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U d é t d l H h Un grand écart de la Hanche…
d ll Ch…sur la grande muraille de Chine
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Plan du coursPlanducoursIntroduction
Surfaces articulaires
Moyens d’unions
Synoviale
Physiologie articulaire
Anatomie clinique
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L’articulation de la hanche : articulation coxo‐fémorale
L’articulation proximale du membre pelviendu membre pelvien
Une diarthrose, type sphéroïde
Elle nit lemembreElle unit: le membre pelvien au tronc
C’est une articulation profonde, mobile et stablep ,
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Lessurfacesarticulairessontreprésentéespar:
Le cotyle
Le labrum (bourrelet)
Le cotyle
( )cotyloïdien
L êLa tête fémorale
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Tête fémoraleTête fémorale
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Une saillie articulaire arrondie
Représente les 2/3 d’une sphèresphère
Elle présente à son centre:Elle présente à son centre: la fovea capitis
où se fixe le ligament rond (de la tête fémorale)(de la tête fémorale)
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CotyleCotyle
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Le cotyle est une excavation profonde
Limitée par un rebord saillant: sourcil cotyloïdiensourcil cotyloïdien
Il presente 2 parties distinctes:p p
• Central, non articulaire: iè f d t l ïdiarrière‐fond cotyloïdien
• Périphérique articulairePériphérique, articulaire, en croissant: surface semi‐lunairesurface semi‐lunaire
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bLabrum cotyloïdiencotyloïdien
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Le labrum est un anneau fibro‐cartilagineux
Enroulé sur: le pourtour de l’acétabulumde l acétabulum
Passe en pont au‐dessus pde l’échancrure ischio‐pubienne, pformant: le ligament transversele ligament transverse de l’acétabulum
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Rôles:Rôles:
• Il régularise leIl régularise le sourcil cotyloïdien
•Augmente: la profondeurla profondeuret l’étendue de l’acétabulumde l acétabulum
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Lesmoyensd’unionmaintiennentylessurfacesarticulairesencontact:
Capsuleti l iarticulaire
Ligamentsga e tspassifsRenforcentRenforcentla capsule
Ligament ronddé d d l lIndépendant de la capsule
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lCapsule articulairearticulaire
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La capsule articulaire est un Manchon fibreuxest un Manchon fibreux
L’insertion iliaque: qsur le sourcil et labrum cotyloïdienset labrum cotyloïdiens
L’insertion fémorale: sur ligne intertrochantérique etintertrochantérique et col fémoral
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La capsule articulaire i é 2est constituée par 2
types de fibres:
• Longitudinales, fi i llsuperficielles
• Circulaires• Circulaires, profondes: forment à l ià la partie moyenne de la capsule: la zone orbiculaire(ligament annulaire)(ligament annulaire)
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Ligamentspassifspassifs
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Ligament ilio fémoral (de Bertin)Ligamentilio‐fémoral(deBertin)
Antérieur, triangulaire et puissant
S’ét d tS’étend entre: cotyle et ligne intertrochantériqueintertrochantérique
2 faisceaux distincts:
• Supérieur: ilio prétrochantérienilio‐prétrochantérien
• Inférieur: ilio‐prétrochantinien
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Ligament pubo fémoralLigamentpubo‐fémoral
Il renforce: partie antéro‐inférieureantéro‐inférieure de la capsule
S’étend entre: l’éminencel éminence ilio‐pectinée t l dé iet la dépression prétrochantinienne
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Ligament ischio fémoralLigamentischio‐fémoral
Il renforce en arrière l l ti l ila capsule articulaire
S’étend entre:S étend entre: l’ischion et le col fémoral
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Ligamentrondrond
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Le ligament rond est intra‐articulaireintra‐articulaireet extra‐synovial
Centré par une artère qui irrigue la têtequi irrigue la tête fémorale
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Il s’étend de: fossette de la tête fémoraleIl s étend de: fossette de la tête fémoraleSe termine par 3 faisceaux:• Antérieur:• Antérieur:sur corne antérieure de la surfacede la surface semi‐lunaire
• Moyen:s’attache sur liligament transverse
• Postérieur:sur corne postérieure de la surface semi‐lunaire
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Elle tapisse la face profonde de la capsule
Synoviale du ligament rond: Elle est propre indépendanteindépendantede la synoviale articulaire, elle s’attache au pourtour de la fovea capitisde la fovea capitiset la fosse de l’acétabulum
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Articulation très stable et à grande mobilitéSa stabilité est assurée par: la capsule les ligamentsla capsule, les ligaments, les muscles péri‐articulaireset par la pression atmosphériqueet par la pression atmosphériqueElle permet les mouvements: •Flexion‐extension•Abduction‐adduction•Abduction‐adduction•Rotation interne‐
irotation externe
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Flexion ‐ ExtensionFlexion ‐ Extension
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Se font autour d’un
axe transversal qui
passe par le centre
de la tête fémorale
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FlexionFlexion
Rapproche la face té i d l iantérieure de la cuisse
à la paroi abdominale antérieure
A lit dAmplitude:
•120° : genou fléchi•120 : genou fléchi
•90° : genou étendu90 ge ou éte du
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ExtensionExtension
Éloigne: face antérieure de laantérieure de la cuisse de la paroi abdominaleabdominale antérieure
Amplitude:
•10° : genou fléchi
•20° : genou étendu20 : genou étendu
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Abduction AdductionAbduction ‐ Adduction
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Se font autour d’un
é é iaxe antéro‐postérieur
iqui passe par
l t d l têtle centre de la tête
fémoralefémorale
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AbductionAbduction
Écarte: cuisse
de la ligne médiane
Amplitude:
•Habituelle: 30°
•Forcée: 45° à 60°
(gymnastique )(gymnastique…)
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AdductionAdduction
Rapproche: cuisse
de la ligne médiane
li dAmplitude:
30° au maximum30 au maximum
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Remarque: circumductionRemarque:circumduction
Résulte de la succession
des 4 mouvements précédents
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Rotation médiale‐Rotation médiale‐Rotation latéraleRotation latérale
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Se font autour d’un
axe vertical qui
passe par le centre
de la tête fémorale
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Rotation latérale:Rotation latérale: 60°
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Rotation médiale:Rotation médiale: 30°
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ExplorationExploration
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PathologiePathologie
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Arthroses: coxarthroseArthrites: inflammation ou infection
( thè )grave (prothèses)FracturesFracturesLuxations aquisesLuxations aquisesLuxations congénitales de la hanche (LCH)
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Arthroses: coxarthroseArthroses: coxarthrose
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Arthrites (prothèses)Arthrites (prothèses)
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Ostéonécrose de la tête du fémurOstéonécrose de la tête du fémur
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Prothèse é llmétallique
de la hanche droiteCoxarthroseCoxarthrose de la hanche gauchegauche
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Fractures du col du fémur
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LuxationsLuxations (risque de rupture du ligament rond provoquant
la nécrose de celle ci)la nécrose de celle‐ci)
Postérieure
Pubiennesetobturatrices(rares)
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Luxation congénitale de la hanche (LCH)
Une urgence néonatale
Luxation congénitale de la hanche (LCH)
Une urgence néonataleFréquente, avec é féprédominance féminine
Due à une aplasie du toit de l’acétabulumde l acétabulumEntrainant: luxation haute de la tête fémorale
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Luxation congénitale de la hanche (LCH)Luxation congénitale de la hanche (LCH)
Dépistée:
• À la naissance
• Par: manœuvre d’Ortolanimanœuvre d Ortolani(cherche: instabilité à la mobilisationà la mobilisation des hanches)
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Luxation congénitale de la hanche (LCH)Luxation congénitale de la hanche (LCH)
Traitement:Traitement:
on lange g
le bébé
en abduction
f éforcée
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