ultrasonido pelvico

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  • 1. ECOGRAFA PLVICA DRA. PATRICIA MARCELA VILLARREAL

2. TCNICA ECOGRFICA Ecografa transabdominal: vejiga plenificada. Ecografa transvaginal: vejiga no plenificada. 3. VENTAJAS DE LA ECOGRAFA TRANSVAGINAL Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolucin. Exploracin de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga. Exploracin de pacientes obesas. Evaluacin de un tero en retroversin. Mejor distincin entre masas anexiales y asas intestinales. Mayor detalle de las caractersticas internas de una masa plvica. 4. INDICACIONES DE LA ECOGRAFA TRANSVAGINAL Hallazgos abdominales inciertos. Mejor caracterizacin de una lesin. Fuerte historia familiar de Ca ovrico. Sospecha de enfermedades endometriales. Valoracin de un tero en retroversin o en retroflexin. 5. ANATOMA ECOGRFICA 6. ANATOMA ECOGRFICA 7. TEROTamao Neonatal 2,3 y 4,6 cm de longitud. 0,8 a 2,1 cm dimetro anteroposterior. Prepuberal 2 y 3,3 cm de longitud. 0,5 a 1 cm dimetro anteroposterior. 8. TERO tero postmenopusico: aproximadamente en los 10 aos posteriores a la desaparicin de la menstruacin. Longitud: 3,5 y 6,5 cm. Dimetro AP: 1,2 y 1,8 cm. 9. TERO tero normal tero neonato 10. TERO MIOMETRIO Capa intermedia: gruesa, homognea, uniforme, de baja a moderada ecogenicidad. Capa interna: fina, compacta, hipovascular, hipoecoica, rodea al endometrio. Capa externa: menos ecgena, y la separa de la capa intermedia los vasos arqueados. 11. TERO LAS ARTERIAS ARQUEADAS Se encuentran entre las capas externa e intermedia del miometrio. Arterias radiales: discurren por la capa intermedia. Arterias espirales: se introducen en el endometrio irrigando la capa funcional. 12. TERO CAVIDAD ENDOMETRIAL: LNEA HIPERECOGENICA FINA. FASE MENSTRUAL NORMAL 13. TERO FASE SECRETORA: FINA LNEA ECOGNICA ROTA 14. TERO FASE PROLIFERATIVA: ENDOMETRIO ENGROSADO HIPOECOGENICO DE 4 A 8 MM. 15. TERO FASE SECRETORA: LNEA HIPERECOICA. ENGROSAMIENTO DE 7 A 14 MM. 16. CERVIX Forma cilndrica. Isoecoico o un poco mas ecognico que el tero. Long: 25 30 mm. multpara 40 mm. Espesor: 20 25 mm. Canal cervical : 5-10mm. Mucosa endocervical fina y ecognica: 1-4 mm Corte transversal da imagen en diana. 17. CERVIX 18. VAGINA Ubicada entre vejiga y recto. Imagen de doble banda hipoecoica. Lnea cavitaria ecognica. Espesor : 10 15 mm. Corte transversal: ovalo muy aplanado. 19. VAGINA 20. TROMPAS DE FALOPIO NO ES VISIBLE EN CASI LA TOTALIDAD DE SU TRAYECTO. ESTRUCTURA ECGENA ONDULANTE DE UNOS 8 10 MM DE ANCHURA. LA LUZ NO SE VE A MENOS QUE EST LLENA DE LIQUIDO. 21. OVARIOS POSICIN Forma: elptica, eje crneo-caudal paralelo a los vasos ilacos internos (posterior). Eco patrn homogneo, con medula central mas ecgena. Tamao: el volumen ovrico es el mejor mtodo para determinar su tamao. ( Longitud x alto x espesor x 0,5) Generalmente lateral o posterolateral al tero en AVF. Cuando se sita el tero en lnea media se encuentra superior al fondo uterino. En RVF se encuentran lateral y superior al tero. 22. OVARIOS Primer ao de vida: ligeramente superior a 1 cc. Segundo ao de vida: 0,7 cc a 1,7 cc. Primeros 3 meses: limite superior es 3,6 cc. De 4 a 12 meses: limite superior es 2,7 cc. Menarqua: 4,2 + o 2,3 cc. Limite superior de 8 cc. Mujer adulta: 22 cc. 23. OVARIOS desarrollo de folculos por estimulo de FSH y LH. Da 8 o 9, el folculo mide entre 1.8 y 2,5 cm. Fase proliferativa: estructura hipoecoica o isoecoica en la periferia del ovario. Cuerpo lteo: 24. PATOLOGA UTERINA Anomalas congnitas Detencin del desarrollo de los conductos mllerianos. Falta de fusin de los conductos mllerianos. Falta de reabsorcin del tabique medio. 25. TERO tero bicornio. Saco gestacional 26. TERO TERO UNICORNE 27. TERO TERO DIDELFO 28. TERO TERO TABICADO 29. TERO Anomalas del miometrio Leiomiomatosis Los Leomiomas son tumores benignos formados por msculo liso y tejido conectivo. Frecuencia de 20% mujeres > 35 aos Son estrgeno dependientes Son mltiples o nicos 30. TERO Aspecto variable. tero puede estar aumentado de tamao. Hipoecognic os. Ecopatrn Heterogneo. Atenuacin acstica o sombra acstica posterior, sin evidencia de masa. 31. TEROFIBROIDES UTERINOS SUBSEROSO INTRAMURAL SUBMUCOSO CON CALCIFICACION 32. TERO LEIOMIOSARCOMA ASPECTO SIMILAR A UN LEIOMIOMA DE CRECIMIENTO RPIDO O DEGENERACIN. Masa uterina heterognea con areas qusticas 33. TERO ADENOMIOSIS AUMENTO DEL TAMAO DIFUSO DEL TERO CON UN CONTORNO NORMAL. ENGROSAMIENTO DEL MIOMETRIO POSTERIOR. REA AFECTADA LIGERAMENTE MAS HIPOECOGNICA. 34. TERO 35. TERO ANOMALAS DEL ENDOMETRIO 36. TERO ENDOMETRIO POSTMENOPUSICO Endometrio menor a 9 mm. Con escasa cantidad de liquido. 37. TERO HIDROMETROCOLPOS Y HEMATOMETRACOLPOS DISTENCIN ACENTUADA DE LA VAGINA Y CAVIDAD ENDOMETRIAL. 38. TERO 39. TERO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL ENGROSAMIENTO DIFUSO DEL ENDOMETRIO. ECGENO. BORDES BIEN DEFINIDOS. PRESENCIA DE QUISTES EN EL 40. TERO Atrofia endometrial Mujeres postmenopusicas. Endometrio menos a 5 mm. Plipos endometriales Engrosamiento endometrial ecgeno inespecifico (Difusos o Focales). Masas ecgenICASas focales, redondas. 41. TEROECOHISTEROGRAFIA Plipo ecogeno bien definido. alfombra de pequeos plipos. Plipo sobre su tallo Plipo con rea qustica. Plipo pequeo plipo pequeo 42. TERO CARCINOMA ENDOMETRIAL ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL 43. TERO ENDOMETRITIS: ENDOMETRIO IRREGULAR, ENGROSADO, PRESENCIA O NO DE LIQUIDO. 44. D.I.U 45. PATOLOGA DE CERVIX Quistes de Naboth. Plipos cervicales. Carcinoma cervical. Adenoma maligno. 46. CERVIX QUISTES DE NABOTH 47. CERVIX CARCINOMA CERVICAL 48. CERVIX ADENOMA MALIGNO 49. PATOLOGA DE OVARIOS ECO ESTRUCTURA Normal: borde regular, folculos en distintas etapas de desarrollo, estroma isoecoico. Multifolicular: muchos folculos dispersos en todo el estroma, poco estroma Poliqustico: estroma hiperecoico, folculos en la periferia de 6 8 mm en nmero mayor de 6 y aumento de volumen. Masa ovrica 50. OVARIOS CRITERIOS DE EVALUACIN DE UNA MASA OVRICA: BIOMETRA ECO ESTRUCTURA: QUSTICA, COMPLEJA (ECOMIXTA), SLIDA. BILATERALIDAD PRESENCIA DE TABIQUES PRESENCIA DE PAPILAS BORDE EXTERNO Y GROSOR PRESENCIA DE TEJIDO OVRICO INDEMNE ASCITIS 51. OVARIOS EVALUACIN DE MASA OVRICA ECOGRAFIA BENIGNO MALIGNO TAMAO < 5 CM > 5 CM CONTORNO BIEN DEFINIDO MAL DEFINIDO PARED FINA CONTENIDO QUISTICO SOLIDO, COMPLEJO SEPTOS FINOS SEPTOS GRUESOS, PAPILAS,NODULOS OTROS ASCITIS 52. OVARIOSQUISTES DE OVARIOS 53. OVARIOS ENFERMEDAD POLI QUSTICA DE OVARIO