuirano nepce

orbite normalnog oblikasoivo vidljivonormalan razmak izmedju orbitapostoji nosna kost, pravilan profilnormalan odnos ela, nosa i bradevidljivi elo, vrh nosa, usne i bradakontinuitet usana

pravilne nozdrvejezik unutar usne duplje

Vrat

normalan poloajkontunirana koa iznad vrata

Grudni ko

pravilan obliksrce normalno orijentisanoplua homogenog izgledaplua u celini ispunjavaju gr ko

GIT

izgled/ehogenicitet crevaeludac levo, normalne veliinejetra homogena

Srce

kontinuirani AS i VSosa pod uglom od 45%, ka levovrh srca na istoj strani sa elucemdesna komora blia grudnom kouzauzima oko 1/3 grudnog koa

pretkomore i komore iste veliine

Abdomen

kontinuitet prednjeg trbunog zidavidljiva pravilna insercija pupanika

Kima

Vidjen kontinuitet sva tri preseka

Urogenitalni trakt

bubrezi obostrano vidljivi, normalniAP dijametar karlice do 5 mmbeika postoji, normalne veliine

Nogepoloaj oba stopalaodnos svih dugih kostijuizgled otiska stopala

ULTRAZVUK II / III trimestar

Lista provere

Ruke

vidjene obe ake, pet prstijunormalan odnos svih dugihkostiju


16/22

ULTRAZVUK U TRUDNOI

Anomalije

broj ena kojima se ponudi UZ pregled izmedju 18i 22 nedelje (80%)?

Rutinska metoda / selektivni pristup Oko 95% anomalija se javlja uNEpreselektiranoj

populaciji

Stope detekcije pojedinih anomalija teko utvrditi Baze podatakavia stopa detekcije


17/22

EFIKASNOST ULTRAZVUKA

U TRUDNOI

Sposobnost UZ da detektuje odredjeneanomalije Stopa detekcije

Stanja sa visokim morbiditetom Stanja inkompatibilna sa ivotom

Postupak nakon detekcije Terminacija / promptna prenatalna ili postnatalna terapija


18/22

STOPE DETEKCIJE ANOMALIJA

KO radi, KADA, NA KOM aparatu Vrsta anomalije, pridruene anomalije, habitus

majke, poloaj fetusa Problematina evaluacija stanja (razliiteindividualne ocene i procene, netane dijagnoze...)

Problematino praenje ishoda (dravni nivo,institucijalni, individualni...)


19/22

CNS 80%

KVS 25-50%UGS 66%

Prednji trbuni zid 80%

Skeletni sistem 35%

aneuploidije 25%

STOPE DETEKCIJE ANOMALIJA


20/22

Koliina plodove vode

Kvalitativna Semikvantitativna - Amniotic fluid index

Najvei AP diameter u svakom uterinom kvadrantu Od 6 do 25 u terminu Poveana koliina plodove vode polyhydramnion Smanjena koliina plodove vode oligohydramnion Nedostatak plodove vode - anhydramnion


21/22

Placenta

Gradus 0 do 3

Nespecifini znak starenja Lokalizacija

Fundus vs Previa

veliina Mala - vaskularna oboljenja Velikaintrauterine infekcije i dijabetes


22/22

UZ pregled

9-12 nedeljeIntra ili ektraut.?

Koliko je dece?

Srana radnja ?Ima li malforf.?

Pravi termin ?

19-22 nedeljaSrana radnja i

pokreti vidljivi?

Biomertrijarastploda normalan?

Koliina pl.vode?Gde je posteljica?

Da li je normalna?

Pregled organa

29-32 nedeljasrana radnja i pokretiKoliko je pl.vode?

Gde je posteljica?

Kako plod raste?

Kakav mu je poloaj?Praenje visokorizinih

trudnoa

ultrazvuk u akuserstvu

Documents