tyrimas: vyrai labiau bijo vizito pas urologĄ negu prostatos vĖŽio
DESCRIPTION
TYRIMAS: VYRAI LABIAU BIJO VIZITO PAS UROLOGĄ NEGU PROSTATOS VĖŽIO. Apklausa apie vyr ų sveikatą. 2010 0 9. APKLAUSOS ATASKAITA. Doc. Daimantas Milonas , Lietuvos urologų draugijos pirmininkas KMU Urologijos klinika. INFORMACIJA APIE TYRIMĄ. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
TYRIMAS: VYRAI LABIAU BIJO VIZITO PAS UROLOGĄ NEGU
PROSTATOS VĖŽIO
Apklausa apie vyrų sveikatą2010 09
3
Doc. Daimantas Milonas, Lietuvos urologų draugijos pirmininkas KMU Urologijos klinika
APKLAUSOS ATASKAITAAPKLAUSOS ATASKAITA
INFORMACIJA APIE TYRIMĄ
Rinkos tyrimų kompanija “Synopticom” 2010 rugpjūčio 20 – rugsėjo 2 dienomis atliko Lietuvos vyrų apklausą apie jų sveikatą.
•Metodas: interviu telefonu, naudojant CATI sistemą
•Tikslinė grupė: 50 - 74 metų amžiaus Lietuvoje gyvenantys vyrai
•Imtis: 500 respondentų
4
VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS
60
38
18
13
13
3
2
7
16
Širdies ir kraujagyslių ligos
Prostatos ligos
Onkologinės ligos
Kvėpavimo sistemos ligos
Potencijos sutrikimai
Sąnarių ligos
Cukrinis diabetas
Kita
Nežinau
JŪSŲ NUOMONE, KOKIOS PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS?
NUOMONĖ Visi respondentai NUOMONĖ Visi respondentai
%
Kitos minėtos problemosKitos minėtos problemosStuburo ligos
Nervinė įtampa
Nutukimas
Žarnyno ligos, virškinimo sutrikimai
5
PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%48%
2006 m. tyrimas
60
32
19
15
14
2
2
7
15
Širdies ir kraujagyslių ligos
Prostatos ligos
Onkologinės ligos
Kvėpavimo sistemos ligos
Potencijos sutrikimai
Cukrinis diabetas
Sąnarių ligos
Kita
Nežinau
50-60 metų amžiaus vyrai50-60 metų amžiaus vyrai
VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS
60
43
17
12
11
3
2
8
17
Širdies ir kraujagyslių ligos
Prostatos ligos
Onkologinės ligos
Potencijos sutrikimai
Kvėpavimo sistemos ligos
Sąnarių ligos
Cukrinis diabetas
Kita
Nežinau
61-74 metų amžiaus vyrai61-74 metų amžiaus vyrai
JŪSŲ NUOMONE, KOKIOS PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS?(%)
7
VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS
63
37
19
12 13
4 2
8
16
57
33
18 17
11
4 26
16
58
42
18
12 13
0 2
8
17
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Širdies irkraujagyslių
ligos
Prostatosligos
Onkologinėsligos
Kvėpavimosistemos
ligos
Potencijossutrikimai
Sąnariųligos
Cukrinisdiabetas
Kita Nežinau
Didmiestis Miestas Kaimas
JŪSŲ NUOMONE, KOKIOS PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS? (%)
NUOMONĖ Visi respondentai Pagal gyvenmosios vietos tipą NUOMONĖ Visi respondentai Pagal gyvenmosios vietos tipą
%
8
LANKYMASIS PAS UROLOGĄLANKYMASIS PAS UROLOGĄ
9
LANKYMASIS PAS UROLOGĄ
4
12
19
7
5
2
11
36
4
Kas mėnesį (ir dažniau)
Kartą į pusmetį
Kartą metuose
Kartą per du metus
Kartą per tris metus
Kartą per keturis metus
Rečiau nei kas keturis metus
Niekada nebuvau
Nežinau
KAIP DAŽNAI JŪS LANKOTĖS PAS UROLOGĄ?
LANKYMOSI DAŽNIS Visi respondentaiLANKYMOSI DAŽNIS Visi respondentai
%
35% tiriamo amžiaus vyrų pas urologą
apsilanko bent kartą per metus
10
APSILANKYMŲ PAS UROLOGĄ PERIODIŠKUMAS
45,3%
2006 m. tyrimas
LANKYMOSI PAS UROLOGĄ PRIEŽASTYS
DĖL KOKIŲ PRIEŽASČIŲ JŪS LANKOTĖS PAS UROLOGĄ?
PRIEŽASTYS PRIEŽASTYS Besilankantys pas urologq respondentai
24
61
47
12
19
18
55
16
16
42
13
5 2 6Nenurodė
Kita
Lankausi, nes yra diagnozuotiurologiniai sutrikimai
Lankausi profilaktiškai, nes įtariu,kad galiu turėti problemų
Lankausi profilaktiškai, nors nėrasimptomų
Dažnai lankosiDažnai lankosi VidutiniškaiVidutiniškai Retai lankosiRetai lankosi
Bent kartą per pusę metų ir dažniau
Kartą per metus Rečiau
12
SIMPTOMAISIMPTOMAI
13
Doc. Mindaugas Jievaltas, KMU Urologijos klinikos vadovas
SIMPTOMAI
59
67
12
11 18
1624
13
2416Dažnasšlapinimasis naktį
Dažnas poreikisšlapintis
Silpna šlapimosrovė
Nepilnopasišlapinimojausmas
Nė vienas išišvardintųsimptomųnepasireiškia
Bendras pasiskirstymasBendras pasiskirstymas
AR JUMS PASIREIŠKIA KURIE NORS IŠ ŠIŲ SIMPTOMŲ?
21
19
17
11
63
Dažnas šlapinimasis naktį
Dažnas poreikis šlapintis
Silpna šlapimo srovė
Nepilno pasišlapinimojausmas
Nė vienas iš išvardintųsimptomų nepasireiškia
50-60 m.50-60 m.Visi respondentai 61-74 m.61-74 m.
Pagal amžių
14
ŠLAPINIMOSI SIMPTOMŲ PAPLITIMAS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Pasireiškia visi šlapinimosi simptomai
Pasireiškia dalis šlapinimosi simptomų
Ne Sunku pasakyti
2006m. tyrimas
ĮTAKA ASMENINIAM GYVENIMUI
25
20
11
3
2
9
17
11
17
Sutrikęs miegas
Diskomfortas
Vėžio baimė
Lytiniai sutrikimai
Simptomų poveikis darbui
Simptomų poveikis asmeniniam gyvenimui
Kita
Niekas nevargino
Nenurodė
Sergantys prostatos hiperplazija Sergantys prostatos hiperplazija
%
O KAS JUS LABIAUSIAI VARGINA SERGANT GERYBINE PROSTATOS HIPERPLAZIJA?
16
GYDYMASIS
57
12
11
6
11
11
Nuolat lankausi pas gydytoją ir vartoju jo paskirtusreceptinius arba nereceptinius vaistus
Man gydytojas rekomendavo išoperuoti prostatą
Gydausi pats ir vartoju vaistininko rekomenduotusvaistus
Gydausi pats liaudies medicinos būdais
Nesigydau
Kita
Sergantys prostatos hiperplazija Sergantys prostatos hiperplazija
%
KAIP JŪS GYDOTĖS GĖRYBINĘ PROSTATOS HIPERPLAZIJĄ?
22% gydosi patys
17
GYDYMOSI BŪDAI
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Pirmiausia bandytų gydytis pats ir
vartotų vaistininko rekomenduotus
vaistus
Eitų pas gydytoją Gydytųsi liaudies medicinos būdais
Nesigydytų
2006m. tyrimas
VAISTŲ VARTOJIMAS
34
16
7
31
11
Vartoju keletą gydytojo paskirtų receptiniųvaistų
Prostatą mažinančius receptinius vaistus
Simptomus lengvinančius receptinius vaistus
Augalinės kilmės vaistus
Nežinau
Sergantys prostatos hiperplazija Sergantys prostatos hiperplazija
%
KOKIUS VAISTUS VARTOJATE, GYDYDAMI GERYBINĘ PROSTATOS HIPERPLAZIJĄ?
19
KOKIUS VAISTUS RINKTŲSI PACIENTAS?
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
40.00%
45.00%
50.00%
Prostatą mažinančius vaistus
Simptomus šalinačius vaistus
Augalinės kilmės vaistus Nežinau
2006m. tyrimas
PASITENKINIMAS VARTOJAMAIS VAISTAIS
16
51
7
5
21
Labai patenkintas
Patenkintas
Nei patenkintas, neinepatenkintas
Nepatenkintas
Labai nepatenkintas
Sergantys prostatos hiperplazija Sergantys prostatos hiperplazija
%
ĮVERTINKITE, KAIP JŪS ESATE PATENKINTAS VARTOJAMAIS VAISTAIS?
Patenkinti=67%
Nepatenkinti=12%
21
INFORMUOTUMAS APIE GĖRYBINĘ PROSTATOS HIPERPLAZIJĄ
22
Prof. Feliksas Jankevičius, VU ligoninės Santariškių klinikos urologijos centro vadovas
NUOMONĖ APIE GALIMAS, PADIDĖJUSIOS PROSTATOS, PASĖKMES
55
27
20
16
3
2
30
23
Gali išsivystyti prostatos vėžys
Prostatą gali tekti operuoti
Prostata didėja ir darosi sunkiau šlapintis
Gali atsirasti ūmus šlapimo susilaikymas
Gali atsirasti erekcijos sutrikimų
Kažkada ji savaime sumažėja
Nieko, padidėjusi prostata nekenkia sveikatai
Nežinau
Visi respondentai Visi respondentai
%
KAIP MANOTE, KAS GALI ATSITIKTI, JEI PADIDĖJUSI PROSTATA NĖRA GYDOMA?
23
KAS ATSITIKTŲ, JEI PADIDĖJUSI PROSTATA NEBŪTŲ GYDOMA?
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Nieko Kažkada ji savaime
sumažėja
Gali atsirasti erekcijos sutrikimų
Prostata didėja,
sunkiau šlapintis
Gali atsirasti ūmus
šlapimo susilaikymas
Prostatą gali tekti
operuoti
Nežinau
2006 m. tyrimas
PSA TYRIMAS
25
PSA TYRIMAS
9
27
2
2
9
31
6
13
Kartą į pusmetį
Kartą metuose
Kartą per du metus
Kartą per tris metus
Kartą per keturis metus
Rečiau nei kas keturis metus
Niekada nesidariau tokio tyrimo
Nežinau
Visi respondentai Visi respondentai
%
O KAIP DAŽNAI JŪS DAROTĖS PSA TYRIMĄ? PSA TYRIMAS YRA PROSTATAI SKIRTAS SPECIFINIS TYRIMAS.
26
27
PSA TESTO NAUDA IR RIBOTUMAI
28
KAS YRA PSA?
GYDYMOSI BŪDAI
• 34-kDa proteazė sintezuojama prostatos liaukinio epitelio;
• funkcija: sėklos skystinimas;
• skilimo laikas – 3 dienos;
• fiziologinėmis sąlygomis nepatenka į kraujo apytaką.
29
• 0 – 3 ng/ml - kliniškai nereikšmingas vėžys?
• 3 – 10 ng/ml - 25% teigiamų biopsijų
• 10 - 20 ng/ml - 50% teigiamų biopsijų
• > 20ng/ml - 20% turi kaulinės metastazės
• >100ng/ml - neabejotinas sisteminis
išplitimas
PSA KIEKYBINIS VERTINIMAS
Tačiau! 20proc. prostatos vėžių neduoda PSA padidėjimo
30
PSA TESTAVIMO NAUDA
Pirminės diagnozės metu nustatoma:
• mažesnė ligos stadija;
• jaunesnis vyrų amžius;
• žemesnis PSA lygis;
• pagerinamas išgyvenamumas.
31
PSA TESTO RIBOTUMAI
• Klaidingai teigiami testai: tik 20 – 30 % vyrų, kuriems buvo atlikta biopsija dėl padidėjusio PSA iš tikrųjų randamas prostatos vėžys
• Klaidingai neigiami testai: net žemo PSA lygio ribose (0-3 ng/ml) 15% atv. aptinkamas prostatos vėžys
32
PROSTATOS VĖŽIO STADIJŲ IŠAIŠKINIMAS PROGRAMOJE IR BE JOS
s t a d i j a
PSA I II III IV
> 3.0 3.4 55.3 25.3 2.0
nežino-mas 1.3 28.3 48.0 15.4
Dalyvavo
Nedalyvavo
33
PROSTATOS SPECIFINIS ANTIGENAS:
Ką rekomenduoti pacientams kai skriningo debatai tęsiasi?
“The American and Canadian Task Force on
Preventive Health Care” rekomendacijos:
“Pacientų abejonės dėl PSA testo atlikimo turi būti
aiškinamos žodžiu, palengvinant jų informuotą
sprendimą”
Tuo tarpu pusė JAV vyrų virš 50 metų praneša, kad dalyvauja PSA skrininge, jų tarpe 72% pernai.
34
SPRENDIMO DĖL PSA TESTO ATLIKIMO KALKULIATORIUS
Svarbūs rizikos faktoriai be PSA ir DRE:• amžius; • šeiminė PCa istorija; • rasė; • kiti paveldėjimo ar aplinkos faktoriai; • Individualūs ypatumai (dieta, kūno masė,
papildai); • ankščiau buvusios biopsijos rezultatas.
35
NAUJI BIOMARKERIAI DIAGNOZUOJANT PROSTATOS VĖŽĮ
• Prostatos-Specifinis Membranos Antigenas (PSMA);• Chromograninas-A (GRN-A);• Glutationo-S-Transferazės P1 (GSTP1);• Prostatos Kamieninių Ląstelių Antigenas (PSCA);• Alfa-Metylacylo Koenzymo A Racemazė (AMACR);• PCA3DD3 (or Prostate Cancer-3);• TMPRSS2 sulietinis genas;• Insulino augimo factorius (IGFs);• Globali genų ekspresija (DNR microgardelių
technologija)
JŪSŲ KLAUSIMAI
36