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Paris 7
UE : MAIEUTIQUE
FICHE DE COURS N°7 :
ANATOMIE DE LA VESSIE, DES VAISSEAUX
ET DES NERFS PELVIENS
(Thématique abordée en séance 2)
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Schéma 1 : Vue latérale de la vessie
1. Ligament ombilico-vésical médian (ligament ombilical) = reliquat embryonnaire du
canal de l’Ouraque
2. Face supérieure de la vessie = dôme vésical
3. Uretère
4. Face postérieure
5. Urètre
6. Col vésical
7. Face antéro-inférieure
v La vessie est, comme l’utérus, un organe sous péritonéal.
v Elle est à la partie antérieure du pelvis dans la loge vésicale. Dans cette loge on trouve aussi les
parties terminales des voies excrétrices avec les uretères (qui se terminent sur la base de la vessie)
et l’urètre qui nait sur le col de la vessie.
v La vessie est un organe musculo-fibrineux, sa face supérieure est très extensible (capacité maximale
de la vessie : 2 à 3 litres)
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Schéma 2 : Vue postérieure de la vessie
1. Ligament ombilico-vésical médian = Canal de l’Ouraque = reliquat embryonnaire
2. Dôme de la vessie
3. Uretères
4. Orifices des uretères
5. Trigone vésical
6. Col vésical
7. Urètre
8. Crête transversale
v Le Bas fond vésical se délimite par les 2 uretères et le dôme vésical.
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Schéma 3 : Configuration interne de la vessie
1. Péritoine
2. Couche musculeuse périphérique de fibres longitudinales
3. Couche musculeuse moyenne de fibres circulaires
4. Couche musculeuse plexiforme (pronfonde)
5. Séreuse
6. Muqueuse
7. Colonnes
8. Diverticule
9. Orifice des uretères
10. Trigone vésical
11. Polype = lésion pré-cancéreuse
12. Uretère
v La vessie a une musculeuse très épaisse qui est composée de 3 couches. Elle peut se distendre mais
aussi se contracter pour permettre la miction
v Le péritoine vient se confondre avec la partie supérieure avec la séreuse.
v Les infections urinaires ou les pyélonéphrites à répétition peuvent être dues à un reflux d’urine de
la vessie jusqu’aux reins, cela peut les abimer et causer une insuffisance urinaire.
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Schéma 4 : Eléments de fixité de la vessie
1. Dôme vésical
2. Ligament vésico-ombilical médian ou ombilical
3. Artère ombilicale
4. Tractus fibreux (ligament) : branche de terminaison de l’artère ombilicale
5. Aponévrose pré-vésicale (lame fibreuse ombilico pré-vésicale)
6. Ombilic
v A la naissance les artères ombilicales disparaissent pour ne laisser qu’un reliquat appelé tractus
fibreux
v L’aponévrose pré-vésicale se termine sur la LSRGVP
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Schéma 5 : Eléments de fixité, vue axiale
1. Symphyse pubienne
2. Plexus veineux de Santorini
3. Aponévrose ombilico-prévésical
4. Muscle obturateur interne
5. Uretère
6. Plexus hypogastrique
7. Os iliaque
8. Loge génitale (et paramètre)
9. Muscle piriforme
10. Plexus veineux pré sacré
11. Sacrum
12. Artère sacrale médiane
13. Rectum
14. Loge rectale
15. Artère rectale inférieure
16. Col de l’utérus (ou vagin)
17. Artère iliaque interne
18. Artère utérine
19. Artère ombilicale
20. Loge vésicale
21. Vessie
22. Lame-sacro-recto-génito-vésico-
pubienne (LSRGVP)
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Schéma 6 : Loge vésicale (vue coronale)
1. Muscle psoas-iliaque
2. Os iliaque
3. Plexus hypogastrique
4. Muscle lévator ani
5. Muscle obturateur interne avec membrane obturatrice
6. Ramus inférieur (branche ischio-pubienne)
7. Petites lèvres
8. Grandes lèvres
9. Muscle sphincter strié de l’urètre
10. Diaphragme uro-génital (périnée)
11. Aponévrose profonde du périnée
12. Urètre
13. Col de la vessie
14. Cloisons sagittales sacro-recto-génito-vésico-pubiennes = LSRGVP
15. Vessie
16. Veine iliaque externe
17. Artère iliaque externe
18. Péritoine
19. Uretère
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Schéma 7 : Vascularisation de la vessie
1. Vessie
2. Urètre
3. Ligament vésico-ombilical ou Canal
de l’Ouraque
4. Artère iliaque primitive
5. Artère iliaque externe
6. Artère iliaque interne
7. Tronc postérieur de l’artère iliaque
interne
8. Artère ombilicale
9. Artère glutéale supérieure
10. Uretère pelvien
11. Artère et veine utérines
12. Rameau vésico-vaginal de l’artère
utérine
13. Rameau cervico-vésical de l’artère
utérine
14. Artère et veine pudendales
15. Relais ganglionnaire antérieurs
(vers les ganglions inguinaux)
16. Relais ganglionnaire pré-sacrés
17. Relais ganglionnaire lombo-
aortique (vers les iliaques internes)
18. Artère glutéale inferieure
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Schéma 8 : Coupe sagittale du petit bassin
1. Muscle grand droit de l’abdomen
2. Gaine des grands droits
3. Vessie
4. Urètre
5. Vagin
6. Utérus
7. Cul de sac postérieur (Fornix)
8. Canal anal
9. Rectum
10. Vestibule
11. Clitoris
12. Canal de l’Ouraque
13. Aponévrose ombilico pré-vésicale
14. Ligament pubo-vésical
15. Plexus de Santorini
16. Centre tendineux du périnée = Noyau
fibreux du périnée
17. Ligament transverse du périnée
18. Ligament suspenseur du clitoris
19. Sphincter strié de l’urètre
20. Sphincter strié de l’anus
21. Ligament ano-coccygien (raphé médian)
22. Péritoine
23. Cul de sac vésico-vaginal
24. Cul de sac recto-vaginal ou cul de sac
de Douglas
25. Anses grêles entourées de mésentère
26. Cloison qui sépare la loge vésicale et
la loge génitale
27. Cloison qui sépare la loge vaginale et
la loge rectale
28. Cloison pré-sacrée
29. Pubis
30. Uretère
v Le périnée est la ligne horizontale de soutien des organes du petit bassin.
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Schéma 9 : Innervation du petit bassin
1. Vertèbre L2
2. Promontoire
3. Sacrum
4. Aorte abdominale
5. Artère iliaque primitive
6. Chaine ganglionnaire sympathique
(composé d’un plexus lombaire et
d’un plexus sacré)
7. Nerf splanchnique
8. Plexus hypogastrique (donnera
nerf pudendal/honteux interne)
9. Ganglion pré-sacré
10. Chaine ganglionnaire sympathique
pré-sacré
11. Contingent parasympathiques
sacrés = Nerfs érecteurs
12. Branche venant de la racine L5
13. Branche venant de la racine S1
14. Nerf sciatique
15. Plexus sacré
16. Nerf Pudendal
17. Rameau servant à l’innervation
sympathique et parasympathique
du petit bassin (Rectum, vessie,
utérus, vagin)
v L’innervation du petit bassin est sous la dépendance du plexus hypogastrique, qu’on représente
comme une sorte de lamelle qui circule dans les lames SRGVP
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Annales classées
2016
Question 15
Cochez la ou les bonnes réponses :
A) Artère iliaque interne.
B) Artère obturatrice.
C) Vaisseaux pudendaux.
D) Ligament rond.
E) Aucune réponse exacte.
2015
Question 19.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Aorte abdominale
B) Ganglion sympathique
C) Nerf sciatique
D) Plexus hypogastrique
E) Aucune des réponses précédentes n’est exacte
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2014
Question 17.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Cul de sac vésico-utérin
B) Caecum
C) Noyau tendineux du périnée
D) Périnée
E) Aucune des réponses précédentes n’est
exacte
Question 18.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Tronc postérieur de l’artère iliaque interne
B) Artère obturatrice
C) Artère pudendale
D) Canal ombilical
E) Aucune des réponses précédentes n’est exacte.
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Question 19.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Lame sacro-recto-génito-vésico-pubienne
B) Urètre
C) Muscle piriforme
D) Artère utérine
E) Aucune des réponses précédentes n’est exacte.
2013
Question 18.
Parmi ces propositions laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s) :
A) Tronc postérieur de l’artère iliaque interne
B) Artère obturatrice
C) Artère pudendale
D) Ligament rond
E) Aucune de ces propositions
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Question 20.
Parmi ces propositions, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) :
A) Lame sacro-recto-génito-vésico-pubienne
B) Urètre
C) Muscle piriforme
D) Artère utérine
E) Aucune de ces propositions
2012
Question 12.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Aorte abdominale
B) Ganglion sympathique lombaire
C) Plexus lombaire
D) Nerf sciatique
E) Plexus hypogastrique
Question 16.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Promontoire
B) Artère vaginale
C) Urètre
D) Epine iliaque antéro-inférieure
E) Ligament ombilical
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Question 20.
Cochez la ou les propositions exactes :
A) Ligne arquée
B) Lame sacro-recto-génito-pubienne
C) Muscle piriforme
D) Muscle élévateur de l’anus
E) Sphincter externe de l’urètre
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Correction
2016
Question 15
Cochez la ou les bonnes réponses :
A) Artère iliaque interne.
B) Artère obturatrice.
C) Vaisseaux pudendaux.
D) Ligament rond.
E) Aucune réponse exacte.
Réponses : A C
A) VRAI
B) FAUX : artère ombilicale
C) VRAI
D) FAUX : Ouraque (ou ligament vésico-ombilical)
E) FAUX
2015
Question 19.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Aorte abdominale
B) Ganglion sympathique
C) Nerf sciatique
D) Plexus hypogastrique
E) Aucune des réponses précédentes n’est exacte
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Réponses : A B C D
A) VRAI
B) VRAI
C) VRAI
D) VRAI
E) FAUX
2014
Question 17
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Cul de sac vésico-utérin
B) Caecum
C) Noyau tendineux du périnée
D) Périnée
E) Aucune des réponses précédentes n’est exacte
Réponses : A D
A) VRAI
B) FAUX : Rectum
C) FAUX : Sphincter strié de l’anus
D) VRAI
E) FAUX
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Question 18.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Tronc postérieur de l’artère iliaque interne
B) Artère obturatrice
C) Artère pudendale
D) Canal ombilical
E) Aucune des réponses précédentes n’est exacte.
Réponses : A C
A) VRAI
B) FAUX : Artère ombilicale
C) VRAI
D) FAUX : Canal de l’Ouraque ou ligament vésico-ombilical
E) FAUX
Question 19.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Lame sacro-recto-génito-vésico-pubienne
B) Urètre
C) Muscle piriforme
D) Artère utérine
E) Aucune des réponses précédentes n’est exacte.
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Réponses : A C
A) VRAI
B) FAUX : Uretère
C) VRAI
D) FAUX : Artère iliaque interne
E) FAUX
2013
Question 18.
Parmi ces propositions laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) :
A) Tronc postérieur de l’artère iliaque interne
B) Artère obturatrice
C) Artère pudendale
D) Ligament rond
E) Aucune de ces propositions
Réponses : A C
A) VRAI
B) FAUX : Artère ombilicale
C) VRAI
D) FAUX : Canal de l’Ouraque ou ligament vésico-ombilical
E) FAUX
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Question 20.
Parmi ces propositions, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) :
A) Lame sacro-recto-génito-vésico-pubienne
B) Urètre
C) Muscle piriforme
D) Artère utérine
E) Aucune de ces propositions
Réponses : A C
A) VRAI
B) FAUX : Uretère
C) VRAI
D) FAUX : Artère iliaque interne
E) FAUX
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2012
Question 12.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Aorte abdominale
B) Ganglion sympathique lombaire
C) Plexus lombaire
D) Nerf sciatique
E) Plexus hypogastrique
Réponses : A B D E
A) VRAI
B) VRAI
C) Faux : C’est une partie de la voie pré-sacrée
D) VRAI
E) VRAI
Question 16.
Cochez la ou les réponses exactes :
A) Promontoire
B) Artère vaginale
C) Urètre
D) Epine iliaque antéro-inférieure
E) Ligament ombilical
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Réponse : C
A) FAUX : Face latérale du sacrum
B) FAUX : Artère ombilicale
C) VRAI
D) FAUX : Pubis
E) VRAI : Aussi appelé canal de l’Ouraque
Question 20.
Cochez la ou les propositions exactes :
A) Ligne arquée
B) Lame sacro-recto-génito-pubienne
C) Muscle piriforme
D) Muscle élévateur de l’anus
E) Sphincter externe de l’urètre
Réponses : B D
A) FAUX : Os iliaque
B) VRAI
C) FAUX : Muscle obturateur interne
D) VRAI
E) FAUX : Périnée