tx fx cadera

8/16/2019 TX Fx Cadera

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Fracturas del acetabulo

•

Fractura mas comunes de la pelvis• Lesion típica del adulto

• Lesion excepcional en niños


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Impacto de lacabezafemoral

Golpe sobre eltrocánter

mayor con larodilla en

exion

Accidentes detransito

Peatonatropellado

onatrocanterica

!onductor oacompañante

"odillaexionada

#ifra

Posifem

relac

c


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Anatomia &uir'r(ica y radiolo(ic


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!lasi)cacion A* de la +scuela ,de ortopedia

Fractura acetabular fracturada -anterior o posterior. y la otra in

Fracturas transversas con un se(mento del tec/o acetabulailiaco

Ambas columnas se /allan fracturadas y todos los se(mentos aincluido el tec/o están separados de la porci%n intacta del iliaccon)(uran el 1acetábulo otante2


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,emiolo(ia

"x de pelvis

Fractura aislada$/allaz(os

semiol%(icos se('nel tipo de fractura

Impotenciade la cadey siempre

Luxacionposterosuperior$ 3I

acortado y enrotaci%n interna

Luxacion central$desparece laprominencia lateralcorrespondiente al

trocánter mayor pordeba0o de la cresta

iliaca


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+&uimosis

#umefaccion

4ematomas

"uptura deve0i(a

"uptura deuretra

Lesionesvasculare

s

Lesionesnerviosas


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+studios complementarios

Frente

Alar*bturatriz

#!

#omo(ra)acon

reconstrucci%n

tridimensional

5retrocisto(ra)a

contrastada


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#ratamiento

Fractura

,indesplazamient

o

"eposo encama

3arc/a conmuletas sin

apoyo durante6 meses

!ondesplazamient

o

Luxacion de lacabeza femoral

5r(encia

"educcion tracci%n

manipulac

#racciones&uel7tic

supracondi


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!omplicaciones

•

Paralisis ciática en las fracturas de columna postcon (ran desplazamiento

• 8ecrosis de la cabeza femoral en casos de luxaccompleta9 sobretodo si no /a sido reducidainmediatamente

•

*si)caciones /eterotopicas• Artrosis postraumática -: frecuente.


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•

Lesiones en personas de mayor edad$ traumatismenores

• Lesiones en 0%venes$ traumatismos de alta ener(• 3ultiples lesiones

• Altas tasas de necrosis avascular

• ,eudoartrosis

Fracturas del extremo superior femur


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• *steoporosis$ trian(ulo de ;ard

• !aidas por inestabilidad de la marc/a

• Irri(acion de la cabeza femoral

Aporte vascular del


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• Aporte vascular delextremo proximal

• Anillo arterial extracapsular

• "amas ascendentes en lasuper)cie del cuello

provenientes del anilloarterial

• Arterias del li(amentoredondo


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Fracturasintracapsula

res

Li&uidoarticular x

consolidaci%n

!ondolidacion endostal

in

an

!onsolidacion

impredecible

,eudoartrosis frecuente


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= !alidad de la )0aci%n=

• !omplicaciones


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fracturas

Intracapsulares o mediales

!omprometen irri(aci%n

+xtracapsulares o laterales

otrocantereas


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Fracturas mediales


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Fracturas laterales


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!uadro clinico

•

Pacientes de tercera edad• !aida simple

• 8o puede caminar ni incorporarse

• Becubito$ 3iembro inferior acortado y en rotaci%externa

• +levacion del trocánter mayor -desolazameinto e

• Bolor no demasiado intenso


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Bia(nostico

•

"x AP de pelvis y de per)l de cadera afectada• !linica su(estiva

• ,i(nos minimos


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#ratamiento

•

Fracturas mediales$• "eemplazo de la cabeza del femur

• "educcion exacta y osteosíntesis estable• +vacuar tempranamente /ematoma fracturario


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•

Fracturas laterales$ ase(urar estabilidad de la fr• !lavoCplaca tipo DeEett

• !lavoCplaca deslizante$ : compresi%n interfra(mentaevita protusion del clavo en el interior de la articulaci

• !lavos intramedulares de +nders= 8o pertuban /emafracutario

• Implantes &ue combinan el clavo de cuello con clavointramedular -clavo Gamma.


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