UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGI

What Is The Unique Skill Of Epidemiologists?

MEASURING DISEASE FREQUENCY IN

POPULATIONS

Ukuran Epidemiologi

• Ukuran-ukuran frekuensi penyakit• Ukuran-ukuran asosiasi• Ukuran-ukuran dampak

Ukuran frekuensi penyakit • Mengukur kejadian penyakit, ataupun

kematian pada populasi. Merupakan dasar dari epidemiologi deskriptif. Frekuensi kejadian yang diamati diukur dengan menggunakan Prevalens dan Incidens

Ukuran dari akibat pemaparan (Ukuran Asosiasi)

• Mengukur keeratan hubungan statistik antara faktor tertentu dengan kejadian penyakit yang diduga merupakan akibat pemaparan tersebut. Hubungan antara pemaparan dan akibatnya diukur dengan menggunakan Relative Risk atau Odds Ratio

Ukuran dari potensi dampak

• Menggambarkan kontribusi dari faktor yang diteliti terhadap kejadian suatu penyakit dalam populasi tertentu. Ukuran ini berguna untuk meramalkan efficacy atau effectiveness suatu pengobatan dan strategi intervensi pada populasi tertentu.

Ukuran frekuensi penyakit • Untuk mengukur frekuensi kejadian

penyakit pada suatu populasi, digunakan: Proporsi Ratio Rate

Ukuran-ukuran Epidemiologi

• Proporsi :Digunakan untuk melihat komposisi suatu variabel dalam populasinya. Apabila menggunakan angka dasar (konstanta) adalah 100, maka disebut persentase.Rumus : X

x K = X + Y

Ukuran-ukuran Epidemiologi (1)

contoh proporsi :penduduk wanita = 30 orgpenduduk laki-laki = 50 org

Proporsi pddk wanita :

30x 100 % = 37,5%

30 + 50Proporsi pddk laki-laki = 62,5%

Ciri dari Proporsi • Tidak mempunyai satuan (dimensi),

karena satuan dari pembilang dan penyebutnya sama, sehingga saling meniadakan.

2. Rate :Adalah perbandingan antara jumlah kejadian terhadap jumlah penduduk yang mempunyai risiko terhadap kejadian tersebut yang menyangkut interval waktu tertentu.

Rate untuk menyatakan dinamika atau kecepatan kejadian dalam suatu populasi masyarakat tertentu.

Rumus Rate = X x K

Y

Ukuran-ukuran Epidemiologi (3)

2. Rate :

X = Jumlah kejadian tertentu yang terjadi dalam kurun waktu tertentu

Y= Jumlah penduduk yang mempunyai risiko mengalami kejadian tertentu

dalam kurun waktu tertentu (pop.at risk)

K= Konstanta (angka dasar)

Contoh : Kasus DBD tahun 2005 di kota A = 400 Penduduk kota A th.2005 = 30.000

I.R = 400 X 1000 = 13,3 /1000 penduduk.

30.000

• Menghitung angka kematian kasar tahunan

• Jumlah kematian di Indonesia selama tahun 1990 ; 2.148.463. Populasi pada 30 Juni 1990 : 248.709.873.

1.000 diamati yangn tahun pertengaha Populasi

ahunankematian tJumlah RateDeath Crude X

0001per 64,8 1.000 3248.709.87

2.148.463 RateDeath Crude X

Pertanyaan Diskusi

• Apa Arti sebuah Angka Kematian Kasar 8,64 per 1000 ?

Jawab :1. Sekitar 9 orang dalam 1000 meninggal2. Sekitar 864 orang tiap 100.000 meninggal3. Risiko kematian sekitar 0,9% (lihat dibawah)

%86,0100 X 0,0086 3248.709.87

2.148.463 RateDeath Crude

Ciri Rate

• Mempunyai satuan ukuran.• Besarnya tidak terbatas. Secara teoritis

nilainya terbentang antara 0 sampai tak terhingga.

Ukuran-ukuran Epidemiologi (4)

3. RATIO :

Merupakan perbandingan antara 2 kejadian atau 2 hal antara numerator dan denominator tidak ada sangkut pautnya.

Misal : Sex ratio DKI Jakarta Laki-laki = 40

Perempuan = 60

Laki-laki : Perempuan = 1 : 1,5

Populasi proporsi sakit TBC = 100

Populasi proporsi tidak sakit TBC = 1000

Relative Risk = 100/1000 = 1/10 = 0,1

Jenis Rasio

1.Ratio yang mempunyai satuan, misalnya:– Jumlah dokter per 100.000 penduduk – Jumlah kematian bayi selama setahun per 1.000

kelahiran hidup.2.Ratio yang tidak mempunyai satuan oleh karena

pembilang dan penyebutnya mempunyai satuan yang sama, misalnya: Ratio antara satu proporsi dengan proporsi lain atau

ratio antara satu rate dengan rate yang lain, contohnya Relative Risk dan Odds Ratio

UKURAN FREKUENSI PENYAKIT

1.INSIDENS2.PREVALENS

Macam-macam Angka InsidensSecara garis besar ada 2, yaitu :1. Insidens Rate (IR) atau Insidens Density

2. Cumulatif Insidens

Insidence rate atau insidence density

• Insidens rate dari kejadian penyakit adalah jumlah kasus baru yang terjadi di kalangan penduduk selama periode waktu tertentu

Insidence Density = Insidens orang-waktu = Incidence Rate– Menyatakan suatu jumlah kasus baru per orang-waktu– Rumusnya:

waktuorangJumlah

waktuperiodedalamterjadiinsidenskasusJumlahDensity Insidence

INSIDENCE RATE 1 2 3 4 5 6 7 Jumlah waktu dalam jangka

observasi dan dalam keadaan sehat (tahun)

A 7 B 7 C * 2 D 7 E 3 F 2 G 5

Keterangan

Periode sehat Periode sakit Hilang dalam pengamatan selanjutnya * Meninggal

INSIDENCE RATE• Dari Gambar diatas Hitunglah nilai Incidence

Rate (IR)?• Jawab:

– Hitung jumlah orang-waktu terlebih dulu

– Kemudian hitung

waktuorangIR

baru kasus

tahunorangwaktuorang 335237277

tahun-orang 100per kasus 9,1tahunorang33

IRkasus3

Ciri Dari Insidens Density• Mempunyai satuan, yaitu per waktu.

Tanpa satuan ini insidens density kehilangan maknanya

• Besarnya berkisar antara 0 sampai tak terhingga

Cumulatif InsidensMacam-macam CI :1. Attack Rate

– Utk mengukur kejadian dlm kurun waktu yg relatif singkat

– Jumlah penderita mencapai jumlah yg besar– Tapi berlangsungnya penyakit relatif singkat– Rumus

risk)at n (populatio sama yg periodesaat pd berisikopenduduk Jml tertentusaat/waktu pdditemukan ygpenyakit baru Kasus Jml AR

Contoh :• Attack Rate

Pd suatu sekolah SD dgn murid 400 anak, 75 anak diantaranya tiba-tiba menderita muntaber setelah minum susu kotak dlm acara di sekolah tsb.

%75,1810040075 AR x

Attack rate• jenis khusus insidens kumulatif yang berguna

selama epidemik– Contoh

Makanan Makan ARMTidak Makan ARTM

Sakit Tidak sakit

Sakit Tidak Sakit

Salad 30 70 30/100 5 35 5/40

Krecek 16 84 16/100 4 21 4/25

ARM = Attack Rate MakanARMTM = Attack Rate tidak makan

Cumulatif insidens2. Secondary Attack Rate

Biasanya utk penyakit menular dan suatu populasi penduduk yg kecil. Misal keluarga.

Ukuran ini digunakan utk menghitung kasus kedua sbg hasil penularan kasus pertama

Rumus :

pertama penderita jml -risk)at n (populatio sama yg periodesaat pd berisikopenduduk Jml

periodesuatu pdpenyakit suatu keduabaru Kasus Jml SAR

Contoh :• Secundary Attack Rate

Dalam suatu keluarga yg terdiri dari 6 orang anggota. Pada keluarga tsb seorang diantaranya menderita influenza. Kemudian penularan terjadi pada 2 orang lainnya. Maka untuk mengukur kejadian penyakit tsb digunakan ukuran SAR.

%401001)-(6

2 SAR x

Prevalence Rate

• Yaitu ukuran yang menggambarkan frekuensi penderita lama dan baru yg ditemukan pd suatu jangka waktu tertentu di sekelompok masyarakat tertentu.

• Sebagai pembaginya (denumeratornya) adalah jumlah penduduk

Prevalence RateAda 2 angka prevalence, yaitu :1. Periode Prevalence

2. Point Prevalence

100 X sama yg perioden pertengaha pdpenduduk Jml

tertentuperiodesuatu pdpenyakit suatu baru)& (Lama Kasus Jml

Rate Prev Periode

100 X sama yg saat waktu pdpenduduk Jml

tentu waktu ter(titik)saat suatu pdpenyakit suatu baru)& (Lama Kasus Jml

Rate PrevPoint

Contoh :• Suatu daerah dgn jumlah penduduk tanggal 1 juli 1999

sebanyak 150.000 orang, dilaporkan keadaan penyakit ISPA sbb: bln Jan 75 kasus, Maret 50 kasus, Juli 30 kasus baru dan 15 kasus lama. Hitunglah Periode prevalens penyakit ISPA bln Jan-Jul !

penduduk 1000per 1,1 Rate Prev Periode

1000 X 150.000

170 Rate Prev Periode

1000 X 150.000

1530 50 75 Rate Prev Periode

Contoh:• Dari soal diatas hitunglah Point Prevalens

penyakit ISPA bulan Juli !

100 X 150.000

1530 Rate PrevPoint

003,0 Rate PrevPoint

penduduk 100.000per 3 Rate PrevPoint

Hubungan antara Insidens dan Prevalens

Insidens

Prevalens

Mati/Sembuh

Gambar tersebut memberi arah bahwa pada penyakit-penyakit yang masa inkubasinya cepat dapat memberi gambaran bahwa peningkatan insiden penyakit belum pasti akan diikuti oleh peningkatan angka prevalensi. Hal ini disebabkan adanya kasus yang cepat diikuti juga dengan hasil akhir dari penyakit tersebut (sembuh/mati). Pada penyakit-penyakit yang masa inkubasinya lama biasanya peningkatan angka insiden akan diikuti dengan peningkatan angka prevalensi.

CONTOH LATIHAN SOAL

Suatu daerah dengan populasi 600 orang , 75 orang diantaranya menderita penyakit ISPA. Maka proporsi penderita Ispa pada daerah tersebut adalah…….

Suatu desa dengan jumlah penduduk pada akhir tahun (31 Desember 2001) berjumlah 1100 orang. Selama tahun tersebut dilaporkan penderita baru penyakit Diare, yaitu bulan Februari 25 orang, April 10 orang dan bulan September 20 orang. Kasus lama sebanyak 15 kasus. Berapa prevalensi penyakit DHF bln feb-sep tersebut !, Berapa prevalensi pada bulan April!

CONTOH LATIHAN SOAL

Suatu daerah dimana salah satu warga nya telah selesai mengadakan pesta. Masyarakat yang telah ikut makan di pesta tersebut tiba-tiba menderita muntaber sebanyak 75 orang. Diketahui jumlah penduduk yang ikut terlibat dalam pesta tersebut sebanyak 450 orang. Hitunglah berapa angka kesakitan penyakit muntaber tersebut !

CONTOH LATIHAN SOAL