PowerPoint Presentation

Tutorial kasusGizi buruk tipe kwarsiorkor + Infeksi saluran kemih + anemia pro evaluasidm. Desy Merindasaridm. Putri Yekti Budi AsihPembimbing: dr. Diane, Sp.A

Identitas PasienNama: An.MUmur:10 tahun 6 bulanJenis kelamin: PerempuanAlamat:Jl. Aminah Syukur RT.29 No.37BTanggal masuk:4 Februari pukul 22.59 WITA (di IGD), 5 Februari 2015 pukul No. RM:2015 173720AnamnesisKeluhan UtamaDemam Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien masuk dengan keluhan demam sejak 1 minggu SMRS. Demam terjadi tiba-tiba dan bersifat naik-turun. Ibu pasien sempat memberikan obat parasetamol, namun demam hanya turun sebentar kemudian naik lagi. Demam tidak disertai menggigil dan mengigau. Ibu pasien juga mengeluh pasien lemas dan menurun nafsu makannya selama 1 minggu SMRS. Lemas terjadi sepanjang hari dan membatasi aktivitas dan keaktifan pasien. Selama 1 minggu terakhir pasien tidak mau makan makanan padat dan hanya minum susu. Dalam sehari pasien hanya minum susu kemas kotakan paling banyak 2-3 kotak.Ibu pasien juga mengeluh pasien sempat mengalami BAB cair saat 1 hari SMRS sebanyak 1 kali. Konsistensi kotoran yang dikeluarkan cair dan tidak mengandung ampas, lender, maupun darah.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat rawat inap di Ruang melati RSU AW. Sjahranie 1 bulan yang lalu dan didiagnosis sebagai anemia pro evaluasi.Riwayat Penyakit KeluargaKeluhan serupa tidak ada.

Riwayat Pemeliharaan PrenatalPeriksa di: puskesmas oleh bidanPenyakit kehamilan: -Obat-obatan yang diminum :-

Riwayat KelahiranLahir di: RSUD AW. SjahranieDitolong oleh: bidanUsia kehamilan: 9 bulan 9 hariJenis partus: spontan

Pemeliharaan postnatalPeriksa di: Puskesmas dan posyanduKeadaan anak: sehatRiwayat ImunisasiImunisasi wajib lengkap sesuai jadwalHepatitis B:4 kaliBCG:1 kaliPolio:4 kaliDPT:3 kaliCampak:1 kaliPertumbuhan dan Perkembangan AnakGigi keluar: 8 bulanBerdiri : 10 bulan Tersenyum: 3 bulanBerjalan : 13 bulanMiring: 4 bulanBerbicara dua suku kata: 24 bulanTengkurap: 5 bulanMasuk TK: 4tahunDuduk: 8 bulanMasuk SD: 8 tahunMerangkak: 7 bulanSekarang kelas: 3BB Lahir: 3700 gramPB Lahir: 49 cmBB sekarang: 16 kgPB sekarang : 113 cmLingkar lengan atas: 12 cmLingkar kepala: 45 cmRiwayat Makanan & MinumanASI tidak pernah.Susu formula dari lahir sampai usia 1 tahun, lalu dilanjutkan susu kotak ultramilk 2-3 kotak dalam sehari.MPASI mulai umur 6 bulanMakan menu keluarga mulai umur 1 tahun sampai sekarangPemeriksaan FisikKeadaan Umum : tampak sakit sedangKesadaran: CMTanda Vital: Tekanan darah: 90/60 mmHg Frekuensi Nadi : 102 / menit (reguler,kuat angkat) Frekuensi Napas: 35x / menit (reguler) Suhu Badan: 36,8 OC (axillar) AntropometriBB: 16kgTB: 113 cmStatus Gizi: BB/U = 16/35x 100 =45,7%TB/U=113/140X100= 80,7 %BB/TB= 16/20 X 100= 80 %Pemeriksaan FisikStatus Gizi: BB/U = 16/35x 100 =45,7%TB/U=113/140X100= 80,7 %BB/TB= 16/20 X 100= 80 %

xx

KepalaBentuk:NormochepaliMata:konjungtiva anemis (+|+), sklera tidak ikterik, pupil isokor, refleks cahaya (+/+)Hidung:nafas cuping hidung -|- , secret (-)Mulut:mukosa basah, tidak pucat, faring tidak hiperemisLeherKGB: tidak ada pembesaran kelenjar getah beningThoraxInspeksi:gerakan dinding dada simetris, retraksi (-)Palpasi:vokal fremitus sama kanan dan kiriPerkusi:sonor di semua lapangan paruAuskultasi:suara nafas vesikuler dengan ekspirasi memanjang, wheezing (-|-), Ronchi (-|-), bunyi jantung I & II normal, murmur (-)AbdomenInspeksi:distensi (+), simetris, datar, scar (-), hiperpigmentasi (+)Palpasi:supel, tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak terabaPerkusi:hipertimpani, ascites (+)Auskultasi:bising usus normal

EkstremitasSuperior & Inferior:akral hangat, CRT