ukuran-ukuran epidemiologi

Download UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGI

Post on 03-Jan-2016

130 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

FLKFLSKDFLKLSDKLFSDLGLASDJFOIWEOHOHWONFOBODNSDNVANFAEOPIFOIIUGIUGIUGIUKJKJBKJBKBKJKFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

TRANSCRIPT

  • UKURAN-UKURAN EPIDEMIOLOGIDr. Andiani, CHt., M.KesWijaya Kusuma UniversityDepartement of Public HealthFaculty of Medicine 2012

  • TUJUANUntuk mengetahui :Besarnya masalah kesehatanPenyebab masalah kesehatanBesarnya dampak suatu faktor pada masalah kesehatan

  • Ukuran Besarnya MasalahRaw number (angka mentah)Rasioa. Proporsib. Rate (angka / laju)3. Prevalence (prevalensi)4. Cummulative incidence (insidens)5. Incidence Density Rate

  • RasioHasil bagi raw number dengan suatu ukuran lain Numerator : pembilangDenumerator : penyebutProporsi : numerator merupakan bagian dari denumerator ;- proporsi mahasiswa tidak lulus UKDI = 10 mahasiswa setiap 100 mahasiswa ujian- sering dinyatakan dalam %

  • Rate : rasio yang mengandung unsur waktucontoh ;Jumlah kematian bayi dlm 1 thX 1000Juml kelahiran hidup di th yang sama

  • Rate penting

    NAMANUMERATORDENUMERATORCATATANCDR (Crude death rate)Juml kematian dlm 1 thJuml pendduk pertengahan th ybsX1000 (dinyatakan dlm 1000 pendduk)CFR (Case fatality rate)Juml kematian akibat suatu penyakitJuml penderita penyakit tsb dlm periode tttUkuran keparahan penyakit

  • Prevalensi (P)Proporsi individu dalam populasi yang menderita sakit pada satu waktu tertentuBukan ukuran RisikoNilai berkisar antara 0 sampai dengan 1Numerator (Pembilang) adalah semua orang yang menderita penyakit . Jumlah kasus lama + kasus baru

  • Prevalence Rate : Jumlah kasus Penyakit yang ada Populasi dalam risiko

    Jenis Prevalensi 1. Point Prevalence ;

    juml org yg sakit pd suatu titik wkt juml anggota populasi pd wkt tsb

    2. Period Prevalence :

    Juml org yg sakit dlm suatu periodeJuml anggt pop mid-periode tsb ATAU rata2 anggt bpop diawal &akhir periode

  • Sumber data Prevalensi : 1. Banyak memberikan batasan-batasan 2. Tidak dianjurkan dalam penelitian 3. Incomplete, Ambigius dan bias seleksi

  • Prevalence bermanfaat untuk:Perencanaan Pelayanan Kesehatan Membuat proyeksi kedepan Estimasi perubahan penyakit yang mengkhawatirkan dalam masa yang akan datang

  • InsidensAdalah Kejadian ( kasus) penyakit yang baru saja memasuki fase klinis dalam riwayat alamiah penyakit

    Ada 2 Insidens : Insidensi KumulatifLaju Insidensi

  • Insidensi Kumulatif

    Proporsi individu yang terkena Penyakit diantara semua orang yang berisiko Penyakit tsb

    Numerator dan denominator adalah individu yang bebas dari penyakit pada saat observasi dimulai

    Nilai berkisar antara 0 sampai dengan 1

    Penting: Tentukan spesifik periode tertentu(risiko seumur hidup sebesar 1% masih dapat diterima, risiko selama 1 tahun sebesar 1% sangat tinggi)

  • Insidensi Kumulatif ... Denominator : Populasi yang berisiko terkena penyakit dan tidak mengandung komponen waktu. Population At Risk Cervix Cancer

    Pop at Risk Ca Cx Laki2+70 thn0-25thn25-69 thn

  • Insidensi Kumulatif...Syarat digolongkan Berisiko :

    Tidak sedang/telah terjangkit penyakit yg ditelitiTidak imun terhadap penyakit yg ditelitiMemiliki organ sasaran yg masih intakHidupMasih dalam jangkauan pengamatan

  • Insidens kumulatif

    Contoh :

    Attack Rate keracunan tempeRisiko kejang demam sejak lahir-6 tahunCase fatality rate TuberculosaRisiko dlm 5 tahun untuk terkena PJK pd pria Indonesia umur 50 tahun

  • Contoh Insiden Kumulatif :Framingham study : dari 798 laki-laki umur 30-39 tahun diobservasi dalam periode 12 tahun, didapatkan 40 orang menderita CHD.Berapa Insiden Kumulatif dlm periode tsb ? 40/798 = 5%Apa artinya hasil yang didapat ? risiko laki-laki terkena CHD untuk 12 tahun ke depan 5%

  • Attack Rate :Attack Rate : Adalah Angka kejadian serangan yang terjadi Diantara orang yang berisiko terkena serangan tersebut

    Secondary Attack Rate Adalah angka kejadian serangan dimana donominatornya adalah orang yang berisiko terserang pada hari pertama dikurangi dengan orang yang telah terserang pada hari pertama.

  • Contoh Attack Rate:= Kasus kedua= Kasus pertama= Sehat= KebalKeluarga AKeluarga BKeluarga CHitunglah Secondary Attack Rate ?

  • Contoh Beda Prevalensi dan Insidens :

    JanuariPebuariMaretAprilMeiJuniABCDEFG

  • Laju Insidensi=Insidence Density (ID)

    Adalah Ukuran yang menunjukkan kecepatan - kejadian (baru) penyakit pada populasi

    Merupakan proporsi antara jumlah orang yang menderita penyakit dan jumlah orang dalam risiko X LAMANYA DALAM RISIKO

  • Laju Insidensi .Perkiraan terbaik mengenai mortalitas dan morbiditasNumerator adalah jumlah kasus baru dalam populasiDenominator adalah jumlah periode waktu dimana setiap orang dlm pengamatan dan bebas dari penyakitDimensi: org per waktu (org-tahun, org-bulan, org-hari, org-jam, org-menit, dll) Nilai berkisar : 0 tak terhingga

  • Contoh Laju Insidensi :

    Physicians Health study: Kasus baru Heart attack individu yang menggunakan Aspirin. Jumlah orang tahun yang diobservasi 54.560 Jumlah orang yang heart attack 139

    Berapa Laju Insidensinya ? 139/54.560 =25,48/10.000 person years

  • Measure of Disease FrequencyTime of follow-up (month)Individuals

    12345678910123456789101112

  • HITUNG LAH :Prevalensi bulan NovemberKumulatif Insiden tahun 1 tahunLaju Insidensi ?

  • 4. Hubungan antara Prevalensi dan InsidenP=I x D

    InsidensiPrevalensi

  • Prevalensi meningkat, bila :Durasi penyakit yang lamaPemanjangan usia penderita tanpa terapiMeningkatnya kasus baruPeningkatan sarana diagnostik

    Prevalensi menurun , bila :Durasi penyakit lebih pendekFatalitas kasus meningkatMenurunnya kasus baruMeningkatnya tingkat kesembuhan

  • Tipe khusus dari Incidence dan Ukuran Prevalensi

    Rate Tipe Numerator Denominator Mortality RateIncidenceJmlh kematian krn penyakitPopulasi totalMorbidity RateIncidenceKasus baru penyakit non fatalPopulasi total yang berisikoInfant Mortality RateIncidenceJmlh kematian dlm 1 thn anak yg berumur < 1 thn1000 kelahiran hidupCase Fatality RateIncidence Jmlh kematian krn penyakitJmlh kasus penyakit tsbMaternal Mortality RateIncidenceKematian yg terkait dgn kehamilan ibu100000 kelahiran hidup

  • Sumber data MorbidityLaporan Penyakit Menular, Cancer registryData pada AsuransiRumah Sakit, Klinik-klinik swastaIndustri : angka ketidakhadiranPemeriksaan kesehatan PNSSurvey morbidity

    *********************