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Il corpo estraneo in età pediatrica

Dott. Stefano Marzini

Direttore UOC Pediatria

15 ottobre 2014 Feltre

Di cosa parleremo: 1. cosa succede nel feltrino? 1. cosa succede nel bambino? E nel mondo? 1. cosa possiamo fare? 1. conclusioni

Cosa succede nel feltrino? Abbiamo analizzato la casistica dell’ospedale (dal 01/01/2013 al 30/06/2014)

Totali pazienti in PS con età inferiore o uguale a 16 anni: 6381 Età media 6.7 anni Totale pazienti con corpo estraneo o contatto con sostanze tossiche\irritanti: 79, 1.2 % Età media 4.9 anni Totale pazienti con corpo estraneo nelle vie aeree: 15, 0.2% Età media 3.6 anni

Esiste il problema nel mondo? Negli USA, per esempio •L’ingestione o inalazione di corpo estraneo causa circa 17.000 accessi in PS all’anno •Mortalità in calo, comunque ca 3500-4000 all’anno •Quinta causa di morte non intenzionale nella popolazione generale •Prima causa di morte per lesioni non intenzionali, nella popolazione di età inferiore a 1 anno •80% dei casi sotto i tre anni, il picco d’incidenza tra 1-2 anni, soprattutto maschi

Cosa viene trovato nelle vie aeree?

In genere alimenti (noccioline, pane, frutta, etc) o giochi

Perché nel bambino più piccolo?

- Curioso, automaticamente mette in bocca quello che vuole conoscere

- Non senso del rischio - Incoordinazione fisiologica dei muscoli della

deglutizione - Vie Aeree più piccole e più vascolarizzate - Localizzazione: soprattutto nei bronchi, meno frequentemente laringotracheale - La localizzazione laringotracheale, tipica del bambino di

meno di un anno, è associata a maggior mortalità

Magari niente o magari tutto!!

Cosa possiamo imparare da questi casi?

• Che gli alimenti sono il più frequente fattore di ostruzione delle vie aeree

• Che il fattore tempo è essenziale o fatale

• Che anche la presenza di mezzi sofisticati non previene il decesso

• Che gli operatori nei luoghi pubblici spesso non sono preparati a risolvere queste situazioni

Cosa succede nella realtà?

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Tipo di ostruzione

Completa Parziale

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Valutare la gravità

Tosse efficace

Incoraggiare la tosse

Controllare se compare

assopimento, tosse inefficace,

oppure risoluzione dell’ostruzione

Tosse inefficace

Cosciente Incosciente

5 colpi dorsali 5 compressioni

toraciche/ addominali

Aprire le vie

aeree 5 ventilazioni Iniziare RCP

Ostruzione vie aeree da corpo estraneo

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Nessuna manovra di disostruzione

• Incoraggiare la tosse

• Favorire posizione preferita

• Attivare immediatamente il 118

Ostruzione parziale da corpo estraneo

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Obiettivo principale iniziale è riprodurre

gli effetti della tosse, per spostare il CE

Obiettivo principale successivamente prevenire\ridurre il danno da ipossia e

ipoperfusione cerebrale

Ostruzione completa da corpo estraneo

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Cosa non fare:

Mettere a testa in giù

Tentare di rimuovere con il dito un CE

visibile in gola

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Ostruzione completa da corpo estraneo

Lattante cosciente

Colpi dorsali Compressioni toraciche

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Ostruzione completa da corpo estraneo

Bambino cosciente

Colpi dorsali Compressioni addominali

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Ostruzione completa da corpo estraneo

Bambino cosciente

Compressioni

addominali

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Ostruzione completa da corpo estraneo

Lattante o bambino

incoscienti

Controllare la presenza del corpo estraneo nel cavo orale e aprire le vie aeree

5 Ventilazioni di soccorso

Compressioni toraciche e ventilazioni

RCP per 1 minuto (5 cicli)

Rivalutare le vie aeree Continuare RCP

ALLERTARE IL 118

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Ostruzione completa da corpo estraneo

Bambino incosciente

Tecnica a due mani Tecnica ad una mano

Le cose più giuste e più semplici da fare. Le manovre salva vita

Ostruzione completa da corpo estraneo

Lattante incosciente

Tecnica con due dita

Tecnica con due pollici

Le conclusioni

Quali sono le strategie migliori che possiamo adottare per la sicurezza

dei nostri figli?

Prevenzione!

Prevenzione!!

Prevenzione!!!

Le conclusioni

se siamo davanti ad un caso certo, che sta rapidamente peggiorando

è meglio fare che non fare

(le cose da fare sono relativamente semplici)

www.ulssfeltre.veneto.it

Nella voce: cittadini Pagina: i mercoledì della salute

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