tutorial dr. toton
DESCRIPTION
bsxbgysuhTRANSCRIPT
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 1/20
TUTORIAL
Pembimbing: dr. Toton Suryotono,Sp.PD.
Kepaniteraan Klinik Stase IlmuPenyakit Dalam
RSUD Kelas B Cianur
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 2/20
Bengkak pada kedua kaki seak %&ari S'RS
KELUHAN UTAMA
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 3/20
•$ ta&un yang lalu pasien sering mengelu&sesak, sesak bertamba& saat berakti(itas
dan mereda bila istira&at, )s mengakusesak saat beralan kira*kira #" meter,sering terbangun karena sesak padamalam &ari, tidur menggunakan + bantal,
sesak tidak disertai bunyi ngik*ngik, sesaktidak disertai batuk atau u, tidak terdapatnyeri dada dan bengkak pada kaki.
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 4/20
•+ bulan yang lalu os mengelu& sesak dengankelu&an yang sama seperti $ ta&un yang laludisertai bengkak pada kedua kaki, antungberdebar*debar, keringat banyak, tangan uga
sering gemetaran, dan -enderung lembab ataubasa&. )s lebi& menyukai ketika sedang &uan dansuasana yang dingin., meriang, disertai bengkakpada kedua kaki bagian baa& terasa baal, )s
uga merasa mengalami kenaikan pada na/sumakan, dan sering merasa &aus, setela& itu osberobat ke dokter dan diberi obat 0)s tidak ta&unama obatnya1, )s merasa B2K terus menerus.
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 5/20
% &ari S'RS )s mengelu& bengkakpada kedua kaki yang dimulai daribagian baa& dan menalar keatas,
kaki sebela& kiri terasa berat saatdigerakan, bengkak semakin lamasemakin menalar kedaera& pa&a,
badan , tangan, dan )s merasa sesakmun-ul, demam, dan tidak ada batuk.
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 6/20
•! &ari S'RS setela& bangun pagi &ari )s merasakaki sebela& kiri tidak bisa digerakan dan mun-ulgelembung yang berisi -airan, terasa panas dannyeri pada kaki, dan banyak mun-ul bintik
kemera&an disertai demam,. Badan mulai bengkak,mata menonol keluar, na/su makan naik, seringmerasa &aus, berat badan naik, uga disertai,, osmengelu& mual tetapi tidak munta&, B2B normal #kali se&ari tidak en-er, batuk kadang*kadang tidak
berda&ak, riayat trauma 0*1, digigit serangga ataubinatang 0*1, tersiram air panas 0*1.
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 7/20
•)s menderita dara& tinggi tidak terkontrol seakkurang lebi& $ ta&un yang lalu, dan ketika )s merasapusing dia membeli Captopril 3" mg sekali minumdan pusing pun &ilang
•# ta&un yang lalu )s berobat ke dokter karena sesak
dan diberi obat teo4al, ketika sesak timbul )smengkonsumsi obat tersebut !
•+ bulan yang lalu os berobat ke dokter karenabengkak kaki dan kaki terasa berat, setela& dirontgen
dokter bilang adanya pembengkakan pada antungdan os diberi obat tetapi os lupa nama obatnya,kemudian os sering untuk B2K.
•D' disangkal
•)s tidak perna& mengalami B2K keru& atau berpasir
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DAN RIWAYAT PENGOBATAN
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 8/20
Ri. Keluarga
• Tidak ada yang mengalami &al sepertiini
• D' 0*1 &ipertensi 0*1
Ri. 2lergi
2lergi makanan, obat*obatan, debu, dan-ua-a disangkal
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 9/20
•)s merokok # &ari # bungkus baru ber&entisetela& sakit ini
•'inum alko&ol disangkal•Suka meminum amu*amu untuk tamba&stamina seaktu kera
•'inum obat*obatan arung atau pil stelan
disangkal
•Suka makan makanan seperti gorengan,ikan asin, asinan
RIWAYAT PSIKOSOSIAL
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 10/20
PEMERIKSAAN FISIK
Pada saat pemeriksaan pasien tampak sakit sedang.Kesadaran composmentis. Tekanan darah 110/70 mmHg,nadi 84 x/ menit, pernapasan 24 x/menit dengan suhu !,"#.
Kepa$a normocepha$, kedua mata tampak menon%o$, pada
mata re&ek caha'a kedua mata positi(, Kon%ungti)a tidakanemis, sk$era tidak ikterik. Hidung normonasi, tidak adapernapasan cuping hidung, tidak ada sekret dan darah.
Te$inga normotia, tidak terdapat sekret. Pada mu$ut tidaksianosis dan mukosa *i*ir $em*a*. Pada $eher tidak terdapat
pem*esaran K+ dan pem*esaran tiroid. -P tidakmeningkat, otot *antu napas tam*ahan tidak ada.
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 11/20
PEMERIKSAAN FISIK
Thorax
Pulmo
Pada inspeksi pergerakan dinding dada simetris, tidakterdapat retraksi se$a iga. Pada pa$pasi )oca$ (remitus sama pada kedua $apang paru.
Perkusi sonor pada kedua $apang paru, *atas paruheparpada # dextra . usku$tasi )esiku$er kedua $apang paru,tidak ada 3heeing dan ronkhi.Cor:
Pada inspeksi ictus cordis tidak ter$ihat. Pada pa$pasi
ictus cordis tera*a di # $inea midk$a)iku$a sinistraPada perkusi *atas %antung kanan pada # $ineaparasterna$is dextra, *atas %antung kiri atas pada # $inea parasterna$is sinistra, *atas kiri *a3ah pada # $atera$ $inea midaksi$$aris sinistra. Pada ausku$tasi *un'i
%antung 1 dan 2 sama, tidak ada *un'i %antung dan 4.rama re u$er, tidak ada a$$o atau un murmur
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 12/20
PEMERIKSAAN FISIK
Abdomen:
Pada inspeksi perut ter$ihat cem*ung. Pada pa$pasi tera*asupe$, tidak ada n'eri tekan. Hepar dan $ien su$it dini$ai.Pada perkusi terdengar redup pada se$uruh $apang
a*domen, terdapat u%i undu$asi positi(. Pada ausku$tasiterdapat *ising usus norma$
Pada ekstremitas atas dan *a3ah tidak sianosis, akra$hangat. Terdapat edema pada ekstremitas *a3ah kiri dankanan.
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 13/20
Status lokalis
Terdapat udem a/r tibialis sinistra, adaeritema, bula, nyeri tekan, gatal
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 14/20
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
!!5%5!"#$
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 15/20
PEM. LABORATORIUM
!35%5!"#$
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 16/20
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM!$5%5!"#$
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 17/20
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM!65%5!"#$
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 18/20
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM!75%5!"#$
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 19/20
• bengkak kedua kaki
•Sesak saat akti8tas
•Demam
• 9antung berdebar*debar
•Keringat banyak
•Tremor
•Kesemutan
•Baal
•Poli/agi
•Polidipsi
•Poliuri
•Berat badan naik
KATA KUNCI
• luka di kaki kiri disertaigatal, bintik kemera&an,dan melepu&
• riayat &ipertensi tidak
terkontrol $ ta&un•Riayat D' disangkal
•RR : !35menit
•;kso/talmus
•;dema a5r tibialissinistra, ada eritema,
bula, nyeri tekan, gatal
•<eukositosis 0!!.=""1
•Proteinuria 0#$"5>+1
•;ritrosit 0!$"5>31
•<eukosituria0#""5>!1
• &ialin urin 0>1•S?)T : 6==
•S?PT : !6#
•Ureum : #!#,$
•Kreatinin : !,#•?DS : !#%
•US? : kolelitiasisukuran ! -m
7/18/2019 Tutorial Dr. Toton
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-dr-toton 20/20
#. Diabetes 'elitus tipe ! anggi
!. De-om Cordis tika
+. Sepsis > selulitis dika
3. 2KI dan CKD babe&
$. Transaminitis bunga
6. @ipertiroid tiara
=. Sindrom Ae/ritis 2kut ra&mi
7. Kolelitiasis aa
DAFTAR MASALAH