types of chest pain
DESCRIPTION
Types of Chest pain. Angina Typical Angina Atypical angina Non Angina. The important notes are:. Quality of discomfort Location Duration Precipitating and Aggravating Factors Relief of discomfort Accompanying Symptoms. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/2.jpg)
Types of Chest pain
•Angina –Typical Angina
–Atypical angina
•Non Angina
![Page 3: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/4.jpg)
The important notes are:
•Quality of discomfort
•Location
•Duration
•Precipitating and Aggravating Factors
•Relief of discomfort
•Accompanying Symptoms
![Page 5: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/5.jpg)
•Stable angina: عمي�ق و منتش�ر اس�ت � احس�اس ناخوش�ي در س�ينه ي�ا ب�ازو ک�ه معم�وًال دقيقه بر�طرف مي شود.5-15و �همراه �فعاليت� ايجاد م�ي شود و� با اس�تراح�ت درعرض
•Unstable angina: احس�اس آن�ژين ي�ا اکي�واًالن آن ک�ه هم�راه يکي از س�ه خصوص�يت زي�������������������������������������������������������ر �������������������������������������������������������
مي باشد.
� بيشتر از – 20´ در استراحت، معموًال
)شديدتر – طوًالني تر مکررتر(Crescendoپترن –
new onset ( 1month)>درد شديد و –
• :Non Ste MI
همراه با شواهد نکروز ميوکارد با افزايش آنزيمهاي قلبي UAپترن •
•Ste MI: آن�ژين ش�ديد ط�وًالني ب�ه هم�راه ST↑ پيش�رفت ب�ه س�مت ايج�اد � و Q و معم�وًالشديد آنزيمهاي قلبي ↑
NSTE MI/U/A و ¾ ب�ا ↑ST ک�ه بس�تري مي ش�وند ¼ ب�ا Acute event از بيم$اران :•بس�����������������������������������������������������تري
U/A – NSTEMI ب�ه علت بس�ته ش�دن کام�ل و ح�ادرگ اس�ت ولي STE MIمي ش�وند ت�ا U/A – NSTEMI 40هم�راه تنگي ش�ديد ولي ن�ه کام�ل رگ مربوط�ه اس�ت از بيم�اران
Trop ↑ 60% .را دارند
![Page 6: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/6.jpg)
Stable angina
![Page 7: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/7.jpg)
Stable angina
•Angina pectoris is a discomfort in the
chest or adjacent areas caused by
myocardial Ischemia.
![Page 8: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/8.jpg)
•Stable angina is usually brought on by exertion and is associated with a
disturbance in myocardial function without myocardial necrosis.
![Page 9: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/9.jpg)
•Demand angina
•Supply angina
![Page 10: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/11.jpg)
diagnosis
•History
•ECG
•Non invasive test
•Invasive test
![Page 12: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/12.jpg)
NON INVASIVE TESTS
![Page 13: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/13.jpg)
Medical management of SAIdentification and treatment of associated disease
that can precipitate or worsen angina
Reduction of coronary Risk factor
Application of general and non pharmacological
methods
Pharmacological management
Revascularization by PCI or CABG
![Page 14: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/14.jpg)
Associated disease
•Anemia
•Marked weight gain
•Occult thyrotoxicosis
•Fever
•Infections
•Tachycardia
•Cocain
•Heart failure (MR. cardiac dilatation tachyarrythmia)
![Page 15: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/15.jpg)
Reduction of coronary RF
•HIN
•Cigarette smoking
•Dyslipidemia
•DM
![Page 16: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/16.jpg)
Drugs
•ASA (75 to 162 mg)
•Beta Blockers
•Nitrates
•Ca Blockers
•ACEI
•Statins
![Page 17: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/17.jpg)
نیترات
demand فلوكرونر با وازويالتاسيون كرونري و موجب :
مي گردد.
ساعت 24-48كنترانديكاسيون: هيپوتنش مصرف سيلدنافيل در •
قبل
نيترات اثر مفيدي درمورتاليتي در بيماران ندارد و هدف از •
تجويز آن كنترل درد است. در درازمدت نيز بايستي نيترات
taper و قطع شود و درموارد درد TNG شود. زير زباني استفاده
![Page 18: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/18.jpg)
مي subsequent MI موجب كاهش ايسكمي و بتابلوكر:•
گردد. اگر درد دارد بايستي ابتدا وريدي استفاده شود
پيشرفته، AVكنترانديكاسيون ها شامل: براديكاردي، بلوك
هيپوتنش، پايدار، ديسفانكشن سيتوليك به همراه ادم ريه
و سابقه برونكواسپاسم مي باشد.
![Page 19: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/19.jpg)
فشار موجب وازوديالتاسيون و كلسيم بلوكر:• را نيز كاهش مي دهد. Rateميگردد و بعضي از آنها
full doseو در بيماراني توصيه مي شود كه عليرغم نيترات و بتابلوكر ايسكمي ادامه دارد. و يا در
كساني كه بتابلوكر كنتراانديكه مي باشد.
بعدي را كاهش نمي MIاين داروها نيز مورتاليتي و •دهد.
شامل هيپوتنش، براديكاردي و كنترانديكاسيونها:•AV بلوك و dysfunction LV.مي باشد
eن در بيماران • و dysfunction LVآملوديپين و يا فلوديپCAD اثر مضري نداشته و safe.است
![Page 20: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/20.jpg)
NEW DRUGS
•Ranolazine
•Nicorandil
•Ivaberadine
•Fasudil
•Trimetazidine And Perhexiline
![Page 21: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/22.jpg)
OTHER THERAPIES
•Spinal Cord Stimulation
•Enhanced External Counterpulsation
![Page 23: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/23.jpg)
•ACE I: درمان در shortterm اثر مفيدي در
NSTEMI-UA ندارد ولي در longterm در
جلوگيري از حمالت مكرر ايسكمي و مورتاليتي
مؤثر بوده است. و اين اثر در تمام بيماران با
ديده مي شود.CADشواهدي از
![Page 24: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/24.jpg)
•: هيپرليپ$دمي م�وجب درم$ان ط�وًالني درم�ان
همچ�نين گ�ردد مي كرون�ري مرگه�اي و MIمورت�اليتي
مج�دد، روسكوًالريزاس�يون و بس�تري ش�دن مج�دد بخ�اطر
ليپ�ي�دها ده�د. مي� ك�اهش ك�ارديوواس�كوًالر �را ح�و�ادث
در د�رص�و�رت 24بايس�تي ش�ود. اول �چ�ك س�اعت
LDL>100.درمان بايستي شروع شود
![Page 25: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/25.jpg)
پالكتها را بطور برگشت ناپذير مهار مي كند. آسپرين :•
160mgاثر آن وابسته به دوز نيست. حداقل دوز اوليه
كافي است. 75 تا 81mgاست. و سپس دوز نگهدارنده
مي باشد. GI bleedingدوزهاي باًالتر همراه
% مقاومت ايجاد مي شود 5-8در مصرف طوًالني مدت •
و در اين دسته حوادث بيشتر است. و به دوزهاي باًالتر
نيز پاسخ نمي دهند. كنترانديكاسيون آسپرين شامل
آلرژي به آسپرين، خونريزي فعال و اختالل پالكتي
مشخص مي باشد.
![Page 26: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/26.jpg)
روي پالكته�ا مي ADP مهاركنن�ده اث�ر كلوپي$دوگرل و تيكلوپ$دين:•
منجرب�ه و aggregation - BTباش�ند �و خ�ون �مي ويس�كوز�يته
شوند.
مي 1در • نوتروپ�ني ترومبوس�يتوپني، منجرب�ه تيكلوپ�دين م�وارد %
مي ش�ود �پس� ب�اي�س�تي� �ب�ه �م�د�ت TTPگ�رد�د� و� ب�ه �ط�ور �ن�اد�ر� �منجرب�ه
چ�ك CBC �ب�ار� 2 هف�ت�ه( ت�ج�ويز �ش�ود و� آن�هم هف�ت�ه �2-3ك�و�ت�اه )�ح�داكث�ر
شود. كلوپيدوگرل اين عوارض را ندارد.
NSTEMI -UAاض�افه ك�ردن كلوپي�دوگرل ب�ه آس�پيرين در بيم�اران ب�ا •
stoke, MI در م�ورت�الي�تي – 20% من�جرب�ه highrisk �و چ�ه Lowچ�ه
س�اعت اول ني�ز سودمند �است.�24مي گردد و حتي �در
مي باشد.75mg و س�پس روزان�ه 300mgدوز اولي�ه كلوپي�دوگرل •
![Page 27: Types of Chest pain](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081503/5681384d550346895d9ffa19/html5/thumbnails/27.jpg)