ucsur silabo psicop medicina lunes 2011-1

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA(Acreditada, Dictamen 003-2007-CAFME, del 28-03-07)

Resolución de Decanato N35º-D-FMH-UCSUR-2007

I.-DATOS GENERALES.

Curso: Psicopatología Grupo 7ACódigo; Condición MH-703 ; ObligatoriaNaturaleza Teórico- PrácticaN° Créditos: 3Requisitos: MH-506No. de horas semanales:

Teoría: 2Práctica: 2

Horario y Aula/Lab. Teoría (Hospital Rebagliati) : Día Lunes de 14 a 16 hrs.Prácticas (Hospital Rebagliati): Día Lunes de 16 a 18 hrs

Semestre Académico: 2011-I Inicio: 04-04-11 Término: 21-07-11Ciclo: VII Número de alumnos: 33Responsables de Curso:

Dr. Lorenzo Barahona MezaDra. Yolanda León Álvarez

Docentes del Curso: Eloy Medina Centurión, Yolanda León Alvarez, Raquel Bocanegra Sánchez, Oscar Ramos Godoy, Beatrice Macciotta Felices, Nelly Gonzales Aguilar, Elard Bottoni Tito, César Aliaga Vargas, Lorenzo Barahona

II.- SUMILLA

El curso comprende el estudio de la psicopatología que tiene como objetivo el conocimiento de las anormalidades psicológicas del ser humano en sus distintos aspectos, que se pueden presentar en las diversas etapas de la vida del ser humano, constituyendo una serie de desórdenes y trastornos mentales. Con la psicopatología se explora y determinan las anormalidades de las funciones psíquicas, con las que se configurarán los síndromes clínicos y las entidades nosológicas, cuyas particularidades nos orientan hacia la comprensión de la etiología y permiten la evaluación integral del paciente.

El alumno, al final del curso, habrá desarrollado sus habilidades y destrezas para investigar y conocer en el paciente las particularidades de su vida mental y de su conducta que puedan constituir patología y desorden psicológico. Estos instrumentos son indispensables para el buen diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Son ciencias básicas en el conocimiento clínico del paciente psiquiátrico, complementándose con la redacción de la historia clínica especializada.

FMH-UCSURCantuarias 398 MirafloresTeléfono: 610-6400 ANEXO 132

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PSICOPATOLOGÍASílabo


III.-MACROCOMPETENCIAS:

1.- Desarrolla habilidades para investigar y conocer en el paciente los aspectos de su vida mental.

2.- Identifica la psicopatología correspondiente a las funciones cognitivas superiores.

3.- Identifica los procesos psicopatológicos correspondientes a las funciones afectivas, la voluntad, así como la psicomotricidad, la vida instintiva, sexualidad y la violencia.

4.- Comprende la construcción y conocimiento de los síndromes clínicos a partir de las alteraciones psicopatológicas encontradas en los pacientes psiquiátricos, como aproximación a la comprensión de la entidad nosológica.

IV.-PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS.

UNIDAD TEMÁTICA I: Utilización de instrumentosMICROCOMPETENCIAS º Utiliza instrumentos para examinar psicopatológicamente al paciente.Semana 1 Sesión 1: Observación y entrevista psicopatológica, comunicación verbal y no verbal. El continuum normalidad-anormalidad.

UNIDAD TEMÁTICA II: Funciones cognitivasMICROCOMPETENCIASº Reconoce la psicopatología de la conciencia y orientación.º Identifica los trastornos de la atención.º Reconoce los trastornos de la memoria e inteligencia.º Identifica los trastornos del pensamiento y lenguaje Semana 2Sesión 2: Conciencia y orientación: definición, trastornos psicopatológicosSemana 3 Sesión 3: Definición de percepción, su psicopatología Semana 4 Sesión 4: Atención: definición, trastornos psicopatológicos.Semana 5Sesión 5: Definición de la memoria, sus alteraciones psicopatológicas. Semana 6Sesión 6: Definición de la inteligencia; las inteligencias según Gardner, sus características. Trastornos psicopatológicos.Semana 7 Sesión 7: Pensamiento: Definición, funciones, construcción y su Psicopatología; su interrelación con el lenguaje.Semana 8Sesión 8 Primer Examen Parcial Semana 9Sesión 9: Lenguaje: Definición, funciones y su psicopatología. Su interrelación con el pensamiento.


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UNIDAD TEMÁTICA III: Funciones de la afectividad y voluntadMICROCOMPETENCIAS º Identifica los trastornos de la afectividad, voluntad.Semana 10Sesión 10: Concepto de afectividad, su análisis psicopatológico.Semana 11Sesión 11: Concepto de voluntad, su psicopatología.

UNIDAD TEMÁTICA IV: Función de la psicomotricidad.MICROCOMPETENCIAS º Reconoce los trastornos de la psicomotricidad.Semana 12 Sesión 12: Definición, funciones y psicopatología de la psicomotricidad.

UNIDAD TEMÁTICA V: Funciones del instinto, violencia humana, psicosexualidad.MICROCOMPETENCIASº Identifica los trastornos de la función instintiva, de la violencia humana y de la psicosexualidad.Semana 13Sesión 13: Concepto de función instintiva y de la violencia humana, sus psicopatologíasSemana 14Sesión 14: Concepto de la psicosexualidad y su psicopatología.UNIDAD TEMÁTICA VI: Los síndromes clínicos.MICROCOMPETENCIASº Identifica a los síndromes clínicos.Semana 15Sesión 15: Síndromes clínicos psiquiátricos.Semana 16: Examen Final Teórico.Semana 17: Examen Sustitutorio

V.- METODOLOGÍA DIDÁCTICA

El curso se desarrollará utilizando las siguientes estrategias:

DOCENTE: exposición de los temas a cargo de los profesores, como facilitadores de la participación activa de los alumnos en diálogo productivo. En las prácticas el docente presentará casos clínicos, dirigirá, asesorará, estimulará el hallazgo de signos y síntomas y la participación de los alumnos.ESTUDIANTE: deberán haber leído previamente el tema teórico en la bibliografía consignada, que contiene todos los temas del curso.En las prácticas, participará activamente en el descubrimiento de signos y síntomas del caso que se presenta, formulará las preguntas a que haya lugar y participará activamente en el análisis del caso.Los Temas Teóricos se desarrollarán de acuerdo con el cronograma calendarizado que se detalla más adelante. Programados los lunes de 14 a 16 horas en el auditorio de Salud Mental, Hospital Rebagliati. Los profesores enviarán al correo del responsable del curso 05 preguntas de opción múltiple, correlación o verdadero-falso, con su clave de respuesta, inmediatamente después de la exposición de su clase.

Prácticas: los alumnos organizados en pequeños grupos, de 05 alumnos, dirigidos y asesorados por su profesor de prácticas, quien estimulará la participación de todo el


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grupo, llevando al descubrimiento de síntomas y signos relevantes en los pacientes; los agrupará en síndromes, lo que les permitirá tomar un concepto de la entidad nosológica a la que corresponden, previo ejercicio de discusión y análisis dirigidos por el profesor. Se llevarán a cabo en el Hospital Rebagliati: los días lunes de 16 a 18 horas. Se realizará el examen parcial de práctica, con pacientes el 16 de mayo. Y el final, el 11 de julio.

A las prácticas los alumnos deberán concurrir con puntualidad, 10 minutos de tolerancia; con su chaqueta o mandil blancos, luciendo una buena presentación. Harán uso de su carné universitario para su identificación. Cumplirán fielmente las normas del servicio de hospitalización que les acoja y tratarán con cortesía, ética y amabilidad a los pacientes.

VI. MATERIALES EDUCATIVOS

Para La Teoria:01 aula (auditorio de Salud Mental de Hospital Rebagliati).01 pizarra acrílica, con plumones y mota01 Proyector multimedia.

Para las Prácticas:En los servicios de hospitalización del Departamento de Salud Mental del Hospital Edgardo Rebagliati EsSalud.

VII. FORMA Y HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN La evaluación se hará efectiva mediante el DIAGNÓSTICO de los conocimientos que traen los estudiantes al inicio del proceso con la prueba de entrada. FORMATIVA, durante el proceso del curso de manera continua, con la calificación del interés, participación, preguntas y comentarios durante las clases prácticas y el rendimiento en los dos exámenes prácticos. La SUMATIVA, dada por las dos evaluaciones teóricas escritas, el Examen Parcial y el Examen Final.

Evaluaciones PorcentajePrueba de Entrada (Evaluación del nivel que trae el alumno) 0Evaluación Contínua (preguntas, comentarios, exámenes prácticos)

40

Evaluación del conocimiento teórico: Examen Parcial (Octava semana) Examen Final (Decimosexta semana)

30 30

VIII. BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA Obligatória:

1. Título : Compendio de Psiquiatría “Humberto Rotondo” Autor : Perales A, Zambrano M, Mendoza A, Vásquez-Caicedo G. Et al

Editorial : UNMSM 2008

2. Título : Manual de Psicopatología Autor : Belloch A, Sandin B, Ramos F. Editorial ; Mc Graw Hill 2008


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3. Título : Psiquiatría

Autor : Alarcón RD, Mazzotti G, Nicolini H. Editorial : Manual Moderno. OPS 2005

Libros de Revisión:

4. Título : Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría Autor : J. Vallejo Ruiloba Editorial : MASSON Quinta Edición 2002

5. Titulo : Exploración Psicopatológica Autor : Baños R, Perpiña C. Editorial : Síntesis, 2002

6. Título : Synopsis of Psychiatry Autor : Kaplan H I, Sadock BJ Editorial : William & Wilkins 1998

7. Título : The history of mental symtoms Autor : Berríos Germán Editorial : Cambridge University Press 1996

Página Web de Interés:

E-BOOK: http://www.infoenlace.grupolink.com/elibro/rtweb/ucsur

IX.- PLANA DOCENTE (Especificando: Profesión, especialidad, Grado Académico y Experiencia).Dr. Francisco Vásquez Palomino; Coordinador del Departamento de Salud Mental y Salud Pública, Facultad de Medicina. UCSUR. Psiquiatra, Doctor en Medicina, Psicoterapeuta. Autor de los libros: “Mis amigos los pacientes”. UNMSM 2002; “La Relación entre médicos y paciente grave. Un problema de la Medicina” UCSUR, 2007 y numerosos trabajos de investigación. Experiencia como docente: 43 años. Experiencia como psiquiatra: 44 años. E. mail: [email protected] . Telf. 997362400

Dr. Eloy Medina Centurión; Doctor en Medicina, Magíster en Medicina, Psiquiatra. Con experiencia docente: 36 años. Experiencia profesional: 38 años. Encargado del Curso de Psiquiatría Clínica. Autor de diversos trabajos de investigación y publicación de artículos científicos. E. mail: [email protected] Telf. 999327698

Dr. Lorenzo Barahona Meza; Psiquiatra. Magister en Medicina, Con estudios de Doctorado en Medicina en la UNMSM. Experiencia docente: 35 años: Experiencia profesional 37 años. Trabajos publicados: Estimación de la Salud Mental y su relación con variables Psicosociales y Demográficas en Estudiantes del Segundo Año de Medicina, año 2003. UPCH; El Trastorno Hipocondríaco, Anales del XVIII Congreso Peruano de Psiquiatría, Lima 2004; Violencia al Adulto Mayor, Revista Diagnóstico Vol 45 Num 4, Lima 2006. Casuística del Servicio Hospitalización II D. de Salud Mental Hospital E. Rebagliati EsSalud. Anales del XIX Congreso de Psiquiatría 2009. Coautor del Libro “Curso Internacional Sobre


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mailto:[email protected]


http://www.infoenlace.grupolink.com/elibro/rtweb/ucsur


Violencia y su Impacto en la Salud”. Academia Nacional de Medicina, Lima 2010. E. mail: [email protected] Telf. 987707995 Dra. Yolanda León Alvarez; Psiquiatra, psicoterapeuta en Gestalt. Con 18 años de experiencia profesional y 9 años en la docencia . Con estudios de Maestria en Docencia e Investigación por UNMSM. Publicación del libro “Sexo, niño y sociedad”. Biblioteca Peruana de Psicologia. 1987. E. mail: [email protected] Telf. 990019638.

Dra. Raquel Bocanegra Sánchez; Psiquiatra. Con 25 años de experiencia profesional. Experiencia docente: 07 años. Estudios de Maestria en Economia y Gestión de La Salud, UNMSM; Diplomado en Dirección Hospitalaria por La Organización Iberoamericana de Seguridad Social. Gerencia de Clínicas y Hospitales, Universidad Nacional de Ancash Santiago Antúnez de Mayolo. Auditoría y Evaluación de La Calidad de los Servicios de Salud, Universidad Ricardo Palma. Formación en Intervención Sistêmica en La Família, Fasis. E. mail: [email protected] Telf. 998454006

Dra. Beatrice Macciotta Felices, Psiquiatra de adultos; Psiquiatra de niños y adolescentes. Con estudios de Maestria en Medicina, UPCH y de Doctorado en Salud Pública, UNFV. Tiempo de experiencia docente 14 años. Experiencia profesional 19 años. Cargo actual: Gerente de Medicamentos y Control de Calidad, Essalud E. mail: [email protected] Telf. 996429732

Dr. Oscar Ramos Godoy, Psiquiatra, con estúdios de maestria em Políticas y Planificación en Salud. Miembro de La Asociación Latinoamericana de Análisis Transaccional. Experiencia asistencial 12 años, experiência docente 5 años. Cargo de Psiquiatra asistente Del servicio Hospitalización I Departamento de Salud Mental Hospital E. Rebagliati EsSalud. [email protected] Telf. 997909969

Dr. César Victor Aliaga Vargas, Psiquiatra por UNMSM. Maestria en Neurociencias por la Universidad de Barcelona. Experiencia profesional: 6 años. Actualmente: Médico Psiquiatra asistente en el Servicio de Hospitalización II, Hospital Edgardo Rebagliati Martins. E. mail: [email protected]. Telf. 999590225

Dra. Nelly Marcela Gonzales Aguilar, Psiquiatra. Estudios de Maestría en Administración de Servicios de Salud y de Doctorado en Medicina. Experiencia profesional 25 años. Cargo actual: Jefe del Servicio Hospitalización I del Departamento de Salud Mental, Hospital Rebagliati EsSalud. Telf. 997243889. E. mail: [email protected]

Dr. Elard Manuel Bottoni Tito. Psiquiatra de adultos y Subespecialidad en Niños y Adolescentes. Cargo de Psiquiatra Asistente del Servicio de Psiquiatría Especializada, Departamento de Salud Mental del Hospital Rebagliati, EsSalud. Tiempo de Esperiencia Profesional 6 años. Telf. 992715445. E. mail: [email protected]

X.- CRONOGRAMA CALENDARIZADO


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CLASES TEÓRICAS: lunes de 16 a 18 horas Sede: Hospital RebagliatiTEMA Fecha Tema de sesión Docente Aula 01 04/04/11 P.de Entrada. La Normalidad-

anormalidad. La comunicación. La

entrevista médico-paciente Dra. León H. R.

02 11/04/11 Psicopatología de la conciencia y

orientaciónDra. Bocanegra H. R

03 18/04/11 Psicopatología de la Percepción Dra. León H. R.

04 25/04/11 Psicopatología de la Atención Dra. Gonzales. H. R.

05 02/05/11 Psicopatología de la memoria Dr. Medina H. R.

06 09/05/11 Psicopatología de la inteligenciaDr. Medina H. R.

07 16/05/11 Psicopatología del PensamientoDr. Barahona H. R.

08 23/05/11 Examen Parcial Teórico Drs. Barahona-León

H. R.

09 30/05/11 Psicopatología del lenguaje Dr. Barahona H. R.

10 06/06/11Psicopatología de la afectividad

Dra. Bocanegra H. R.

11 13/06/11 Psicopatología de la voluntad Dra. Macciotta H. R.

12 20/06/11 Psicopatología de la psicomotricidadDra. Gonzales H. R.

13 27/06/11 Psicopatología de las funciones

instintivas y la violencia humanaDr. Ramos H. R.

14 04/07/11 Psicopatología de la

psicosexualidadDra. Macciotta H. R.

15 11/07/11 Síndromes clínicos psiquiátricos Dr. Ramos H. R.

16 18/07/11 Examen Final Teórico Drs. Barahona-León

H. R.

17 25/07/11 Examen Sustitutorio Dr. Barahona H. R

ANEXO I

Hospital Rebagliati: Profesores de Prácticas, lunes de 16 a 18 horas.


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Dra. Yolanda León AlvarezDra. Beatrice Macciotta FelicesDra. Raquel Bocanegra SánchezDr. Oscar Ramos GodoyDr. Elard Bottoni TitoDra. Nelly GonzalesDr. Lorenzo Barahona Meza

ANEXO II

GUÍA DE PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA

La Psicopatología Descriptiva se ocupa de los signos y síntomas de los trastornos mentales (1), a través del examen mental detectamos los signos y síntomas de esos trastornos.Condiciones necesarias del examen mental: (2)

1. Importa mucho la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y a su interés por ayudarlo, a la situación creada por el trastorno.

2. La entrevista debe ser en privado, observando tacto y gentileza, la presencia de otras personas puede perturbar el encuentro.

3. Amigabilidad y naturalidad del acercamiento para posibilitar el fluir de la entrevista y es mejor, por experiencia, empezar por las molestias principales. En el desarrollo de la entrevista se observará la conducta del paciente. Sus declaraciones deben ser aceptadas y registradas, sin crítica, para lograr su confianza.

4. En caso el paciente se encontrara perturbado, estuporoso o no colaborador, debe posponerse el examen.

5. La descripción final debe ser completa y concisa. Con sus respuestas más significativas. Se anotará los hallazgos positivos y negativos.

ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL

1. Porte, Comportamiento. Se describirá la edad aparente del paciente y si hay divergencia con la declarada. Hay orden, desorden o excentricidad en el vestir :Si, es mujer, lleva arreglos cosméticos y cómo los lleva, con discreción o exageración. Hay palidez, cianosis. disnea o adelgazamiento. Cómo es la expresión facial: alerta, móvil, de preocupación, de dolor, triste, sombría, tensa, irritable, alegre, despreciativa, afectada, ensimismada o inexpresiva. Valorar el habla: tono de voz claro y con acento ordinario, o fuerte, débil, apagado, cuchicheante, disártrico, tartamudeante, monótono o flexible. Cómo es su postura y marcha: erguida o encorvada, tiesa, torpe. Gestos desusados, tics, temblores, se pellizca o frota. Rigidez muscular, resistencia tipo rueda dentada o flexibilitas cérea. Si la actividad general durante el examen es normal, agitada, hipoactiva, con retardo motor o inmovilidad, Es espontánea o con respuesta a estímulos externos.

2. La Actitud hacia el Médico y el Examen. Registrar cualquier comentario en este sentido. Cómo saluda y cómo relata su malestar, es impersonal o interesado, amigable, desconfiado, respetuoso, turbado, miedoso. Es indiferente e ignora al médico.


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3. Temas Principales, Molestias y Manera de Expresarlas. La molestia es lo que el paciente comunica acerca de sus dolencias, preocupaciones que lo perturban. Anotarlas tan literalmente como se pueda, sobre todo, lo más importante del relato, cuidando la brevedad. Anotar la expresión emocional que acompaña al relato, ello es más revelador que el relato mismo. Si el paciente se negara a responder las preguntas directas, hacerlas indirectas. ¿Por qué ha venido?, ¿por qué le han traído?. Describir el relato del paciente sin interrumpirle en lo posible.

4. REVISIÓN de las FUNCIONES PSICOLÓGICAS

4.1 CONCIENCIA. Es el conocimiento simultáneo en unidad de tiempo, de sí mismo y del mundo circundante y es reflejo de la realidad.

a. Estrechamiento Anormal. Hay reducción del campo de la conciencia, con selección de contenidos actuales y pasados. Puede agregarse juicios falsos de la realidad y pseudopercepciones alucinatorias negativas. Se presenta en disociación histérica o en sujetos normales con gran estimulación emocional.

b. Entorpecimiento. Con mengua o pérdida de la lucidez y de la vigilancia. Puede variar de ausencias brevísimas (segundos) de la conciencia, sin recuerdo posterior. Presente en Epilepsia Tipo Pequeño Mal, o en desmayos con carga emocional y neurovegetativa. Hasta los traumatismos encefalocraneanos graves que puede durar horas, días, semanas, meses y raramente años. El embotamiento, la somnolencia y el coma corresponden a variación de la intensidad del compromiso de conciencia, con respuesta a estímulos leves, mediano o intenso o sin respuesta en el caso del coma.

c. Anublamiento. Aquí, además del entorpecimiento, se agrega productividad anormal, como: pseudopercepciones, delirio, trastorno del afecto y de la cognición, con variedades: 1. Estado Oniroide. Con leve compromiso de conciencia con

experiencias de fantasías e ilusiones con recuerdo. En intoxicaciones medicamentosas, epilepsia psicomotora, al inicio de la esquizofrenia.

2. Embriaguez. Con mínimo entorpecimiento pero con intensa actividad psíquica asociada a exaltación del ánimo: locuacidad, facilidad asociativa e imaginativa. Con pérdida de la autocrítica y sobrevaloración de las capacidades mentales y físicas. Ocurre en intoxicación por etanol, marihuana, mescalina, LSD, opio, morfina y derivados.

3. Estado Crepuscular. Llamado también automatismo psicomotor. Hay estrechamiento de conciencia de manera súbita y duración variable de minutos, horas, días y hasta meses. Hay predominio limitado de móviles e ideas con desconexión menor o mayor del resto de la actividad ordinaria. Puede aparentar una conducta normal. Se presenta en Trastornos Disociativos, en la Epilepsia


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Psicomotora. Con importancia en Medicina Legal, porque en ese estado se pueden cometer actos complicados como viajes, conducta violenta, sin recuerdo posterior.

4. Delirium. Caracterizado por intenso anublamiento y variada productividad psicopatológica, como: desorientación, pensamiento incoherente, ilusiones, alucinaciones, inquietud motora, labilidad emocional con exacerbación nocturna. Pueden cometerse actos insensatos. Dura de horas a días. Hay amnesia total o parcial. Se acompaña de fiebre. El más conocido es el Delirium Tremens producido por intoxicación alcohólica, con temblor, alucinaciones zoomórficas y cenestésicas. También en trastornos febriles e infecciones, trastornos metabólicos: uremia, coma hepático, traumatismos craneoencefálicos, insuficiencia cardíaca.

ATENCIÓN

1. Definición. Está íntimamente relacionada al estado de conciencia, permite seleccionar un estímulo o un grupo de ellos del conjunto de una experiencia e implica un esfuerzo del sujeto para conseguirlo.

2. Alteraciones:a. Distraibilidad. Se da cuando la capacidad de concentración no se mantiene

y no es posible realizar un buen examen del estímulo. Ocurre en niños hiperquinéticos, en la manía.

b. Hiperprosexia. Opuesta a la distraibilidad, la concentración es tenaz y constante sobre un estímulo o grupo de ellos pero con la exclusión de otros que suceden alrededor de la persona. Ocurre en la depresión, en la obsesión e hipocondría.

c. Indiferencia Anormal. Es la falta de interés en los acontecimientos del medio ambiente que normalmente interesan a cualquier persona. Ocurre en la fatiga y en los cuadros orgánicos.

d. Perplejidad Anormal. Se impide la selección del problema actual por contenidos extraños o sobreagregados que producen extrañeza. Ocurre en la depresión melancólica y en los inicios de la esquizofrenia.

e. Frustración del Objetivo. Hay falla en la culminación de la dirección de la atención hacia el estímulo escogido por experiencias ajenas que la desvían de la meta. Ocurre en la esquizofrenia y ello explicaría la disgregación.

Para valorar a la Atención puede ser útil la cancelación de ceros de Valdizán en una serie desordenada de números; o la resta seriada de siete en siete; o la exposición breve de una lámina con 10 objetos, falla si olvida a la mayoría.

ORIENTACIÓN.

1. Definición. Es el conocimiento del medio ambiente y de sí mismo en un momento determinado y que permite al sujeto dirigir sus actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.

2. Alteraciones.


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a. Desorientación autopsíquica. Se refiere a que la persona no sabe quién es. Ocurre si hay un trastorno de conciencia, de la memoria. Esta alteración implica un severo desorden mental orgánico.

b. Desorientación Alopsíquica. La persona no es capaz de orientarse en el tiempo (fecha), o en lugar (ubicación). Ocurre en situaciones semejantes a la desorientación autopsíquica.

c. Desorientación en el Cálculo del Tiempo. Hay lentificación o aceleración en el cálculo del tiempo transcurrido. Ocurre en la depresión o en la manía respectivamente. O en el doble recuento de la cronología que se da en la esquizofrenia.

PENSAMIENTO.

1. Definición. Función psíquica por la cual se aprehende un objeto o un aspecto de él. Así, juzgar, abstraer, concebir, razonar o imaginar, anticipar son formas de pensar. Al pensamiento se le reconoce a través del lenguaje oral, escrito o mímico.

2. Alteraciones. De forma y de fondo.2.1 De Forma.

a. Disgregación. Hay alteraciones en la asociación de ideas. Ésta es laxa, las ideas no están ordenadas secuencialmente y el discurso no cumple un fin. Ello es más objetivable en la escritura. Ocurre característicamente en la esquizofrenia sin alteración de conciencia.

b. Inhibición. Hay una clara disminución en la fluidez de las ideas. Las asociaciones son escasas con clara dificultad en la elaboración mental y pobre variedad de las ideas. Ocurre en al depresión y en síndromes mentales orgánicos.

c. Fuga de Ideas. Aquí la asociación está acelerada con mayor flujo de ideas, se pierde la direccionalidad por estimulación externa o interna, por asonancia o consonancia. Ocurre en la manía, hipomanía, intoxicación alcohólica moderada.

d. Prolijidad. Se basa en la disminución de la capacidad de síntesis, no se distingue lo esencial de lo que no lo es. El discurso está cargado de detalles innecesarios. No se pierde la finalidad del discurso. Ocurre en los trastornos mentales orgánicos como la epilepsia y la demencia.

e. Bloqueo. La fluidez del pensamiento se detiene bruscamente, pasado un breve lapso de tiempo se reanuda el pensamiento con el mismo u otro tema. El sujeto es consciente de lo que ocurre. Se presenta en la catatonía, en la perplejidad por temor o en la depresión.

Alteración de Fondo del Pensamiento(2).

1. Delusión. De acuerdo con Jaspers, es un desorden primario del pensamiento caracterizado por una falsa e inmodificable creencia, imposible


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de ser corregida por la persuasión lógica y que no tiene aceptación general en la cultura del sujeto.

Tipos: Paranoide, caracterizado porque el sujeto piensa que es seguido, vigilado o víctima de daño. Depresivas. Idea irreal de pobreza, de culpa, de ruina o de enfermedad incurable. Grandeza. Idea irreal de ser rico, de poder material o espiritual, genialidad. Eróticas. Ideas irreales de infidelidad, celos, agresión sexual, romances con personas famosas. Hipocondríacas. Ideas irreales de deterioro físico o enfermedad. Nihilistas. Ideas irreales de negación o inexistencia personal.

2. Precategorial o Autística. El aspecto pático de la vivencia predomina sobre el gnóstico, el mundo subjetivo sobre el objetivo. Hay alejamiento de lo real, del mundo circundante. Tiene modalidades.a. Simbolismo Primitivo. Con matiz muy individual, se imponen a la

conciencia relaciones secretas entre las cosas, parecido al de las imágenes míticas del hombre primitivo pero sin el significado universal. Así a la cocinilla llamada primus la identifica con un primo suyo.

b. Pensamiento Mágico. Está alejado de la realidad, el sujeto está convencido que con sólo pensarlo, se encienden y apagan las luces, se aproximan o se alejan las nubes.

c. Concretismo de lo Mental. Es atribuir materialidad a lo inmaterial, por ejemplo dar un sentido material a las matáforas. Dar a los símbolos carácter sustantivo. Así un sujeto se negaba a beber leche por atribuir que violaba el respeto a una señorita llamada Blanca.

d. Participación en el Alma Ajena y en el Ser de las Cosas. Aquí hay pérdida de la crítica de la conciencia de los límites entre el Yo y el No Yo. Se atribuye a otras personas fenómenos del propio ser y viceversa, considerar como propio lo que es ajeno.

3. Enajenación del Pensamiento. Implica la creencia que el pensamiento puede ser percibido, influido o manejado directa o indirectamente por otras personas o entidades sin la participación del sujeto. Formas:

a. Pensamientos Introducidos, que provienen de fuera, con origen ajeno. “Ellos me hacen pensar lo que les da la gana”.

b. Substracción del Pensamiento. Los demás se apoderan activamente de las ideas del paciente. “Mis ideas son captadas y se escapan de mi cerebro por acción de otra persona”.

c. Publicación del Pensamiento. Hay la certeza que las propias ideas son conocidas por los demás, directamente o a través de artificios.

Pensamiento Obsesivo.

Son pensamientos que ejercen un dominio sin motivo sobre la mente, con insurgencia constante e inoportuna, tienden a repetirse a pesar del esfuerzo voluntario


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para desecharlos. Ello le produce angustia. La obsesión es vivida con conciencia de que es falsa e inútil, con la convicción que no es sugerida del exterior y con plena lucidez de conciencia. Los temas son muy variados: la salud, la limpieza, la moral, la religión, la sexualidad, la filosofía. A un paciente le viene la idea de muerte cada vez que ve un objeto negro. En la duda compulsiva, por ejemplo el paciente revisa una y mil veces sus pecados para no omitir ninguno en la confesión, después de ella, sigue repasando infructuosamente si olvidó alguno. Se encuentra en el Trastorno Obsesivo Compulsivo.

Pararrespuestas. Son expresiones verbales que tienen escasa o ninguna relación lógica con las emitidas por el interlocutor a manera de preguntas. Se encuentra en la esquizofrenia.

PERCEPCIÓN.

1. Definición. Es la organización e interpretación de los estímulos que llegan al sujeto a través de los órganos de los sentidos. Requiere de la integridad anatómica y funcional del SNC y de los órganos sensoriales especializados. Implica la relación entre la vida interior del sujeto y el mundo circundante y la concordancia entre el estímulo y la significación del objeto.

2. Alteraciones:2,1 En relación a la intensidad, ésta puede estar aumentada sin causa orgánica, haciendo a la experiencia perceptiva más vívida, cromática, sensibles o audibles (hiperestesia sensitivo-sensorial). Ello ocurre en la manía, en el estado de éxtasis de los psicodislépticos. Puede estar disminuida, sin causa orgánica, haciendo a la experiencia menos vivaz (hipoestesia)2.2 En relación a la forma espacial están las dismegalopsias, como:

a. Micropsias. A los objetos se les percibe más pequeños.b. Macropsias. Se les percibe a los objetos más grandes.c. Metamorfopsias. Los objetos se perciben más pequeños, más grandes

o con modificaciones simultáneas de la forma y el tamaño en el mismo objeto.

Estos trastornos se producen en lesión cerebral, en el delirium tremens o bajo efecto de sustancias psicodislépticas.

2.3 Pseudopercepciones.

Son alteraciones en que se perciben objetos que no existen en la realidad, se llaman alucinaciones, pudiendo presentarse en cada órgano de los sentidos. Más frecuentes son las auditivas, que van desde sonidos elementales hasta melodías o voces organizadas. Ocurre en la esquizofrenia o en la alucinosis alcohólica. Las alucinaciones visuales, van de las simples a las complejas. Las hipnagógicas del ensoñar y las hipnopómpicas, del despertar. Las alucinaciones del gusto y del olfato, son menos frecuentes y diferenciadas, como las del aura epiléptica, especialmente psicomotora. Las Ilusiones, son pseudopercepciones de otras características, con deformación del estímulo real. Hay ilusiones por cada órgano de los sentidos, siendo más frecuentes las visuales, auditivas y las cenestésicas. A veces no son patológicas


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y ocurren por falla en la atención o bajo gran tensión emocional. Paraidolia, es un fenómeno ilusorio con percepción de figuras estáticas o móviles como al observar a las nubes, manchas en las paredes. Se da en el delirio febril.

LENGUAJE.

1. Definición. Es la expresión de ideas o pensamientos a través de las palabras, de signos gráficos convencionales o escritura; o mediante ademanes y gestos, mímica. Que permiten la relación y entendimiento entre las personas.

2. Alteraciones.2.1 Del lenguaje oral:

a. Disartria. Es la dificultad para la articulación de la palabra que tienen determinadas letras. Ocurre por lesión o afección tóxica de los centros nerviosos o nervios periféricos como en la embriaguez alcohólica o intoxicación por drogas.

b. Anartria. Es el grado mayor de la disartria. El paciente emite un gorgojeo. En accidentes cerebrovasculares, sífiles del SNC y tumores cerebrales.

c. Dislalia. Es un defecto en la pronunciación de las palabras por dificultad en la emisión de determinadas letras. Rotacismo, para la “erre”; labdacismo, para la “ele” y sigmacismo, para la “ese”. Ocurre por la alteración de la inervación en el aparato fonador, malformación de la lengua, del velo del paladar. Tartamudeo, por mal pronunciación al inicio de la frase, por lesión del sistema pontocerebeloso, bulbar o trastorno congénito del desarrollo.

d. Afasia. Es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral, escrito y de entender a las palabras que se le dirigen. Ello ocurre en los cuadros orgánicos.

e. Logorrea o verborrea o taquilalia. Se trata del aumento en la productividad del lenguaje hablado, se habla sin cesar, en coincidencia del tempo psíquico. Se presenta en la manía, embriaguez alcohólica.

f. Mutismo. Es la ausencia del lenguaje hablado. Se presenta en la catatonía, depresión melancólica, en la simulación.

g. Musitación. Se trata de movimientos en los labios sin expresión de sonidos, como si hablaran consigo mismos. Se presenta en la esquizofrenia.

h. Soliloquio. El paciente habla en voz alta acompañándose de ademanes y gestos, como si se dirigiera a un auditorio imaginario. Coincide con contenidos alucinatorios generalmente.

i. Neologismo. Es el uso de palabras inventadas, comprensibles sólo para el paciente. Se presenta en la esquizofrenia.

j. Ecolalia. Es la repetición involuntaria por el paciente de palabras o frases dichas por el interlocutor. Se observa en los catatónicos, en pacientes orgánicos.

k. Logoclonía. Es la repetición múltiple y compulsiva de la última sílaba de las palabras. Ocurre en pacientes orgánicos.


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l. Coprolalia. Es el empleo incontrolable de palabras obscenas, como ocurre en la enfermedad de Gilles de la Tourette.

m. Verbigeración. Es la repetición frecuente de un vocablo o frase corta que se intercala en el discurso. Ocurre en la esquizofrenia y el déficit mental.

Alteraciones del Lenguaje Escrito:

a. Digrafía. Dificultad para elegir las letras que van a formar las palabras por alteración de mecanismos motores.

b. Agrafía. Incapacidad para escribir por ausencia total de las imágenes gráficas. En cuadros orgánicos cerebrales.

c. Macrografía. Cuando se escribe con trazos muy grandes, desiguales y con tendencia a dirigirse hacia arriba. Ocurre en la manía.

d. Micrografía. Aquí los trazos son muy pequeños y con tendencia a dirigirse hacia abajo. Se observa en la melancolía.

Alteraciones del Lenguaje Mímico:

a. Hipermimia. Es la exageración de movimientos y gestos en relación o no al estado afectivo dominante. Ocurre en la manía, en la depresión con el signo del omega, comisuras labiales caídas.

b. Hipomimia. Hay marcada disminución de la mímica. Ocurre en la catatonía.

c. Amimia. Hay inmovilidad de la expresión facial que no se relaciona con la afectividad. Ocurre en la facies del parkinsoniano.

d. Paramimia. Es la gesticulación que no corresponde a las palabras expresadas ni al estado afectivo dominante. Es característico de la esquizofrenia, y también ocurre en simuladores.

AFECTIVIDAD.

1. Definición. Comprende a los sentimientos, a las emociones y al humor. Los Sentimientos son estados afectivos complejos, duraderos y no intensos. Como el orgullo, los celos, el amor, el odio, la vergüenza. Las Emociones, son estados afectivos que aparecen bruscamente, de breve duración. Como el miedo, la cólera, la angustia. El Humor, es la manifestación afectiva prevalente y subjetiva que domina y colorea la experiencia de un individuo en un momento dado e indicaría el equilibrio que hay entre los distintos sistemas funcionales del organismo y el grado en que las circunstancias ambientales satisfacen las necesidades e intereses del sujeto.

2. Alteraciones.a. Angustia o ansiedad. Es una respuesta emocional natural del sujeto ante

lo nuevo y lo no estructurado, como sucede durante el aprendizaje. Tiene un correlato fisiológico en relación al sistema nervioso autónomo con producción de tensión, aprensión, temor, excitabilidad neuromuscular y


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sensitivo sensorial. Psíquicamente se expresa como miedo sin objeto, consciencia de peligro o amenaza inminente asociada a desamparo o incertidumbre. El grado severo de ansiedad y concomitantes somáticos (angustia) que se presenta como crisis, se llama Pánico. La angustia acompaña a una serie de procesos orgánicos, como a las arritmias cardiacas, a las valvulopatías como el prolapso mitral, el angor péctoris, la enfermedad obstructiva pulmonar crónica, hipertiroidismo, enfermedad de Cushing, al uso de estimulantes, al síndrome de abstinencia de alcohol y otras. Y se considera el eje dinámico de las Neurosis.

b. Tristeza. Es un sentimiento ingrato, penoso y aflictivo que se acompaña de pobreza de los gestos y movimientos, con el tono cansado, lento y quejumbroso de la voz. A veces acompañado de llanto. El grado máximo de tristeza se llama Melancolía. La tristeza en sus diferentes grados es un síntoma obligado de los estados depresivos.

c. Depresión. Es un síndrome con sus síntomas cardinales: tristeza, humor venido a menos, con dificultad para elaborar pensamientos, con lentificación motora, desánimo, pesimismo, desesperanza y angustia. Se agrega, mengua o pérdida del interés por el entorno, cansancio, sentimiento de culpa, ideas de suicidio, suicidio, disminución del apetito, insomnio o hipersomnia, impotencia sexual y frigidez. El síndrome depresivo es uno de los más frecuentes de la clínica psiquiátrica. En su etiología confluyen factores genéticos, neurobioquímicos, psicosociales y orgánicos, como cáncer de páncreas, enfermedad de Addison, uso de hipotensores, contraceptivos, digitálicos, hipotiroidismo.

d. Alegría. Es un sentimiento grato, de bienestar y satisfacción, se acompaña de viveza y variabilidad de gestos, movimientos, con tono de voz de sonoridad evidente acompañado de sonrisas y deseo de comunicarse. La Euforia o júbilo es el grado máximo de alegría que ocurre en la manía.

e. Manía. Tiene como síntoma cardinal el estado anímico de euforia, con presión para verbalizar, pudiendo llegar a la Fuga de Ideas y al aumento de la actividad motora, hasta el grado de la agitación. Además, distraibilidad en la atención, mucho optimismo con sobrevaloración de las capacidades físicas y mentales, acompañado de ideas de magalomanía. Cuando este síndrome se presenta atenuado se denomina hipomanía. Se presenta en la fase maniaca del Trastorno Bipolar.

f. Apatía. Es la incapacidad, más o menos prolongada para experimentar sentimientos, pero conservando las funciones cognoscitivas. Se carece de afecto o de su expresividad. No hay capacidad de goce o de sufrimiento. Se presenta en la esquizofrenia, en el síndrome de estrés postraumático.

g. Ambivalencia Afectiva. Se experimenta sentimientos o emociones opuestas en un sujeto en un mismo momento. Se presenta en la esquizofrenia.

h. Labilidad Emocional. Existe la presencia de rápidos y contradictorios cambios emocionales. Como acceso de risa o llanto variable de intensidad, por estímulos a veces inocuos. Se presenta en cuadros orgánicos cerebrales.


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i. Anhedonia. Es la mengua o ausencia de capacidad de goce con conservación de las funciones cognoscitivas. Se presenta en la esquizofrenia, en las depresiones.

j. Alexitimia. Es la incapacidad de describir con palabras los estados afectivos. Se presenta en la depresión y en algunos síndromes orgánicos.

Acción o Actividad Psicomotriz.

1. Definición. Se refiere a la actividad exterior, visible y cuantificable, pero en íntima relación con la actividad interior. Fundamentalmente es la conducta motora.

2. Alteraciones.2.1 Cuantitativas.

a. Agitación y estadios intermedios. Es el aumento patológico de la actividad motriz, generalmente acompañada de la psíquica. Puede ser organizada o no. En la Inquietud Ansiosa puede acompañarse o no de hiperactividad mental, sin daño a sí mismo o a otros.. En la Exaltación, hay un grado menor de actividad motriz acompañado de euforia, ideas megalomaniacas y fuga de ideas como en la Hipomanía. Cuando hay hiperactividad motriz y psíquica, que obliga a emplear medios de contención se da la Manía. Furor, es el grado extremo de agitación, con tendencia destructivas y violentas. Se encuentra en la Catatonía, con actos incoordinados, repetitivos sin un fin premeditado, peligroso para el sujeto y para otros. También en la esquizofrenia, con violencia en relación a contenidos delusionales de daño o persecución y con claridad de conciencia.

b. Estupor. Hay ausencia patológica de movimientos sin respuesta a los estímulos habituales, con cambios o sin ellos del tono muscular. De variable duración: horas, días o semanas. La Inhibición es un grado menor de estupor. El Estupor Orgánico, producido por encefalitis, tumor cerebral con apagamiento de toda actividad psíquica y su correspondiente sintomatología neurológica. Estupor Disociativo o psicógeno, hay inmovilidad patológica, no hay negativismo ni hipertonía muscular. Muchas veces permanece con los ojos cerrados, con una expresión facial de indiferente placidez o de asombro o extrañeza, no hay mutismo. Estupor Melancólico, caracterizado por una facies de profunda tristeza, mutismo completo, inmovilidad extrema pero el paciente puede atender sus necesidades excretorias, hay rechazo a la ingesta de alimentos. Se va instalando progresivamente en un paciente depresivo. Estupor Catatónico, es el estupor por excelencia. Va de la lentificación de movimientos hasta la pérdida total de ellos. Se acompaña de hipertonía muscular o de flexibilitas cérea, con el mantenimiento de posiciones incómodas como si su cuerpo fuera de cera, la expresión verbal es lacónica o inexistente. La recuperación es gradual de curso oscilante.


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2.2 Cualitativas.a. Impulsos Irresistibles. Es la ejecución irrefrenable y a veces con

violencia, como:

Cleptomanía. Es la apropiación de objetos ajenos sin considerar el valor de éstos.Dromomanía o Fuga. Es la aparente necesidad imperiosa de cambiar de lugar o alejarse del medio habitual.Piromanía. Es el impulso a usar el fuego y producir incendios.Ludopatía. Es la necesidad incontrolable de realizar juegos de azar, sin medir sus consecuencias negativas.Comprador Compulsivo. Es comprar crónica y repetitivamente cosas innecesarias. Más frecuente en mujeres.Obediencia Automática. El paciente realiza pasiva e inmediatamente las indicaciones que se le dan. Ocurre en la catatonía.Negativismo. No cumple el paciente las indicaciones que se la da. Ocurre en la catatonía

INTELIGENCIA.

1. Definición. Es la capacidad para resolver con buen éxito situaciones nuevas por medio de respuestas adaptativas. Esta capacidad implica la utilización de una serie de funciones psicológicas con preponderancia del pensamiento.

2. Alteraciones.2.1 Retardo o deficiencia mental. Es el funcionamiento intelectual menor

al promedio general y que se origina en el período temprano del desarrollo.El Retardo Mental es consecuencia de lesión en el SNC y de la privación psicosocial en estratos económicos muy bajos o comunidades primitivas.Para la OMS, existen dos categorías: El Retardo Mental propiamente tal, debido fundamentalmente a causas ambientales y sin alteración del SNC; y la Deficiencia Mental por alteraciones del SNC. Su clasificación se basa en los resultados de la aplicación de pruebas psicométricas en las cuales el concepto de cociente intelectual (CI) es básico.

El CI es la relación entre la edad mental (EM) obtenida en la prueba aplicada y la edad cronológica (EC) en años de edad cumplidos por el sujeto examinado. El resultado se multiplica por 100 para obtener el porcentaje. La fórmula es CI = EM/EC X 100..Se considera el CI de 100 como normal. La OMS, clasifica tomando este criterio de la manera siguiente: Retardo Mental Leve, cuando el CI varía entre 50 y 69; Moderado, entre 35 a 49; Severo o grave, cuando el CI es 20 a 34 y Profundo, cuando el CI es menor a 20. Los dos últimos se acompañan generalmente de alteraciones del SNC. Se piensa, sin embargo, que es más confiable el criterio de adaptabilidad social pese a no tener una medición precisa, ya que muchos niños con CI bajo funcionan bien como adultos con buen


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ajuste social y otros con menor menoscabo del CI terminan en centros hospitalarios y otras instituciones por su conducta patológica.Son útiles los conceptos de entrenables y educables. Los primeros tienen un CI entre 20 y 34 y se benefician con programas especiales para su autocuidado y la realización de tareas sencillas. El retardo comprendido entre CI de 35 a 69, son educables a través de programas especiales llegando a aprender tareas para su mantenimiento. Los retardos con un CI de menos de 20, son dependientes por completo a lo largo de sus vidas.

2.2 Demencia. Es el deterioro de las funciones mentales previamente normales. Se manifiesta con menoscabo principalmente de la inteligencia, el pensamiento, la atención y la memoria, secundariamente de la afectividad y la conducta. Puede empezar en cualquier época de la vida: infancia, niñez, adolescencia, adultez y con mayor frecuencia en la adultez mayor.La diferencia entre el retardo mental y la demencia infantil es a veces difícil, sin embargo, si se toma en cuenta si con anterioridad a las perturbaciones hubo desarrollo normal, debe incorporarse a disturbios demenciales.

MEMORIA.

1. Definición. Es la función de recordar o revivir una experiencia pasada con conciencia más o menos definida de esa experiencia, que denomina recuerdo. La memoria comprende: Memorización y fijación (memoria anterógrada). Conservación de la información. Recuerdo o evocación (memoria retrógrada) y el Reconocimiento.

2. Alteraciones.2.1 Cuantitativas.

a. Hipermnesias, es un aumento extraordinario de la capacidad para recordar que incluye a veces a hechos triviales. Se presenta en Estados excitatorios y febriles, psicosis aguda, en estados crepusculares de origen epiléptico o disociativo y en trances de muerte inminente.

b. Las Amnesias. Es la pérdida de la función memorística, que pueden referirse a las evocaciones relacionadas a la extensión y al contenido. Así puede estar comprometida grandes porciones del pasado o todo él. O a porciones limitadas en la amnesia lacunar o es selectiva, en temas relacionados entre sí y que pueden corresponder a diferentes épocas. Por la evolución, la amnesia puede ser reversible, progresiva e irreversible. La causa puede ser orgánica como en los traumatismos encefalocraneanos, las enfermedades infecciosas, vasculares, tumorales, tóxicas o degenerativas cerebrales y que pueden tomar cualquiera de los tipos descritos. Dismnesias, son hipomnesias por dificultad para mantener nuevas informaciones. Dismnesia de Fijación con dificultad para evocar nuevos hechos que antes se recordaba con facilidad, se comprueba porque el sujeto no puede recordar datos


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sencillos como nombres, cifras, pequeños sucesos a los pocos minutos de haber recibido la información, está presente en los estados depresivos, en la ansiedad, en demencias incipientes con disminución del nivel de vigilancia o de la atención y en los síndromes donde hay apatía. La Dismnesia de Evocación, hay dificultad para recordar en el momento oportuno datos que se evocaban fácilmente con evocación en otro momento no oportuno. Se presenta en condiciones similares a la anterior.

2.2 Cualitativas. Las Paramnesias, que son fallas en el proceso de reconocimiento y evocación con referencia a la calidad. a. En el Reconocimiento están los fenómenos del déjà vu y déjà vécu

caracterizados por que el sujeto tiene la sensación de haber visto o experimentado respectivamente con anterioridad el lugar o la situación de ese momento. La variante jamais vu, impresión de no haber visto o estado anteriormente en el lugar en que se encuentra y que le es harto conocido. Ocurre en estados disociativos y en momentos previos a la crisis temporal

b. Falso Reconocimiento. Es la atribución de la calidad de conocido con certidumbre a un objeto o situación percibida por primera vez. En pacientes esquizofrénicos suelen considerar a extraños como amigos o parientes y negar que sus amigos y parientes sean tales, sino impostores o dobles. Como en el Síndrome de Capgras.

c. Confabulaciones. Son falsos recuerdos de sucesos verosímiles que el sujeto considera que realizó o presenció, a veces por insinuación premeditada del examinador, como en el Síndrome de Korsakov

4. Comprensión de la Enfermedad y Grado de Incapacidad. Comprensión es la capacidad del paciente para penetrar y entender la naturaleza, causas y consecuencias de su enfermedad o trastorno. Ello incluye el concepto de su enfermedad y de las circunstancias por las que atraviesa. La forma más elevada de comprensión contempla el entendimiento de los efectos de sus propias actitudes sobre los demás y una utilización constructiva de sus propias potencialidades.Una manera de cuantificarla es tomando en cuenta como el trastorno ha interferido su trabajo o sus estudios o sus actividades sociales del paciente. La incapacidad puede graduarse de ausente (0), leve (1), moderada (2) y severa (3).

1. Puede ser que no haya podido laborar por estar en cama por más de 2 semanas. 2. Que la duración haya sido por más de 2 semanas. 3. Que su labor, estudio u otras actividades se hayan perturbado notoriamente y que sus relaciones sociales se hayan alterado severamente, como pleitos, tensiones familiares, irritabilidad durante el último mes.

SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS (4)


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1. Síndrome Depresivo. Se caracteriza por el estado de ánimo sombrío, de abatimiento, con actitudes negativas con respecto al presente, al pasado y futuro; acompañado de minusvalía, ideas de culpa, incapacidad de goce, desgano, desinterés, insomnio o hipersomnia, inapetencia. Hay diversas formas de estados depresivos: Depresión endógena, neuróticas, reactivas a un prolongado estrés psíquico o biológico. Como en cuadros orgánicos agudos y crónicos, en la fase depresiva del Trastorno Bipolar, en la depresión unipolar, en la esquizofrenia.

2. Síndrome Maniaco. Sus características son un estado de ánimo eufórico, una

actitud expansiva, una aceleración de la actividad psíquica, con elevado grado de optimismo, sin base objetiva relativa al pasado, futuro y posibilidades presentes, aceleración del discurso con tendencia a la fuga de ideas, lenguaje muy productivo. Ocurre en la fase maniaca del Trastorno Bipolar, en intoxicaciones alcohólicas.

3. Síndrome Ansioso. Destaca la sensación de peligro inminente, la inquietud y desesperación. Se puede dar en crisis o en estados prolongados. Es el núcleo sintomático y dinámico de las llamadas neurosis. En el estrés, ante amenazas que no pueden encararse con seguridad, en fobias, en depresiones, trastorno obsesivo, en toxicomanías, en la abstinencia a sustancias, en esquizofrenia.

4. Síndrome Obsesivo-Compulsivo. Caracterizado por la presencia de ideas obsesivas, que son ideas intrusivas a la conciencia del sujeto y permanecen allí en contra de su voluntad, a pesar que él sabe que son irracionales. Como ideas que uno se contamina al rozar con otras personas, abstenerse de pisar las rayas del pavimento para evitar algún hecho peligroso para él o su familia, o tener ideas contra la divinidad, la ética. Se asocian a conducta repetitiva como lavarse muchas veces o cambiarse de ropa o zapatos para paliar el acoso y angustia, esta conducta se llama compulsión. Hay la forma de dudas, creer que no se cerró apropiadamente la cerradura de casa al salir y tener que volver para cerciorarse. Ocurre en el Trastorno Obsesivo- Compulsivo, a veces en esquizofrenia.

5. Síndrome Disociativo, Caracterizado por estrechamiento del campo de la conciencia de manera súbita y con una duración de minutos a horas, días y hasta meses, en el sujeto se advierte el predominio de un sistema limitado de móviles e ideas con desconexión mayor o menor del resto de la actividad ordinaria y puede aparentar una conducta normal o “amnesias” referidas a un determinado periodo de tiempo. Ocurre en Trastornos Disociativos, antes llamada histeria disociativa.

6. Síndrome Conversivo. En el que se presenta anestesias, amaurosis, sordera, parálisis, disquinesias sin base orgánica. Ocurre en los Trastornos Conversivos histéricos.


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7. Síndrome Hipocondriaco. Hay una excesiva e inapropiada preocupación por la salud y por el propio cuerpo, con asunción de diversas modalidades. Ocurre en los Trastornos Hipocondriacos neuróticos.

8. Síndrome Psicoorgánico o Cerebral Crónico. Se caracteriza por una mengua de la orientación, de la memoria mayormente de la de fijación, de todas las funciones intelectuales: comprensión, cálculo, capacidad de abstracción; de mengua en el juicio, labilidad afectiva. Puede ser el inicio insidioso o luego de un síndrome cerebral agudo. Generalmente irreversible y en relación al daño cerebral difuso de cualquier causa.

9. Síndrome Cerebral agudo. Generalmente reversible, resulta por un compromiso difuso de la función cerebral por diversas causas exógenas: tóxicas, infecciosas, traumáticas. Cuando cesa la causa queda amnesia mayor o menor para el episodio (amnesia lacunar).

10. Síndrome Estuporoso. Se caracteriza por falta de movimientos, el paciente está mutista y los estímulos dolorosos no producen la reacción apropiada. En la melancolía constituye el llamado estupor melancólico. El estupor psicógeno ocurre en desórdenes situacionales agudos con gran estrés y en la histeria. El estupor catatónico se presenta con hipertonía muscular y puede pasar bruscamente a la agitación catatónica, aquí la conciencia está generalmente conservada.

11. Síndrome de Agitación. Hay predominio, con exceso, de movimientos sin objetivo. Peligroso para el propio paciente y para otros. Ocurre en la Catatonía, en la epilepsia, en la manía, en la esquizofrenia.

12. Síndrome Catatónico. En este síndrome se observa pasaje del estupor a la agitación catatónicas, mutismo, negativismo u obediencia automática, estereotipias, actos impulsivos. Ocurre en la Catatonía, en síndromes cerebrales agudos y crónicos.

13. Síndrome Alucinatorio. Caracterizado porque al lado de una gran lucidez de conciencia hay constantes alucinaciones auditivas, visuales o cenestésicas. Como en la Alucinosis Alcohólica que aparece en la abstinencia, en la esquizofrenia, en intoxicaciones por PBC, psicodislépticos.

14. Síndrome Delusivo Paranoide. Aquí ocurren sistemáticas delusiones, como de referencia, de persecución, de daño, erotomaniaca. Se da en Psicosis, en la esquizofrenia, como sintomatología secundaria, en intoxicación por PBC, psicodisléticos.

15. Síndrome Esquizofreniforme. Hay conservación de la conciencia, se encuentra pensamiento autístico o precategorial, alucinaciones auditivas dialogantes,


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delusiones de control exterior, disgregación del pensamiento. Ocurre en la esquizofrenia.

Referencias Bibliográficas1. Berríos Germán. The history of mental symptoms. Cambridge University Press.

Cambridge 1996.2. Rotondo Humberto en Compendio de Psiquiatría. Perales A, Zambrano M,

Mendoza A, Vásquez-Caicedo G. UNMSM Lima 2008.3. Delgado Honorio. Curso de Psiquiatría. Editorial Científico Médica. Lima 1969.4. Rotondo Humberto. Métodos para la Exploración y Diagnóstico Psiquiátrico.

Lima

ANEXO IIILista de alumnos.Curso de Psicopatología SECCIÓN :7 GRUPO 1 DR BARAHONA

1 4201010688 ALIAGA CHAVEZ AMALIA DEL PILAR

[email protected]

2 4200810380 AYALA DEDIOS RICARDO JOSE [email protected] 4200810487 BARRENACHEA GOMEZ

[email protected]

4 4200810417 BUSTAMANTE BUSTAMANTE LUIS ENRIQUE

[email protected]

DRA MACCIOTA 5 4200810259 CALLE JESUS JOSE LUIS [email protected] 4200810079 CARDENAS ROJAS DANIEL

[email protected]

7 4200810177 CASTILLO HIDALGO LUIS IVAN [email protected] 4200810401 CORDOVA MIRANDA NADIA

[email protected]

9 4200810391 ESPINOZA PEÑA MELISSA ROSANNA

[email protected]

DRA BOCANEGRA10 4200810491 GARIBAY GARIBAY MELISSA

[email protected]

11 4200710517 GOMEZ CHAVARRI DIANA CAROLINA

[email protected]

12 4200810039 GUEVARA TERRONES JEAN PAUL

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13 4200810492 GUTIERREZ GUTIERREZ MAYRA ALEXANDRA

[email protected]

14 4200810330 HIDALGO SALAS RUTH MELCHORITA

[email protected]

DRA LEON15 4200810265 LIZARZABURU CASTAGNINO

[email protected]

16 4200810124 LOPEZ HERRERA ALONSO FERNANDO

[email protected]

17 4200810438 LOPEZ VILLACREZ CINTHYA [email protected]


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FIORELLA18 4200810523 MAMANI IBAÑEZ ERIKA

[email protected]

DR RAMOS 19 4200810048 MONTALVO BARBIERI CARMEN

[email protected]

20 4200810101 MORENO PANIZO GABRIELA [email protected] 4200810485 NUÑEZ TALAVERA LUISA

[email protected]

22 4200810388 ORBEGOSO MEZA KAREN DEL PILAR

[email protected]

23 4200810107 PAREJA RIVAS ROBERTO CARLOS

[email protected]

DR BOTONI24 4200710151 PEÑA GUILLEN ALDO ARTURO [email protected] 4200810042 PEREZ HERNANDEZ DIEGO

[email protected]

26 4200810468 PLACIDO MARCIANI ALVARO MARTIN ALEX

[email protected]

27 4200810772 QUIJADA PEÑA ANA EMILY [email protected] 4200310145 QUINTANA QUINTANA

CHRISTIAN [email protected]

DRA GONZALES29 4200820077 RODRIGUEZ BAZAN RUTH

[email protected]

30 4200410361 ROMÁN CASTRO OSCAR ERNESTO

[email protected]

31 4200310141 SANCHEZ CASTRO MARIANO FRANCISCO

[email protected]

32 4200810534 SANCHEZ QUISPE MARIA LEANDRA

[email protected]

33 4200810245 ZARAK LEMOR DANIEL [email protected]


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ucsur silabo psicop medicina lunes 2011-1

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