tvärsektoriella insatser för psykisk hälsa
TRANSCRIPT
Tvärsektoriella ansatser för folkhälsa
Forskningsprofessor Kristian WahlbeckInstitutet för hälsa och välfärd (THL)
Föreningen för mental hälsa i FinlandHelsingfors 16.11.2015
Psykisk ohälsa:en folkhälsoutmaning
Psykisk ohälsa står för 25 % av sjukdomsbördan
Kostnaderna för psykisk ohälsa är 4 % av BNP (OECD 2014)
Varannan person drabbas av psykisk ohälsa under livets gång
Trots betydelsen av psykisk hälsa, saknas promotiva och preventiva insatsertill stor del
3
Ojämlikhet i psykisk hälsaPsykisk ohälsa är, allmänt sett, två gånger vanligare i socio-ekonomiskt utsatta grupper än i högre socio-ekonomiska grupper.
Psykisk hälsa följer en social gradient• fattigdom och låg inkomst• osäkert boende• låg utbildning• arbetslöshet• arbete med höga krav eller få möjligheter att påverka arbetet• otrygg barndom• svagt social kapital• diskriminering
16.11.2015 Psykisk hälsa i all politik
Psykisk hälsa i all politik4
Stigma ger ojämlikhet: dödlighet
Wahlbeck et al, BJP 2011
16.11.2015
BefolkningenPersoner medpsykiatrisk diagnos
Psykisk hälsa skapas tidigt
Var och hur vi föds, växer upp, lever, arbetar och åldrasbestämmer vår psykiska hälsa
Psykisk hälsa i all politik616.11.2015
Children who have been maltreated or bullied are much more likely to have mental health problems in adulthood
Great Smoky Mountains Study, Lereya et al Lancet 2015
Risk of mental health problems in adulthood
Normal popu-lation
Maltreated Bullied0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
Odd
s rati
o
Determinanter och riskfaktorer: ökande evidens
16.11.2015 Psykisk hälsa i all politik 7
Bristande tidig växelverkanVanvård, övergrepp och
sträng uppfostranSkolmobbning
Stress på arbetetBristfälligt socialt nätverk &
stödOmgivning
Socio-ekonomiska determinanter
(fattigdom, social exklusion)
Brist på motion
Ohälsosam kost
Alkohol och droger
All hälsa Psykisk hälsa
Överföring avpsykisk ohälsa frångeneration tillgeneration kan stoppas
I familjer med en förälder med psykisk ohälsa minskar preventiva insatser barnens risk att själva drabbas av psykisk ohälsa med 40 %
Siegenthaler et al. JAACAP 2012
FolkhälsoutmaningenWe need to take the step from ”four diseases, four risk factors” to ”five diseases, five risk factors”
Diet Exercise Alcohol Tobacco Adverse childhood events
16.11.2015 Psykisk hälsa i all politik 9
CardiovascularDiabetes
Chronic respiratoryCancer
Mental disorders
Socialt kapital bidrar till psykisk hälsa• Social tillit: tillit till institutioner och individer
– Delaktighet, påverkansmöjligheter och transparens främjar psykisk hälsa
• Socialt stöd
16.11.2015 Psykisk hälsa i all politik 10
11
Effektiva interventioner
Föräldrastöd har visats främja barns psykiska hälsa och välbefinnande ända upp I vuxen ålder
Insatser i förskola och skola har visats ha medelstarka-starka positiva effecter på socio-emotionell kompetens
Insatser i arbetslivet och ökad kontroll över arbetet främjar psykisk hälsa och välbefinnande, ökar arbetsinsatserna och minskar kostnaderna
16.11.2015 Psykisk hälsa i all politik
Income-to-needs ratio = poverty line = 1Internalizingproblems
N=75 296, Norwegian birth cohort 2007Zachrisson & Dearing 2014
1316.11.2015 Psykisk hälsa i all politik
Klyfta mellan evidens och praktik
1416.11.2015 Psykisk hälsa i all politik
Social determinants of mental health
Mental health promotion
1516.11.2015 Psykisk hälsa i all politik
Social determinants of mental health
Mental health promotion
Mental Health in All Policies
16
Health in All Policies (HiAP)
Health in All Policies is an approach to public policies across sectors that systematically takes into account the health implications of decisions, seeks synergies, and avoids harmful health impacts in order to improve population health and health equity.
It provides a framework for regulation and practical tools that combine health, social and equity goals with economic development, and manage conflicts of interest transparently. These can support relationships with all sectors, including the private sector, to contribute positively to public health outcomes.
16.11.2015 Psykisk hälsa i all politik
17
http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/mental/docs/consensus_depression_en.pdf
16.11.2015 Psykisk hälsa i all politik
Konsekvensbedömningar
Hur påverkar beslutet…• hälsans sociala determinanter• jämlikhet• människors delaktighet• människors
påverkansmöjligheter
Psykisk hälsa i all politik1916.11.2015
• Rikta insatserna uppströms: Strukturella determinanter och psykisk hälsa
FattigdomOjämlikheterKrig och konflikerSocial marginaliseringInkomstskillnader
Psykisk hälsa kan byggas enbart genom tvärsektoriella ansatser
Twitter: @mentalblogwww.linkedin.com/in/wahlbeck