U HỖN HỢP TUYẾN NƯỚC BỌT(Mixed tumor salivary gland)

1. Định nghĩaLà loại u đặc biệt của tuyến nước bọt, chiếm ½ số u tuyến nước bọt. Đa số gặp ở tuyến mang tai. Về tổ chức học, u gồm 2 loại tế bào là liên bào túi tuyến, ống tiết và tế bào liên kết đệm đôi khi có cả tổ chức sụn. Do đó gọi là u hỗn hợp

2. Lâm sàng-U hầu như không có triệu chứng chủ quan nào ở giai đoạn đầu. U phát triển chậm và có thể chia làm 3 giai đoạn:

Giai đoạn đầu: không có triệu chứng chủ quan. U tròn nhỏ, đường kính khoảng 1cm, chắc đều, di động dễ. Lỗ ống stenon bình thường, không có hạchGiai đoạn toàn phát: sau nhiều năm, bệnh nhân thường đến khám với các triệu chứng: U có kích thước to hơn, da căng có chỗ gồ cao, màu da bình thường. Sờ u có chỗ rắn chỗ mềm, ranh giới rõ ở phần nôngGiai đoạn thoái hóa: U ác tính hóa, da loét, đau, liệt dây tk mặt

3. Vị trí-Chiếm 60-80% các u ở tuyến mang tai-50-60% các u ở tuyến dưới hàm-25% các u ở tuyến dưới lưỡi

4. Giải phẫu bệnh họcU bao gồm hai thành phần cơ bản là biểu mô và cơ biểu mô. Cơ biểu mô chiếm ưu thế được cấu thành bởi tế bào hình trứng với tế bào chất là giải mỏng màu hồng nằm trong những chất đệm màu xanh xám. Tế bào biểu mô cơ trông như là sắp xếp các cấu trúc biêu mô trộn lẫn trong chất đệmU thấy có nhiều lớp biểu mô khác nhau như: biểu mô tiết nhầy, biểu mô vảy, oncocytic. Và sự dị sản của tuyến bã nhờn dễ nhầm với ung thư biểu mô hay ung thư biểu mô tuyến nhầy

4. Chuấn đoán phân biệtVới u lành: U warthin’s, u tuyến đơn hình, u tế bào hạt tuyến mang tai

Với u ác: K biểu mô dạng tuyến nang, k biểu mô dạng biểu bì, k biểu mô tế bào acinic, k biểu mô thoái hóa ác tính tự u hỗn hợp

5. Chuẩn đoán xác địnhDựa vào nhiều yếu tố kết hợp: tiền sử, triệu chứng ls và cận ls, chọc hút tế bào

6. Chuẩn đoán và điều trị:Chuẩn đoán: xác định u bằng chụp x quang có bơm thốc cản quang sẽ thấy hình tay ôm quả bóngĐiều trị: - Phẫu thuật cắt bỏ u ngoài vỏ khi chưa thoái hóa

- Khi u thoái hóa cần cắt cả tuyến và chạy tia xạ trị sau mổ