ulkus mole ppt

8/19/2019 Ulkus Mole Ppt

1/28

ULKUS MOLE


2/28

ULKUS MOLE

SINONIM

Soft chancre

Chancroid

Soft sore

PENDAHULUAN

Ulkus mole (UM) – PHS

Kuman penyebab diemukan ole! Du"#ey ($%%&)

' S# diemukan kelompok masya#akasosioekonomi *

MDL/UM/Peb/2006


3/28

ULKUS MOLE

DE+INISI

UM – penyaki in,eksi enial – aku- lokalisaa-

disebabkan ole! kuman Streptobacillus ducreyi

(Haemophilus ducreyi )

.e/ala k!as – ulkus nek#oik- nye#i – di empa

inokulasi 0 s# dise#ai d supu#asi K.1 #eional

MDL/UM/Peb/2006


4/28

ULKUS MOLE

EPIDEMIOLO.IPenyaki ini be#si,a endemik- e#seba# #opik 0 sub#opik- 2u2 di koa 0 pelabu!an2

+#ekuensi penyaki ini nea#a ma/u *

Penula#an (3) !ubunan seksual- se"a#akebeulan e#inokulasi ke /a#i doke# aaupe#a4a

Penyaki ini ' dide#ia kuli be#4a#na2

+#ekuensi pd 4ania '* munkin akbkesulian meneakkan dianosis2

Pemba4a kuman aau carrier kuman Hducreyi ' banyak (3) 4ania una susila2

MDL/UM/Peb/2006


5/28

ULKUS MOLE

E5IOLO.I

1asil Haemophilus ducreyi s#epobasilus –

.#am neai,

Halus- pendekpendek

5idak be#4a#na

1e#spo#a

1aian u/unnya aak membunda# halter -

e#susun meman/an sepe#i #anai 6 #el ke#ea

api2

MDL/UM/Peb/2006


6/28

ULKUS MOLE

PA5O.ENESIS

• Dg adanya trauma / abrasi,→ kuman penetrasi ke dlmepidermis.

• Limfadenitis yang terjadi akibat infeksi Haemophilusducreyi disertai dengan supurasi.

• Respons imun yg berhub dg patogenesis & kerentananpeny - tidak diketahui.

• Hasil penyelidikan→ adanya respons hipersensitiitas

lambat & respons antibodi pd pasien dg chancroid .• !ntibodi "#$ dg pem fisaksi komplemen, aglutinasi,

presipitasi & tes fluoresens antibodi indirek.

MDL/UM/Peb/2006


7/28

ULKUS MOLE

SIM5OMA5OLO.I• Masa inkubasi 7 $ – $8 !a#i• 5imbulnya lesi akb – auoinokulasi lesinya

mulipel- biasanya (3) di dae#a! eks#a enial2• Dae#a! p#edileksi di enial pada lakilaki be#beda

denan 4ania2• Pada lakilaki biasanya (3) di ,#enulum- sulkus

ko#ona#ius- p#epusium baian dalam 0 baan penis2• Pada 4ania (3) di labium mayus- 9ul9a- klio#is- u#e#a

dan se#9ik2

• Pada eks#a enial- lesi 3) di bibi#- anan- kelopakmaa- dada 0 lida!2

• Lesi a4al (3) di dae#a! inokulasi 7 papel- kemudian9esikopusul- lesi ini dlm beb /am pe"a! ulkus

MDL/UM/Peb/2006


8/28

ULKUS MOLE

SIM5OMA5OLO.I:i#i k!as ulkus mole • %entuk bulat / lonjong

• e'il, multipel

•

Dikelilingi halo eritematosa & edematus• %erbentuk seperti 'a(an

• )epi ulkus tidak teratur / tidak rata

• Dinding bergaung

•Dasar ulkus - jaringan granulasi - mudah berdarah, isisekret keruh, tertutup sekret kotor ber(arna kuning, jaringan nekrotik

• *erabaan ulkus - lunak, tanpa indurasi, mudah berdarah& terasa nyeri.

MDL/UM/Peb/2006


9/28

MDL/UM/Peb/2006

Large single ulcer of the prepurce

Ulkus durum dg ulkus di KGB inguinal

Multiple ulcerations of the sulcuscorona and the frenulum

Multiple ulceration of the sulcus corona


10/28

MDL/UM/Peb/2006

Chancroid di penis, kissing effect

Ulkus mole


11/28

ULKUS MOLE

SIM5OMA5OLO.I• +ekitar pembesaran % inguinal medial "#$• *eradangan % disertai demam & tanda-tanda radang

akut→ disertai dg periadenitis.

•%ila→

perlunakan, kulit di atasnya→

merah, tipis &abses yg nyeri tekan

• *roses perlunakan selanjutnya membentuk sinus-sinus yg

tidak teratur.

MDL/UM/Peb/2006


12/28

ULKUS MOLE

5abel $2 5empa p#edileksi lesi Ulkus Mole di dae#a! enial

Laki-lakiLaki-laki WanitaWanita

Permukaan mukosa preputium bagian dalamPermukaan mukosa preputium bagian dalam Labium mayusLabium mayus

FrenulumFrenulum VulvaVulva

Sulkus koronarusSulkus koronarus litorislitoris

!atang penis!atang penis Fourchette Fourchette

Dalam uretraDalam uretra VestibuliVestibuli

Skrotum perineumSkrotum perineum UretraUretra

"nus"nus ServiksServiks

"nus"nus

MDL/UM/Peb/2006


13/28

ULKUS MOLE

5abel ;2 5empa p#edileksi lesi di dae#a! eks#a enial

LidahLidah UmbilikusUmbilikus

Jari tanganJari tangan AbdomenAbdomen

BibirBibir PubisPubis

PaudaraPaudara PahaPaha

Kon!ungti"aKon!ungti"a #ada#ada

MDL/UM/Peb/2006

G$ sistemik % !arang &'(, bl ada, - demam ringan $ malaise

ringan


14/28

ULKUS MOLE1EN5UK KLINIS$2 Ulkus mole ,olikula#is• Lesi "#$ di folikel rambut, lesi menyerupai folikulitis akb inf kokus,

yg 'epat→ ulkus.• Lesi tu "#$ 0 ula, daerah berambut di sekitar genitalia & letak

sangat superfisial.

2. Dwarf chancroid • 1kuran lesi sgt ke'il & menyerupai lesi erosi - herpes genitalis,

bedanya tepi lesi berdarah & dasar lesi tidak teratur.

3. Transient chancroid (chancre mou valant)• Lesi ukuran ke'il, dpt sembuh dlm beberapa hari, 2 3 minggu

kemudian→ bubo daerah inguinal yg meradang - menyerupailimfogranuloma enereum.

. !apular chancroid ("lcus mole elevatum)• Lesi mulai dgn ulkus yg tepinya menonjol. ambaran lesi

menyerupai kondilomata lata - sifilis stadium 44

MDL/UM/Peb/2006


15/28

ULKUS MOLE

5. Giant chancroid

• !(alnya ukuran ulkus ke'il,→ meluas s'r 'epat,sering # abses inguinal yg pe'ah & → meluas kesuprapubis, paha dg autoinokulasi.

6 Phagedemic chancroid • Lesi ke'il membesar & destruktif dg jar. nekrotik luas.

enitalia eksterna dpt han'ur. %eb kasus # dg inf.organisme Vincent .

5. )ipe serpiginosa• Lesi membesar akb perluasan lesi / autoinokulasi ke

lipatan paha / paha. 1lkus jarang menyembuh, dptmenetap -berbulan-bulan / bertahun-tahun.

MDL/UM/Peb/2006


16/28

ULKUS MOLE

• 6 kasus ulkus mole→ bubo - adenitis→

inguinal. %ubo dpt "#$ dlm beb hari sp 2 minggu

sth lesi primer "#$.

• 7 dari 6 kasus adenitis dpt sembuh 8 supurasi+ifat bubo pada ulkus mole0

• 1nilateral

• 9ritematosa• :embesar

• ;yeri

MDL/UM/Peb/2006


17/28

ULKUS MOLEDIA.NOSIS

• !namnesis dan gambaran klinis

• *erlu difikirkan kemungkinan adanya infeksi 'ampuran &

perlu pemeriksaan serologik u menyingkirkan

kemungkinan adanya infeksi sifilis.

MDL/UM/Peb/2006


18/28

ULKUS MOLE

LA1O


19/28

ULKUS MOLE

LA1O


20/28

ULKUS MOLE

LA1O


21/28

ULKUS MOLE

LA1O


22/28

ULKUS MOLE

KOMPLIKASI$2 &i'ed chancre• 1lkus mole # sifilis stadium 4. !(alnya lesi → 'iri khas ulkus mole, sth C= 3 2 hari

→ manifes. 4ni tu bl )h/ dg sulfonamida

;2 Abses kelen/a# inuinal• 4ni jg disebut inflammatory bubo, - komplikasi terbanyak• % membesar, (arna kulit di atasnya - kemerahan, fluktuasi. %l abses kelenjar

inguinal tidak )h/ s'r adekuat, abses→

meme'ah & menimbulkan sinus yg→

meluas menjadi ulkus & disebut ulserasi chancroid . 1lkus ini kemudian akanmembesar→ giant chancroid

=2 1alaniis- ,imosis dan pa#a,imosis• :erupakan komplikasi yg serius. / ini tu "#$ pd ps yg tidak disirkumsisi. / ini "#$

akb ulkus mole yg mengenai prepusium.• *repusium menjadi bengkak, merah, udematus & sangat nyeri.

82 +isula u#e#a• / ini "#$ akb ulkus mole yg → glans penis & bersifat destruktif. / ini → rasa nyeri

pd buang air ke'il & pd keadaan lanjut → striktura uretra.

. uso spiro*hetosis • / ini "#$ akb infeksi mikroorganisme lain, → mengakibatkan ulkus 'epat menjadi

parah & bersifat destruktif. 4ni disebut phagedena. Di samping itu, lesi # dglimfogranuloma enereum / granuloma inguinale.

MDL/UM/Peb/2006

MDL/UM/P b/2006


23/28

ULKUS MOLE

DIA.NOSIS 1ANDIN.• Herpes genitalis "H$

• +ifilis stadium 4 "+ 4$ atau 1lkus durum "1D$

• Limfogranuloma enereum "LE$• ranuloma inguinale "4$

MDL/UM/Peb/2006


24/28

ULKUS MOLE

DIA.NOSIS 1ANDIN.

5abel =2 Pe#bedaan ulkus du#um 0 ulkus mole

Ulkus #urumUlkus #urum Ulkus )oleUlkus )ole

*tiologi*tiologi T. PallidumT. Pallidum H. Ducreyi H. Ducreyi

)asa inkubasi)asa inkubasi + % hari+ % hari + % +. hari+ % +. hari

Jumlah lesiJumlah lesi /oliter/oliter )ultipel)ultipel

Bentuk Bentuk Bulat, bulat lon!ongBulat, bulat lon!ong Bulat atau lon!ong, bentuk ca0anBulat atau lon!ong, bentuk ca0an

1epi lesi1epi lesi 1epi rata, tanda radang &-(1epi rata, tanda radang &-( 1idak rata $1idak rata $ 22 teratur, tanda radang &'(teratur, tanda radang &'(

#inding#inding 1egak lurus1egak lurus BergaungBergaung

#asar#asar Bersih, merahBersih, merah Jaringan granulasi g mudah berdarahJaringan granulasi g mudah berdarah

3si3si /erum/erum Jaringan nekrotik, pusJaringan nekrotik, pus

Perabaan $ konsistensiPerabaan $ konsistensi 3ndurasi &'(3ndurasi &'( 3ndurasi &-(3ndurasi &-(

4eri atau tidak 4eri atau tidak 3ndolen $ tidak neri3ndolen $ tidak neri #olen $ neri#olen $ neri

Pembesaran KGBPembesaran KGB 1anda supurasi &-(1anda supurasi &-( 1anda supurasi &'(1anda supurasi &'(

MDL/UM/Peb/2006


25/28

ULKUS MOLE

DIA.NOSIS 1ANDIN.

5abel 82 Pe#bedaan !e#pes enialis- si,ilis sd I- lim,o#anuloma

9ene#eum 0 #anuloma inuinale

5G5G / 3$ U#/ 3$ U# LG6LG6 G3G3

LesiLesi 6esikel berkelompok, bl6esikel berkelompok, bl

pecah,pecah, erosierosi ulkusulkusdangkal, bentuk bundar,dangkal, bentuk bundar,

soliter $ multipel, sekretsoliter $ multipel, sekret

sedikit, dinnding gaung,sedikit, dinnding gaung,

indurasi &-(indurasi &-(

4eri raba &'(4eri raba &'(

Ulkus bulat, bersih,Ulkus bulat, bersih,

indolen, indurasi,indolen, indurasi,

*7ek primer tidak spesi7ik,*7ek primer tidak spesi7ik,

cepat menghilang$sembuhcepat menghilang$sembuhsendiri,8 Beberapa kelen!arsendiri,8 Beberapa kelen!ar

ang membengkak melekatang membengkak melekat

men!adi satu8men!adi satu8

Ulkus denganUlkus dengan

granulomagranuloma

1anda1anda

radang akutradang akut9 ringan dari U)9 ringan dari U) 4egati7 4egati7 Positi7 Positi7 Positi7 Positi7

LabLab Pem8 sediaan hapus selPem8 sediaan hapus selraksasa berinti banak &-(raksasa berinti banak &-(

Pem lapang gelap $Pem lapang gelap $pe0arnaan Burri,pe0arnaan Burri,

spirokheta &'(8spirokheta &'(8

3katan komplemen untuk3katan komplemen untukLG6, titer : dari +$+;, tesLG6, titer : dari +$+;, tes

ulang titerulang titer


26/28

ULKUS MOLE PEN.O1A5AN

I2 Sisemik

$2 Sul,onamid• Sul,aia@ol- sul,adia@ine- sul,adimidin2 Dosis I 7

; – 8 #- dilan/ukan d $ # iap 8 /am sp

sembu! sempu#na (sekia# $ – $8 !a#i)• Ko#imoksa@ol kombinasi sul,ameoksa@ol

8 m 3 #imeop#im % m 6 able2 Dosis 7 ; B; able- selama $ !a#i

;2 S#epomisin

Dosis 7 $ # iap !a#i selama $ – $8 !a#i=2 Penisilin

E,eki9ias oba ini C2 P#epa#a ini ba#u dibe#ikanbl e#dapa in,2 o#anisme in"en2

MDL/UM/Peb/2006

MDL/UM/Peb/2006


27/28

ULKUS MOLE PEN.O1A5AN

82 5e#asiklin dan oksie#asiklin

Dosis 7 8 B > m 6 !a#i- selama $ – ; !a#i2 5!6d oba ini dp menuupi .6 S I

>2 Kanamisin

Dosis 7 ; B > m- i2m2 iap !a#i- selama ? – $8!a#i2 Oba ini idak be#e,ek e#!adap T pallidum2

?2 Klo#am,enikol

Oba ini e,eki, unuk H ducreyi 2 Namun oba ini

be#si,a oksik- maka oba ini idak diunakan2II2 Lokal

• 1l e#dapa bubo ela! supu#asi- pe#luaspi#asi2

MDL/UM/Peb/2006

MDL/UM/Peb/2006


28/28

ULKUS MOLE P

ulkus mole ppt

Documents