MR1 VILLEGAS DAVIRÁN, MR1 VILLEGAS DAVIRÁN, SERGIOSERGIO

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EFECTOS DEL ULTRASONIDO PULSÁTIL DE BAJA INTENSIDAD

EN EL MÚSCULO ESQUELÉTICO LESIONADO

Título original: Effects of low-intensity pulsed ultrasound on injured skeletal muscle.

Autores: Camila S. Montalti, Natália V. C. K. L. Souza, Natália C. Rodrigues, Kelly R. Fernandes, Renata L. Toma, Ana C. M. Renno.

Revista: Brazilian Journal of Physical Therapy 2013 July-Aug; 17(4):343-350.

Las lesiones de músculo esquelético son una de las más comunes en deportes y las actividades de la vida diaria, y sus altas prevalencia e incidencia son responsables del aumento del costo de la terapia.

Aunque el tejido muscular tiene la habilidad de autoregenerarse, debido a la extensión de la lesión, la regeneración se produce muy lentamente, resultando en disfunción muscular, atrofia, contractura y dolor.

Por lo anterior, existe la necesidad de desarrollar tratamientos que sean capaces de acelerar la proliferación de células musculares y prevenir la fibrosis.

Es un tipo de energía mecánica que se transmite en la forma de ondas acústicas y obtiene modificaciones fisiológicas térmicas y no térmicas en los tejidos.

Se ha teorizado que las presiones micromecánicas que se producen en los tejidos biológicos producen eventos biomecánicos que aceleran la curación tisular.

A pesar de los efectos positivos del US en regeneración tisular, el mecanismo del efecto terapéutico obre los tejidos musculares no se conoce completamente y su uso es algún controversial para algunos autores.

Además, el uso de un amplio rango de dosis y la falta de condiciones experimentales estandarizadas dificulta la comparación de los estudios realizados.

Considerando que algunos mediadores inflamatorios, como las PG y los productos del ácido araquidónico juegan un rol importante durante la reparación tisularing, es vital evaluar los efectos del US en la en la expresión de la ciclooxigenasa-2 durante el proceso de reparación muscular.

Evaluar por medio de análisis histopatológicos e inmunohistoquímicos las modificaciones fisiológicas temporales durante el proceso de reparación muscular en ratas luego del tratamiento con ultrasonido pulsátil de baja intensidad (LIPUS).

20 Ratas machos Grupo control: n=10

◦ n=5 sacrificados 7 días posinjuria◦ n=5 sacrificados 13 días posinjuria

Grupo tratado con LIPUS: n=10◦ n=5 sacrificados 7 días posinjuria◦ n=5 sacrificados 13 días posinjuria

Se expuso a los animales a una criolesión en los músculos tibiales anteriores bilaterales.

EL tratamiento con LIPUS1,5 MHz 24 h poscirugía y se repitió en 48h.

Se analizaron muestras musculares y colágeno.

Inmunohistoquímica: anticuerpo anti-COX 2 1:4000

Los resultados, reportados como medias y desviaciones estándar, se evaluaron usando ANOVA para comparar cambios entre los grupos.

p<0.05. Se utilizó el programa STATISTICA 7.

RESULTADOSRESULTADOS

Figura 1. (A) grupo control (GC) y (B) grupo tratado (Gt) 7 días pos-qx. La flecha indica el infiltrado inflamatorioH.E. stain. 40X.

El análisis histológico reveló que el LIPUS produjo un reclutamiento temprano de células inflamatorias y una mejor organización tisular en el lugar de la injuria que culmina en la formación de nuevas células musculares y la aceleración de la recuperación.

En la evaluación histopatológica, las ratas expuestas a la criolesión revelaron una degeneración miofibrillar. Además, LIPUS parece haber estimulado la proliferación de células miogénicas y fibroblastos

En base a los hallazgos de este estudio, se puede sugerir que LIPUS tuvo un efecto positivo en el metabolismo del colágeno y mejoró la organización de las fibras musculares.

Estos efectos positivos de LIPUS en la reparación tisular se relacionan con los efectos mecánicos del US, que produce un cambio en la permeabilidad de la membrana y al estimular el transporte de segundos mensajeros, como el calcio, que a su vez estimulan la proliferación de células miogénicas.

Los hallazgos de este estudio proveen información sobre la seguridad y eficacia de este terapia como tratamiento efectivo para las lesiones musculares.

LIPUS podría permitir un regreso precoz a las actividades diarias y niveles previos de funcionalidad, especialmente en atletas y trabajadores.

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