Quy Định Triển Khai Dược Lâm Sàng CANADA

I.Tình hình chung của Canada :

Ngoài một số bệnh viện tư, phần lớn các bệnh viện ở Canada được đầu tư hoàn toàn từ chính quyền của mỗi bang hay toàn liên bang, bao gồm chi phí về thuốc và các phương thức điều trị khác.

Khoa dược ở bệnh viện Canada đã có nhiều thay đổi trong những năm gần đây, trong việc tăng phạm vi hoạt động và khả năng của dược sĩ về vấn đề chăm sóc và điều trị bệnh nhân. Vì vậy, Dược sĩ lâm sàng giữ vai trò quan trọng trong nhiều hoạt động, như xem xét biểu đồ sử dụng thuốc, tương tác thuốc, kiểm tra khả năng điều trị bằng thuốc, kê đơn, … phụ thuộc vào luật pháp và quy định của mỗi bang.

II. Quá trình trở thành Dược sĩ lâm sang Canada :

1. PharmD hoặc bằng cử nhân BSCPharm (sau đó tham gia chương trình chuyển đổi lên thành PharmD )

2. Tham gia các đợt thực tập sau khi tốt nghiệp được tổ chức, điều hành bởi "Hội đồng cấp chứng chỉ hành nghề của bang"

3. Trải qua kì thi cấp chứng chỉ hành nghề của dược sĩ cấp bang do Hội đồng kiểm tra dược Canada của mỗi bang chịu trách nhiệm tổ chức

4. Thông qua kì thi cấp chứng chỉ hành nghề của dược sĩ cấp quốc gia do Hội đồng kiểm tra dược Canada quốc gia chịu trách nhiệm tổ chức

Tình hình Dược sĩ Lâm sàng chịu trách nhiệm điều trị cho bệnh nhân vào năm 2011 ở Canada :

Bảng thống kê tỉ lệ bệnh nhân được Dược sĩ lâm sàng phụ trách cho các hoạt động điều trị với bệnh nhân nội trú 12/2011

Bảng thống kê tỉ lệ bệnh nhân được Dược sĩ lâm sàng phụ trách cho các hoạt động điều trị với bệnh nhân ngoại trú 12/2011

III.Triển khai mô hình dược lâm sàng ở Canada :

ASHP and the ASHP Foundation đã thành lập Pharmacy Practice Model Initiative (PPMI) thông qua cuộc họp cấp cao vào tháng 11/2010, chiến dịch marketing, website và hoạt động đánh giá hiệu quả.

“Mục tiêu của dự án này là thúc đẩy hiệu quả điều trị và nâng cao sức khỏe bệnh nhân, tạo ra những mô hình hoạt động hiệu quả đưa đến những hiệu quả sử dụng thuốc tốt nhất mà dược sĩ lâm sàng có thể thực hiện trong quá trình điều trị trực tiếp cho bệnh nhân”.

*Mục tiêu của dự án :

-Thiết lập cơ cấu tổ chức nhằm bảo đảm hiệu quả, an toàn, trách nhiệm cho quá trình chăm sóc và điều trị bệnh nhân tại bệnh viện hay các hệ thống chăm sóc sức khỏe.

-Nhận biết những kĩ thuật công nghệ sẵn có để nhanh chóng bổ sung vào mô hình hoạt động DLS và những công nghệ hiện đại nổi bật có tác động lớn để mô hình hoạt động DLS

-Xác định các hoạt động, dịch vụ liên quan đến quá trình điều trị của bệnh nhân được chỉ định bởi khoa dược bệnh viện và hệ thống chăm sóc sức khỏe và tăng cường hệ thông giải đáp các thắc mắc, yêu cầu từ bệnh nhân,nhân viên y tế, người nhà bệnh nhân,..

-Nắm bắt được những phương pháp cần thiết và cụ thể nhằm thực hiện đầy đủ và kịp thời những thay đổi trong phương thức hoạt động bao gồm việc xác định được kĩ năng và khả năng của dược sĩ lâm sàng

-Đưa ra những phương án sử dụng và triển khai tối ưu những nguồn lực của khoa dược ở bệnh viện và các hệ thống chăm sóc sức khỏe

III.Hoạt động đánh giá Dược lâm sàng ở Canada :

Đây là phương tiện rất quan trọng để nâng cao nhận thức của bệnh nhân, tiếp cận được quá trình chăm sóc ,sự an toàn của bệnh nhân và chất lượng quản lý, dịch vụ và hiệu quả mang lại.

IV.Triển khai Dược lâm sàng Canada :

1. Tăng cường phạm vi hoạt động của Dược sĩ lâm sàng (DSLS ) ở bệnh viện đối với bệnh nhân điều trị nội trú để đạt kết quả điều trị tốt nhất :

-100% bệnh viện : dược sĩ có trách nhiệm kiểm soát liên tục việc điều trị bằng thuốc của bệnh nhân khi nhập viện, điều trị, xuất viện.

-100% bệnh viện : Những thuốc cảnh báo cao hay nguy hiểm khi dùng cho bệnh nhân được DSLS giám sát chặt chẽ.

-75% bệnh nhân nội trú khi xuất viện nhưng vẫn còn dùng các loại thuốc nguy hiểm thì phải được hướng dẫn rõ ràng và cẩn thẩn của DSLS.

* Bảng dữ liệu tháng 12/2011

2. Tăng cường phạm vi hoạt động của DSLS ở bệnh viện đối với bệnh nhân điều trị ngoại trú để đạt kết quả điều trị tốt nhất :

-70% bệnh nhân đi lại được hoặc cần sự chăm sóc đặc biệt đều cần sự quản lý, giám sát của DSLS khi dùng các thuốc nguy hiểm và có độ rủi ro cao.

-85% bệnh nhân dùng dịch vụ chăm sóc tại nhà , DSLS vẫn giám sát chặt chẽ khi dùng các loại thuốc nguy hiểm và phức tạp.

Những thuốc được cảnh báo cao ở CANADA :

- Benzodiazepines

- Chemotherapeutic agents (for cancer treatment)

- Digoxin tĩnh mạch

- Dopamine and dobutamine

- Heparin tĩnh mạch and warfarin

- Insulin

- Lidocaine

- Magnesium sulfate tĩnh mạch

- Opiate narcotics

- Neuromuscular blocking

- Potassium phosphate and potassium chloride

- Sodium chloride tĩnh mạch nồng độ cao

*Bảng dữ liệu tháng 12/2011

3. Tăng cường hoạt động của DSLS trong việc áp dụng các phương pháp mới dựa trên những thực nghiệm để cải thiện quá trình điều trị thuốc :

-100% bệnh viện : DSLS đều tham gia vào việc phát triển và bổ sung những phương pháp điều trị mới tốt nhất.

-90% bệnh viện : DSLS sẽ tham gia vào việc đảm bảo bệnh nhân ngoại trú nhận thuốc glucose máu ít nhất là sau khi được đánh giá với HbA1c test.

-90% DSLS sẽ tham gia vào việc giám sát bệnh nhân nội trú bị chứng nhồi máu cơ tim :

+Sẽ nhận được thuốc ức chế enzyme Angiotensin hay ức chế thụ thể Angiotensin khi ra viện.

+Sẽ nhận được thuốc beta blocker khi ra viện.

+Sẽ nhận được thuốc aspirin khi ra viện.

+Sẽ nhận được liệu pháp điều trị giảm lipid máu khi ra viện.

-70% bệnh viện : DSLS đều chủ động nghiên cứu về các chương trình, dự án kiểm soát sự nhiễm độc thuốc và vắc-xin.

*Bảng dữ liệu tháng 12/2011

4. Tăng cường sự hoạt động của DSLS với vai trò đặc biệt quan trọng trong việc nâng cao an toàn khi sử dụng thuốc :

-90% bệnh viện đều có chương trình được hoạt động có tổ chức với sự tham gia của DSLS đưa ra những đánh giá thường niên trong các bước sử dụng thuốc một cách an toàn.

-80% DSLS sẽ kiểm soát những đánh giá thường niên được dùng cho các loại thuốc vô khuẩn phù hợp với các tiểu chuẩn đã được thiết lập trước đó.

-80% bệnh viện : có ít nhất 95% đơn thuốc có sẵn thông thường được xem xét phù hợp bởi DSLS trước khi bệnh nhân được cho uống liều đầu tiên.

-100% đơn thuốc của phòng cấp cứu nên được DSLS xem xét, đánh giá trong 24h.

-90% DSLS tham gia vào việc đảm bảo cho bệnh nhân nhận được thuốc kháng sinh như prophylaxis đề phòng nhiễm khuẩn khi phẫu thuật sẽ có liệu pháp dùng kháng sinh phòng bệnh nhưng được ngưng dùng trong 24h khi phẫu thuật kết thúc.

-100% DSLS mới vào bệnh viện sẽ phải hoàn thành Canadian Hospital Pharmacy Residency Board (CHPRB)

*Bảng dữ liệu tháng 12/2011

5. Tăng cường hoạt động của bệnh viện trong việc áp dụng các công nghệ hiện đại và có hiệu quả cho việc an toàn khi sử dụng thuốc :

-75% số bệnh viện sẽ sử dụng máy mã hóa để xác định tất cả các loại thuốc trước khi phát cho bệnh nhân

-Đối với thuốc thường kê toa cho bệnh nhân, 75% bệnh viện sẽ sử dụng máy tính với hệ thống nhập lệnh kê toa bao gồm hỗ trợ quyết định lâm sàng.

-100% dược sĩ bệnh viện sẽ sử dụng hệ thống nhập lệnh trên vi tính bao gồm hỗ trợ quyết định lâm sàng.

-Trong 75% các bệnh viện và cơ sở y tế có liên quan, dược sĩ sẽ sử dụng hồ sơ y tế điện tử để quản lý bệnh nhân điều trị bằng thuốc.

Computerised prescriber order entry

- Giảm bớt các lỗi sai nghiêm trọng về sử dụng thuốc 55%

- Giảm các lỗi sai về kê đơn 19%

- Giảm lỗi sai về sao lưu dữ liệu và các bản ghi chép 84%

- Giảm các sai sót quá trình phân phát thuốc cho bệnh nhân 68%

- Giảm các vấn đề trong quản lý thông tin bệnh nhân 59%

- Giảm tác dụng phụ có thể phòng tránh được 17%

- Giảm tác dụng phụ không phòng tránh được

* Bảng dữ liệu tháng 12/2011

6. Tăng cường hoạt động của khoa dược tại các bệnh viện tham gia vào các sáng kiến sức khỏe cộng đồng :

- 60% hiệu thuốc ở các bệnh viện và cơ sở y tế có liên quan có thể đưa ra các sáng kiến cụ thể mà mục tiêu vì sức khỏe cộng đồng.

- 85% nhà thuốc bệnh viện tham gia trong việc đảm bảo rằng những bệnh nhân có nguy cơ lây nhiễm cao liên quan nhận được chủng ngừa cúm và phế cầu.

- 80% nhà thuốc bệnh viện tham gia trong việc đảm bảo rằng các bệnh nhân nhập viện mà hút thuốc được chỉ dẫn bỏ hút thuốc

- 90% khoa dược tại các bệnh viện và cơ sở y tế có chương trình ứng phó khẩn cấp để phối hợp các bệnh viện, cơ sở y tế có liên quan và các chương trình cộng đồng của họ.

* Bảng dữ liệu tháng 12/2011