Tumorile osoaseale RAHISului

Tumori osoaseTumori productive de esut ososTumori productive de esut cartilaginosTumori cu celule giganteTumori a mduvei osoaseTumori a esutului conjunctivLeziuni pseudo-tumoraleCancer secondare de os

Tumori osoaseTumori productive de esut ososBenigneOsteom Osteom osteoidOsteoblastomMaligneOsteosarcom

Tumori osoaseTumori productive de esut ososTumori productive de esut cartilaginosBenigneCondromOsteocondromFibrome condro-mixoideMaligneCondrosarcom

Tumori osoase

Tumori productive de esut ososTumori productive de esut cartilaginosTumori cu celule giganteTumori ale mduvei osoaseSarcom Ewing i reticulosarcomeLimfosarcome osoaseMielome

Tumori osoase

Tumori productive de esut ososTumori productive de esut cartilaginosTumori cu celule giganteTumori ale esutului conjunctivLeziuni pseudo-tumoraleKist osos Kist anevrizmalLacune metafizareGranulom eozinofilDisplazie fibroas

Tumori dureroaseDureri nocturne (osteoblastom, osteom osteoid)

Tumorile maligne sunt aproape ntotdeauna dureroase

O tumoare dureroas necesit BIOPSIE

Tumori voluminoaseProveniente din osteocondrome

Intereseaz rdcinile sau mduva spinoas

Impregneaz esuturile moi din tumorile maligne

OSTEOM OSTEOID Evoluie : nsntoirea se obine dac ablaia nidus-ului este complet

Subieci tineri Dureri nocturne Calmate de aspirin

OSTEOM OSTEOID Evoluie : nsntoirea se obine dac ablaia nidus-ului este complet

OSTEOBLASTOMOsteoblastomul este osteomul osteoid gigant ( > 1 cm)Anatomo-patologi aproape identic

OSTEOBLASTOMAtingeri vertebrale frecvente (arcul posterior)Dureri izolate la brbat de 24 aniL 2

OSTEOBLASTOMTratament chirurgical - excizie complet (uneori grefare osoas). Vindecare

OSTEOBLASTOMLocalizare cervical pornit din lam, ulterior penetrare n canal cu compresiune radicular : Nevralgii i tulburri sensitive n mini Excizie : vindecare fr secheleC6H. 22 ani

KIST ANEVRIZMAL

ClinicaDureri permanente sau discontinueFracturi rareLa rahis : scolioz, rigiditatea maselor paravertebrale, compresiune nevral

Oase lungi (60%) Oase scurte (25%) Vertebre (lombare ndeosebi) de la nceput arcul posterior, ulterior pedicolul, apoi corpul vertebral. Rar atingere excluziv a corpilor vertebraliKIST ANEVRIZMAL

Kist anevrizmal

Diagnostic difereniat Kist anevrizmal Osteoblastom

Condrom solitarOase lungimetafize sau metafizo-diafize 50%: Oasele extremitilor: mina(9 din10)Centure : localizaii rareRahis i sacru : localizaii rare

Al 7-lea recidiv a unui condrom de sacruCondrom de sacru Excizia complet este imposibil Recidivurile sunt frecvente

Copii, B = FTransmitere autosomic dominant

EI femur +ES tibia + ES humerus = 50%

Rahis : rarExostoze osteogenice solitare

F 40 aniExostoz pe o apofiz spinoas dorsal

F - 20 ani, observat la examen sistematicK5C5Apofize transverse i posterioare, lame i coaste

Preop postop 1 an

F - 40 ani, nevralgii sciatice (Bessel-Hagen)Osteocondrom de sacru

Fibromuri condromixoideLocalisare rar la sacruRecidive : 25%Transformaii maligne rare

F - 14 ani Al 2lea recidiv

CANCER SECUNDAR DE OSLocalizaiile metastazelor : Rahis (80 %) (tasri, tr. neuro.)Bazin (60 %)Coaste (30 %)Craniu (15 %)Oase lungi : humerus, femurOase periferice

CANCER SECUNDAR DE OSLocalizarea metastazelor Rahis (80 %) (tasri, tr. neuro.)

CANCER SECUNDAR DE OSLocalizarea metastazelor Rahis (80 %) (tasri, tr. neuro.)

CANCER SECUNDAR DE OSScintigrafia iRMN Permit aprecierea leziunilor non visibile pe radiograme

CANCER SECUNDAR DE OSRMN sau mielografia Precizeaz rsunetul clinic din canalul vertebral i eleementele nervoase

CANCER SECUNDAR DE OSScaner CT precizeaz leziunea detectat la radio- sau scintigrafie

CANCER SECUNDAR DE OSMetastaze ale sacrului (sn)

Scaner CT precizeaz leziunea detectat la radio- sau scintigrafie

CANCER SECUNDAR DE OSRadiografieAspect osteolitic mai frecventPlages de condensation parfois Formes condensantesVertebr de filde : prostataSn

CANCER SECUNDAR DE OSAprecierea focarului primar Corp tiroid : (fixaia de iod 131)Sn : (50% ad 75%) din localizri multipleRinichi : localizaii uniceProstate ++ : metastaze frecvent revelate (fosfataze acide sporite)

Vertebrectomie i reconstrucie cu grefe osoaseCANCER SECUNDAR DE OS

Vertebrectomie i reconstrucie cu ciment acrilicCANCER SECUNDAR DE OS

Tumori cu celule giganteTumori benigne (?) maligne (?) pronostic incertComplicaii frecvente :Compresiuni nevraleLombosciatalgii Sindromul cozii de calF - 30 ani

Tumor cu celule gigante

AngiomAspect de tigru caracteristic pentru angiome vertebraleTratament chirurgical posibil : injecia de ciment acrilic

CordomLizis osos, tasare vertebral, tulburri neurologice

CordomLizis osos, tasare vertebral, tulburri neurologice

CordomTumori recidivanteVertebrectomie i reconstrucie cu grefe sau ciment acrilic osteosintez

CordomCordom de sacru : rezecie osoas larg cu preul sacrificrii radiculare

Granulom eozinofilForm localizat de histiocitoz XCopii ++ tasri vertebrale

Granulom eozinofil

Mielom- Gref osoas proptit cu material metalic. nsntoire - Control peste 12 ani

MielomEpidurit cu tulburri neurologice n cadrul unui mielom

Displazie fibroasF - 35 ani : Nevralgii CB i cervicalgii

Displazie fibroasB - 30 ani : lombalgii inferioare i sindromul cozii de cal

Lizis osos de sacru i sacro-iliace

Lizis osos de sacru i sacro-iliace