ULSS 2 INCONTRAI mercoledì della Salute

Titolo: Diabete e alimentazione

Relatore: Giovanna Foschini

Data 19 marzo 2014 Sede Sala Piccolotto

Un po' di storia...• Papiro di Ebers (1550 a.C.) : primitiva prescrizione dietetica per l’individuo che “aveva tanta sete da prosciugare il Nilo”

•Dieta di “Johon Rollo per il capitano di vascello David Meredith” (1797)

•Dieta delle “mele verdi” (1960)

•Alimentazione equilibrata (ADA 1994)

UN PO’ DI STORIA…

Raccomandazioni Nutrizionali(DNSG)

Peso Corporeo e Bilancio energetico

• Per gli individui in sovrappeso o obesi riduzione dell’apporto calorico ed aumento del dispendio energetico al fine di ottenere un accettabile decremento ponderale (grado A)

• Una volta raggiunto il decremento ponderale, è importante non riacquistare il peso perduto (grado A)

• Per gli individui normopeso, è importante mantenere il proprio peso

Raccomandazioni NutrizionaliSaccarosio ed altri “zuccheri aggiunti” • Può essere consentito un apporto

limitato (fino ad un massimo di 50g/die), se il controllo glicemico è soddisfacente, in assenza di obesità e di ipertrigliceridemia (grado A)

Sale • ≤ 6g/die (grado A)

Alcol• Accettabile un consumo moderato

fino a 10g nelle donne e 20g negli uomini, se non ci sono altre patologie associate (grado B)

• Per i pazienti in terapia insulinica è consigliabile assumere alcol nell’ambito di un pasto contenente alimenti ricchi in carboidrati

Raccomandazioni NutrizionaliCarboidrati • 45%-60%ET* in base alle

caratteristiche metaboliche dei pazienti (grado A)

• Preferire alimenti a basso indice glicemico e/o ricchi in fibre (grado A).

• Diete molto povere in carboidrati sono da sconsigliarsi (grado B)

Indice Glicemico • Alimenti ricchi in carboidrati con basso indice glicemico dovrebbero essere preferiti quando le altre caratteristiche nutrizionali sono appropriate (grado A)

Fibre • 40 g /die (20 g/1000 Kcal) o più prevalentemente idrosolubili (grado A)

• Effetti benefici anche con quantità minori, più accettabili (grado A)

• Tra i cereali preferire quelli integrali e ricchi in fibre (grado A)

Raccomandazioni Nutrizionali

Grassi Saturi + trans • <10% ET*, se colesterolo LDL elevato <8% (grado A)

Grassi Monoinsaturi cis • 10% - 20% ET* (grado B)

Grassi Poliinsaturi n-3• 2-3 porzioni di pesce la

settimana e vegetali ricchi in n-3 (grado B)

Colesterolo • < 300 mg/die (grado A)

Carboidrati

Parliamo di zuccheri o carboidrati...

• SEMPLICI o monosaccaridi, disaccaridi,oligosaccaridi

• COMPLESSI o polisaccaridi FIBRE

Un punto di vista…

…e un altro punto di vista

Risposta glicemica di un alimento IG = __________________________________ x 100 Risposta glicemica dell’alimento di riferimento

Valuta la risposta glicemica di un determinato alimento rapportata al un alimento di riferimento (glucosio o pane bianco IG=100 )

Parliamo di Indice glicemico ( IG )

Indice glicemico Alimenti IG (%)* 

Alimenti IG (%)*

glucosio 138 spaghetti 66

patate 116 riso parboiled 65

pane 100 uva 62

purea di patate 100 mele 53

saccarosio 90 ceci, piselli 50pane integrale 89 latte 49

riso brillato 83 pere 47

banana 79 lenticchie 43

succo d’arancia 67 fagioli 31

arancia 66  

Incremento glicemico postprandiale

-1

0

1

2

3

4

5

6

mmol/l

SpaghettiPane

Patate

♣♣ p < 0.05♥ p < 0.025♠ p < 0.01

vs spaghetti♥ ♥ ♥

♥

♠♠ ♠ ♠

♠♠

0 60 120 180 240 300Tempo (min)

Alimenti che contengono carboidrati

Pasta, riso, pane, fette biscottate, crackers, fette biscottate,grissini, fiocchi di cereali, patate,purè,gnocchi, polenta, orzo, farro, kamut, avena, legumi, cous cous Latte Frutta

sono da assumere quotidianamente in quantità controllata

http://cdn.blogosfere.it/saporiericette/images/polenta.jpeg

I “piatti unici”

Pasta al ragù di carne o pesce Minestrone di fagioli o ceci Riso e piselli Tortellini o ravioli Cous cous

Sono da assumere quotidianamente in quantità controllata al posto del primo e del secondo piatto

I dolci

Zucchero Bibite zuccherate Miele , marmellata Caramelle, dolci Gelati, ghiaccioli Cioccolato Frutta candita

Sono da assumere occasionalmente .

E allora cosa mangio?

73 gr di CARBOIDRATI sono presenti in ogni pasto:

Due panini farciti minestra (80 g) pasta (80 g)(es. prosciutto) 90 g un panino vuoto (40g) al pomodoroUna banana (100 g) ciliegie (150 g) mela (100 g)

E la frutta?

10 gr di CARBOIDRATI sono presenti :

100 gr di mela, pera, ciliegie,arance,ananas,more,prugne,kiwi

150 gr di pesche, albicocche, melone

200 gr di pompelmo, limoni, fragole, anguria

60 gr di uva, mandarini, banane, fichi

Quantità controllata...

Suggerimenti pratici per diabetici

NON trattati con insulina

Rispettare un piano alimentare personalizzato Variare ogni giorno la propria alimentazione Aumentare l’apporto di fibre (almeno 5 porzioni di frutta e verdura/giorno e) ed iniziare il pasto con la verdura cruda e/o cottaPreferire i cibi che contengono carboidrati complessi preferibilmente integrali Limitare il consumo di cibi ricchi di grassi animali (formaggi, insaccati, piatti molto elaborati) e introdurre almeno 2 porzioni di pesce/settimana Non è raccomandato l'uso di alimenti dietetici per diabetici

Suggerimenti pratici per diabetici

trattati con insulina

L'orario dei pasti principali e degli eventuali spuntini qualora suggeriti, deve tenere conto del tipo di insulina utilizzata e quindi delle sue modalità di azione. Quando si modifica la quantità di carboidrati assunta durante un pasto è necessario modificare anche la dose di insulina relativa a quel pasto.Preferire i cibi che contengono carboidrati complessi preferibilmente integrali In caso di ipoglicemia mangiare immediatamente 15-20 g di zuccheri semplici (3-4 cucchiaini di zucchero, 2 caramelle, 1 bicchiere di bevanda zuccherata) Non è raccomandato l'uso di alimenti dietetici per diabetici

Grazie per l'attenzione!Il presente materiale è disponibile

on line nel sito:

www.ulssfeltre.veneto.it

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