tumores renales según la imágen
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Actualización del diagnóstico por la imagen en los tumores
renales: más allá del carcinoma de células claras
Miguel Ángel Corral
COMPLEJO ASISTENCIAL DE ÁVILA
Percy Chaparro García
COMPLEJO ASISTENCIALSALAMANCA
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Cáncer renal: generalidades
3 % de neoplasias malignas
Masa abdominal, dolor en flanco y hematuria: < 10 %
Hallazgo incidental 70 %.
90 % Carcinoma de Células Renales
6ª - 7ª décadas
Aumento de incidencia 2-3 % por año en dos últimas décadas
15 – 20 % de tumores operados son benignos
83 % ecografía
7º en varones. 12º en mujeres
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Papeles de la radiología
DetecciónCribado en predispuestos genéticamentePacientes sintomáticosHallazgo incidental
Caracterización
Estadificación
Confirmación histológica: biopsia
Decisión terapéutica
Tratamiento: termoablación
SeguimientoTras tratamiento
Seguimiento activo
Exerético•Nefrectomía total•Nefrectomía parcial•Termoablación
Químico
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Clasificación de la O.M.S.
Epiteliales renales•Benignos
•Malignos
Mesenquimales•Benignos
•Malignos
Mixtos epiteliales y mesenquimales
Del sistema urinario
•Epiteliales
•No epiteliales
Metanéfricos
Neuroendocrinos
De células germinales
Hematológicos
Metástasis
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Ca. de células claras
Ca. quístico multilocular
Ca. papilar de células claras
Ca. de los túbulos colectores de BelliniCa. medular
Ca. con t Xp11.2/fus TFE3
Ca. con t (6;11) (p21:q12)
MALIGNOS
Ca. cromófobo
Ca. papilar
Ca. mucinoso tubular y de células fusiformes
Oncocitoma
Adenoma papilar
BENIGNOS
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Ca. de células claras
Ca. quístico multilocular
Ca. papilar de células claras
Ca. de los túbulos colectores de BelliniCa. medular
Ca. con t Xp11.2/fus TFE3
Ca. con t (6;11) (p21:q12)
Ca. cromófobo
Ca. papilar
Ca. mucinoso tubular y de células fusiformes
Células
claras
Papilar
Cromófobo
MALIGNOS
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Ca. de células claras
Ca. quístico multilocular
Ca. papilar de células claras
Ca. de los túbulos colectores de BelliniCa. medular
Ca. con t Xp11.2/fus TFE3
Ca. con t (6;11) (p21:q12)
Ca. cromófobo
Ca. papilar
Ca. mucinoso tubular y de células fusiformes
70-80%-Citoplasma rico en Glucógeno / lípidos-Vascularizado
> 90% alteración 3p. VHL: 3p25.3Hiperactivación HIF 1 a y 2a: VEGF
Sunitinib y otros inhib. VEGFTemsirolimus (mTOR)
• 5 A: 44-69 %
• 12-27 % M1 (94 %)
• Quimio y radiorresistentes
MALIGNOS
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Ca. de células claras
Ca. quístico multilocular
Ca. papilar de células claras
Ca. de los túbulos colectores de BelliniCa. medular
Ca. con t Xp11.2/fus TFE3
Ca. con t (6;11) (p21:q12)
Ca. cromófobo
Ca. papilar
Ca. mucinoso tubular y de células fusiformes
10-15%
Gen MET (I), Polisomías 7 y 17.
Pérdidas YTemsirolimus (mTOR)
• 5 A: 82-92 %
• 6-11 % M1 (4 %)
Tipo I Tipo II
Múltiples (22,5%), bilaterales (4%), quísticos (25%)
• Tipo II• Avanzado
MALIGNOS
Sin atipiasHIPOVASCULARESHEMOSIDERINA
Atipias
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Ca. de células claras
Ca. quístico multilocular
Ca. papilar de células claras
Ca. de los túbulos colectores de BelliniCa. medular
Ca. con t Xp11.2/fus TFE3
Ca. con t (6;11) (p21:q12)
Ca. cromófobo
Ca. papilar
Ca. mucinoso tubular y de células fusiformes
5%
Pérdidas 1, 2, 6, 10, 13, 17, 21
• 5 A: 78-92 %
• 8 % M1 (2 %)
Masa única bien delimitada aunque sea grandeSimilar al oncocitoma
Clásico Eosinofílico
MALIGNOS
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Ca. de células claras
Ca. quístico multilocular
Ca. papilar de células claras
Ca. de los túbulos colectores de BelliniCa. medular
Ca. con t Xp11.2/fus TFE3
Ca. con t (6;11) (p21:q12)
Ca. cromófobo
Ca. papilar
Ca. mucinoso tubular y de células fusiformes 4% de CCC:” Células claras en los
tabiquesNo componente sólido :Quistes
Bosniak II-F vs IIINO METASTASIS NO MORTALIDAD
MALIGNOS
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Ca. de células claras
Ca. quístico multilocular
Ca. papilar de células claras
Ca. de los túbulos colectores de BelliniCa. medular
Ca. con t Xp11.2/fus TFE3
Ca. con t (6;11) (p21:q12)
Ca. cromófobo
Ca. papilar
Ca. mucinoso tubular y de células fusiformes
IRC en diálisis largo tiempo (también otros)
16 UH 82 UH 43 UH
MALIGNOS
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Ca. de células claras
Ca. quístico multilocular
Ca. papilar de células claras
Ca. de los túbulos colectores de BelliniCa. medular
Ca. con t Xp11.2/fus TFE3
Ca. con t (6;11) (p21:q12)
Ca. cromófobo
Ca. papilar
Ca. mucinoso tubular y de células fusiformes
•Asiento en la medular
•Crecimiento infiltrativo
Dyer R et al. Radiology 2008;247:331-43
Ca. Medular: Rasgo Anemia células falciformes
•Pacientes jóvenes
MALIGNOS
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Ca. de células claras
Ca. quístico multilocular
Ca. papilar de células claras
Ca. de los túbulos colectores de BelliniCa. medular
Ca. con t Xp11.2/fus TFE3
Ca. con t (6;11) (p21:q12)
Ca. cromófobo
Ca. papilar
Ca. mucinoso tubular y de células fusiformes
•Niños y jóvenes
•Quimioterapia previa
MALIGNOS
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Oncocitoma
Adenoma papilar
Gen MET, Polisomías 7 y 17.
Pérdidas Y
•< 5 mm
• Hallazgo incidental muy frecuente
•Precursor de Carcinoma papilar
BENIGNOS
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Clasificación de la O.M.S.EPITELIALES
Oncocitoma
Adenoma papilar
•5% de tumores sometidos a cirugía
•< 1/3 tienen cicatriz central
•Formas híbridas con carcinoma cromófobo
•Células intercaladas
BENIGNOS
ONCOCITOMA CA. CROMÓFOBO
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Clasificación de la O.M.S.MESENQUIMALES
Angiomiolipoma
Linfangioma
T. céls yuxtaglom. (reninoma)
Lipoma
Tumor fibroso solitario
Hemangioma
Leiomioma
T. céls intersticiales renomedular (fibroma)
MALIGNOSBENIGNOS
Leiomiosarcoma
Sarcoma sinovial
Osteosarcoma
Fibrosarcoma
Histiocitoma fibroso maligno
Tumor fibroso solitario
Angiosarcoma
Hemangiopericitoma
Liposarcoma
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Clasificación de la O.M.S. MIXTOS
TUMOR RENAL EPITELIAL Y MESENQUIMAL
Nefroma quístico multilocularTumor mixto epitelial y estromal
Benigno, unilateral, solitario, encapsulado, multiquístico, realce septos (Bosniak IIF y III)
Gd PRE Gd NGT2
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Clasificación de la O.M.S. MIXTOS
TUMOR RENAL EPITELIAL Y MESENQUIMAL
Nefroma quístico multilocularTumor mixto epitelial y estromal
T2 fs T1
Similares al carcinoma quístico multilocular
• Mujeres perimenopáusicas, tto estrogénico• Herniación en seno renal
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Clasificación de la O.M.S.MIXTOS
TUMOR RENAL EPITELIAL Y MESENQUIMAL
Nefroma quístico multilocularTumor mixto epitelial y estromal
Componente estromal similar al ovaricoHidronefrosis / HematuriaSeptos pueden realzar
T2
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TCINDICACIÓN: Técnica de elección Dx / EstadificaciónTC múltifásica
¿REALZA? HIPERCAPTANTES ↑ + 20 UHINDETERMINADAS 10-20 UH RMLAVADO ↓ + 10 UH
Valorar en tres planosRM
INDICACIÓN: Casos equívocosT1 EG FASE / FASE OPUESTAT2 FSE - SST2 FSE IR (SPIR, STIR)DIFUSIÓN (DWI) DIFUSIÓN - HIPER
Mapa ADC – HIPO (2,2 mm²/s)FAME: T1 EG 3D + SG +/- Gd (0,1 mmol/Kg peso/ 2 cc/s + 20 cc SF)
BasalCorticomedularNefrográficaExcretora
- Exploración / Analítica
- ECOGRAFÍALesión sólida vs Quística
simple vs compleja¿CON CONTRASTE?¿INTRAOPERATORIA?
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ESTADIFICACIÓNTNM Sólo aplicable al CCR
T1 Pequeño tamaño = TC abdomino-pélvico + Rx tóraxT2 + TC tóraxBúsqueda activa de otro tipo de metástasis (cráneo, hueso) ↔ Sintomatología
PUNTOS CLAVETamaño del tumorLocalizaciónInvasión de tejidos adyacentesAdenopatíasTrombo tumoral (venas renal y cava) y su extensión cranealMetástasis viscerales
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ENFERMEDAD LOCALMENTE AVANZADA
- Invasión de la grasa perirrenal- 20% trombo tumoral:
Presencia del tromboNivel de invasión tumoral (0-V)Trombo vs Invasión de la pared vascular
RM: V. Renal > 14 y V. Cava > 18 mmTumor a ambos lados de la cava
- Invasión adrenal (T4)
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T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
![Page 24: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/24.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad Carcinoma papilar tipo 1
Carcinoma de células claras
![Page 25: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/25.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma de células claras
Carcinoma cromófobo
![Page 26: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/26.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma de células claras
Oncocitoma
![Page 27: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/27.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma de células claras
Carcinoma papilar tipo 2
![Page 28: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/28.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma de células claras
Leiomiosarcoma
![Page 29: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/29.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad Carcinoma papilar tipo 2
Carcinoma de células claras
![Page 30: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/30.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad Carcinoma papilar tipo 2
Carcinoma de células claras
![Page 31: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/31.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad Carcinoma papilar
Carcinoma de células claras
![Page 32: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/32.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
Carcinoma papilar
Carcinoma de células claras
oTC SC - HIPERDENSO
oCa papilar
![Page 33: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/33.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
Angiomiolipoma pobre en grasa
Carcinoma de células claras
oTC SC - HIPERDENSO
oCa papilar
oAML pobre en grasa
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T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Estudio multifásico
Sin contraste
Corticomedular
Nefrográfica
Tardía o excretora
¿Detección de bolo?
25-55´´
60-120´´
2-10´
o Densidad máximao Realce absolutoo % de realceo Realce relativo tumor/córtexo Realce relativo tumor/aorta
o Dispersión: heterogeneidad
ROI área máximo realce
ROI toda la lesión
CÉLULAS CLARASONCOCITOMA
CROMÓFOBOANGIOMIOLIPOMA
PAPILAR
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T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidadYoung et al. Clear cell renal cell carcinoma: discrimination from other renal cell carcinoma subtypes and oncocytoma at multiphasic multidetector CT. Radiology. 2013;267:444-53.
![Page 36: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/36.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
10 UH 149 UH
125 UH 40 UH
Carcinoma de células claras
RA 139% 1390RC 0,981
![Page 37: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/37.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
11 UH 99 UH
114 UH 69 UH
Oncocitoma
RA 88% 800RC 0,889
![Page 38: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/38.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Oncocitoma
![Page 39: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/39.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma cromófobo
32UH125 UH
134 UH
RA 102% 319RC 0,808
![Page 40: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/40.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Angiomiolipoma pobre en grasa
40 UH 102 UH
59 UH
RA 62% 155RC 0,377
![Page 41: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/41.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma papilar
30 UH 68 UH
70 UH 51 UH
RA 40% 133RC 0,290
![Page 42: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/42.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma de células claras
19 UH40 UH
48 UH 37 UH
RA 29% 153RC 0,264
![Page 43: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/43.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
![Page 44: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/44.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Quiste hemorrágico
![Page 45: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/45.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
27 UH 150 UH
152 UHCarcinoma de células claras
![Page 46: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/46.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
47UH
88UH
82UH
Carcinoma papilar
![Page 47: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/47.jpg)
Von Hippel Lindau (riesgo 40%)30-40 años Gen VHL C. células claras4 fenotipos: +/- ↔ feocromocitoma / CCRRiesgo quirúrgico
Birt Hogg Dubé (riesgo 30% )Gen FLCN Multifocales y BilateralesCCR cromófobo y/o OncocitomaCC claras y papilar
Carcinoma papilar hereditarioGen c-metC. papilar renal tipo 1Múltiples y Bilaterales
Leiomiomatosis hereditaria con carcinoma de células renales (riesgo 20%)
Gen FH C papilar renal tipo 2
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T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma de células clarasvon Hippel-Lindau
![Page 49: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/49.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma papilarCarcinoma papilar hereditario
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T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Oncocitoma-CromófoboBirt-Hogg-Dubé
![Page 51: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/51.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma de células claras
Carcinomapapilar
![Page 52: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/52.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma de células claras
Pielonefritisfocal
![Page 53: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/53.jpg)
T.C.
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
Carcinoma de células claras
Pielonefritisfocal
CarcinomaPapilar urotelial
![Page 54: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/54.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
oCalcificación
oDensidad basal
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
oMultiplicidad
R.M.
![Page 55: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/55.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
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oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Karlo et al. MR imaging of renal cortical tumours: qualitative and quantitative chemical shift imaging parameters. Eur Radiol. 2013;23:1738-44.
Pedrosa et al. MR Imaging of Renal Masses: Correlation with Findings at Surgery and Pathologic Analysis. Radiographics. 2008;28:985-1003.
Oliva et al. Renal Cell Carcinoma: T1 and T2 Signal Intensity Characteristics of Papillary and Clear Cell Types Correlated with Pathology. AJR Am J Roentgenol. 2009;192:1524-30.
Xing et al. Evaluating Hemorrhage in Renal Cell Carcinoma Using Susceptibility Weighted Imaging. PLoS One. 2013;8:e57691.
Chen et al. Prediction of nuclear grade of clear cell renal cell carcinoma with MRI: intratumoral susceptibilitysignal intensity versus necrosis. Acta Radiol. 2013 Aug 14.
Cornelis et al. Combined Late Gadolinium-Enhanced and Double-Echo Chemical-Shift MRI Help to Differentiate Renal Oncocytomas With High Central T2 Signal Intensity From Renal Cell Carcinomas. AJR Am J Roentgenol. 2013;200:830-8.
Hindman et al. Angiomyolipoma with Minimal Fat: Can It Be Differentiated from Clear Cell Renal Cell Carcinoma by Using Standard MR Techniques? Radiology. 2012;265:468-77.
Kim et al. T1 hyperintense renal lesions: characterization with diffusion-weighted MR imaging versuscontrast-enhanced MR imaging. Radiographics. 2008;28:985-1003.
![Page 57: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/57.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Tejido tumoral (habitual)
Hemorragia T2T1 T2T1 T2T1
T1 T2
Necrosis T2T1 No realza
Cicatriz T2T1 Realce tardío
Quiste T2T1 No realza
Realza
Tumores T2
AML pobre en grasaCarcinoma papilar
Tumores Fase opuesta
AML pobre en grasaCarcinoma de células claras
•% de pérdida de señal•Ratio con bazo•Ratio con córtex
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oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Gurel et al. Subtypes of renal cell carcinoma: MRI and pathological features. Diagn Interv Radiol. 2013 ;19:304-11 .
Pedrosa et al. MR Imaging of Renal Masses: Correlation with Findings at Surgery and Pathologic Analysis. Radiographics. 2008;28:985-1003.
Kim et al. Predicting the Histology of Small Renal Masses Using Preoperative Dynamic Contrast enhanced Magnetic Resonance Imaging. Urology. 2012;80:872-6.
Vargas et al. Renal Cortical Tumors: Use of Multiphasic Contrast-enhanced MR Imaging to Differentiate Benign and Malignant Histologic Subtypes. Radiology. 2012;264:779-88.
Rosenkrantz et al. MRI Features of Renal Oncocytoma and Chromophobe Renal Cell Carcinoma. AJR Am J Roentgenol. 2010;195:W421-7.
Cornelis et al. Combined Late Gadolinium-Enhanced and Double-Echo Chemical-Shift MRI Help to Differentiate Renal Oncocytomas With High Central T2 Signal Intensity From Renal Cell Carcinomas. AJR Am J Roentgenol. 2013;200:830-8.Sun et al. Renal Cell Carcinoma: Dynamic Contrast-enhanced MR Imaging for Differentiation of Tumor Subtypes— Correlation with Pathologic Findings. Radiology. 2009;250:793-802.
Chandarana et al. Histogram Analysis of Whole-Lesion Enhancement in Differentiating Clear Cell from Papillary Subtype of Renal Cell Cancer. Radiology. 2012;265:790-8.
![Page 59: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/59.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
o% de aumento de señaloÍndice tumor/córtex
Vargas et al. Renal Cortical Tumors: Use of Multiphasic Contrast-enhanced MR Imaging to Differentiate Benign and Malignant Histologic Subtypes. Radiology. 2012;264:779-88.
ROI área máximo realce
![Page 60: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/60.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Goyal et al. Diffusion-weighted MRI in inflammatory renal lesions: all that glitters is not RCC! Eur Radiol. 2013;23:272-9.
Chandarana et al. Comparison of Biexponential and Monoexponential Model of Diffusion Weighted Imaging in Evaluation of Renal Lesions. Preliminary Experience. Invest Radiol. 2011;46:285-91.
Tanaka et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differentiation of angiomyolipoma with minimal fat from clear cell renal cell carcinoma. Int J Urol. 2011;18:727-30.
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Agnello et al. Small solid renal masses: Characterization by diffusion weighted MRI at 3 T. Clin Radiol. 2013;68:e301-8.
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![Page 61: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/61.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
CDA AML << CDA CCR < CDA lesiones benignas (salvo AML)
CDA pCCR y ChCCR < CDA CCCR (solapamiento grados altos)
![Page 62: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/62.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma de células claras
![Page 63: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/63.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma de células clarasT1 IF
T1 OF
T2 fs
Gd NG
![Page 64: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/64.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma de células clarasGd PRE
Gd NG
Gd CM
Gd Ex
![Page 65: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/65.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma de células clarasGd PRE
Mapa CDA
Gd CM
![Page 66: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/66.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 1
![Page 67: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/67.jpg)
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oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 1
![Page 68: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/68.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 1
T1 IF T2 fs
Gd NGT1 OF
![Page 69: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/69.jpg)
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oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 1
Gd PRE
Gd NG
Gd CM
Gd Ex
![Page 70: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/70.jpg)
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oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 1
Gd PRE
Gd NG
Gd CM
![Page 71: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/71.jpg)
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oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 1
Gd PRE
DWI b 800
Gd CM
Mapa CDA
![Page 72: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/72.jpg)
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oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 2
![Page 73: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/73.jpg)
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oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 2
![Page 74: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/74.jpg)
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oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 2
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oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 2
232 247
T1 fs T2
T1 OFT1 IF
![Page 76: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/76.jpg)
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oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 2
Gd PRE Gd NG
Gd Sustr
![Page 77: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/77.jpg)
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oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Carcinoma papilar tipo 2
Gd PRE Gd NG
Mapa CDA
![Page 78: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/78.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Angiomiolipoma pobre en grasa
![Page 79: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/79.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Angiomiolipoma pobre en grasa
228
186
T2 fsT1 IF
T1 OF Gd CM
![Page 80: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/80.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Angiomiolipoma pobre en grasa
Gd CMGd PRE
Gd NG Gd Ex
![Page 81: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/81.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Angiomiolipoma pobre en grasa
Gd CMGd PRE
Gd NG
![Page 82: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/82.jpg)
oForma y tamaño
oLocalización
oPatrón de crecimiento
oExtensión tumoral
o Señal en T1 y T2
o En fase / fase opuesta
oIntensidad de realce
oPatrón de realce
oHomogeneidad
oÁreas necróticas
oÁreas quísticas
o Difusión
R.M.
Angiomiolipoma pobre en grasa
Gd CMGd PRE
DWI b 800 Mapa CDA
![Page 83: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/83.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
![Page 84: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/84.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
Carcinoma papilar tipo 1
![Page 85: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/85.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
¿CARACTERIZACIÓN?
Estadificación. Seudocápsula
INTERVENCIONISMO
![Page 86: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/86.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
INTERVENCIONISMO
Carcinoma papilar tipo 2
¿CARACTERIZACIÓN?
![Page 87: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/87.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
Carcinoma papilar tipo 2
![Page 88: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/88.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
![Page 89: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/89.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
14 UH 112 UH 106 UH 58 UH
Carcinoma de células claras
![Page 90: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/90.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
![Page 91: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/91.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
![Page 92: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/92.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
14 UH 29 UH 38 UH
Carcinoma papilar tipo 1
![Page 93: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/93.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
![Page 94: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/94.jpg)
Ecografía y CEUS
DETECCIÓN 83%
Pequeño foco ecogénico cortical: AML
20-25% de CCR hiperecogénicos
25% de AML no hiperecogénicos
Seudolesiones
Lesiones quísticas
Flujo en lesiones hipovasculares
Estadificación. Seudocápsula
¿CARACTERIZACIÓN?INTERVENCIONISMO
32 UH 91 UH 97 UH
Oncocitoma
![Page 95: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/95.jpg)
Biopsia
Diagnóstico correcto 88-92 %. Grado 64%.Complicaciones 2 %. Siembra < 0,01 %
1.Aparición tumor renal en oncológico
2.Ensayo clínico neoadyuvancia
3. Masa renal irresecable con M1
4. Tumor renal previo a ablación
5.Sospecha de tumor benigno
6.Candidato a seguimiento activo
7.Sospecha de linfoma renal
8.Trombo VCI y tumor hipocaptante
![Page 96: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/96.jpg)
Biopsia
Diagnóstico correcto 88-92 %. Grado 64%.Complicaciones 2 %. Siembra < 0,01 %
1.Aparición tumor renal en oncológico
2.Ensayo clínico neoadyuvancia
3. Masa renal irresecable con M1
4. Tumor renal previo a ablación
5.Sospecha de tumor benigno
6.Candidato a seguimiento activo
7.Sospecha de linfoma renal
8.Trombo VCI y tumor hipocaptante
En seguimiento por carcinoma de mama
Metástasis renal Reinicio quimioterapia
![Page 97: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/97.jpg)
Biopsia
Diagnóstico correcto 88-92 %. Grado 64%.Complicaciones 2 %. Siembra < 0,01 %
1.Aparición tumor renal en oncológico
2.Ensayo clínico neoadyuvancia
3. Masa renal irresecable con M1
4. Tumor renal previo a ablación
5.Sospecha de tumor benigno
6.Candidato a seguimiento activo
7.Sospecha de linfoma renal
8.Trombo VCI y tumor hipocaptanteTrombo tumoral en AD. M1Carcinoma de células claras
Ensayo clínico de neoadyuvancia
![Page 98: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/98.jpg)
Biopsia
Diagnóstico correcto 88-92 %. Grado 64%.Complicaciones 2 %. Siembra < 0,01 %
1.Aparición tumor renal en oncológico
2.Ensayo clínico neoadyuvancia
3. Masa renal irresecable con M1
4. Tumor renal previo a ablación
5.Sospecha de tumor benigno
6.Candidato a seguimiento activo
7.Sospecha de linfoma renal
8.Trombo VCI y tumor hipocaptanteTumor irresecable por invasión
VCI y aortaCarcinoma sarcomatoide IV
Sunitinib
![Page 99: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/99.jpg)
Biopsia
Diagnóstico correcto 88-92 %. Grado 64%.Complicaciones 2 %. Siembra < 0,01 %
1.Aparición tumor renal en oncológico
2.Ensayo clínico neoadyuvancia
3. Masa renal irresecable con M1
4. Tumor renal previo a ablación
5.Sospecha de tumor benigno
6.Candidato a seguimiento activo
7.Sospecha de linfoma renal
8.Trombo VCI y tumor hipocaptante
Nódulo tumoral en quiste D y tumor hipocaptante I
Carcinoma papilar 1 bilateralRF derecho y nefrectomía izquierda
![Page 100: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/100.jpg)
Biopsia
Diagnóstico correcto 88-92 %. Grado 64%.Complicaciones 2 %. Siembra < 0,01 %
1.Aparición tumor renal en oncológico
2.Ensayo clínico neoadyuvancia
3. Masa renal irresecable con M1
4. Tumor renal previo a ablación
5.Sospecha de tumor benigno
6.Candidato a seguimiento activo
7.Sospecha de linfoma renal
8.Trombo VCI y tumor hipocaptante
Sospecha de AML pobre en grasa tras RM
Angiomiolipoma pobre en grasaAbstención terapéutica
![Page 101: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/101.jpg)
Biopsia
Diagnóstico correcto 88-92 %. Grado 64%.Complicaciones 2 %. Siembra < 0,01 %
1.Aparición tumor renal en oncológico
2.Ensayo clínico neoadyuvancia
3. Masa renal irresecable con M1
4. Tumor renal previo a ablación
5.Sospecha de tumor benigno
6.Candidato a seguimiento activo
7.Sospecha de linfoma renal
8.Trombo VCI y tumor hipocaptante
Varón de 75 años con comorbilidades
Carcinoma papilar tipo 1 estadio IA
Seguimiento activo
![Page 102: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/102.jpg)
Biopsia
Diagnóstico correcto 88-92 %. Grado 64%.Complicaciones 2 %. Siembra < 0,01 %
1.Aparición tumor renal en oncológico
2.Ensayo clínico neoadyuvancia
3. Masa renal irresecable con M1
4. Tumor renal previo a ablación
5.Sospecha de tumor benigno
6.Candidato a seguimiento activo
7.Sospecha de linfoma renal
8.Trombo VCI y tumor hipocaptante
Masa perirrenal. Sospecha de linfoma
LNH difuso tipo BQuimioterapia
![Page 103: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/103.jpg)
Biopsia
Diagnóstico correcto 88-92 %. Grado 64%.Complicaciones 2 %. Siembra < 0,01 %
1.Aparición tumor renal en oncológico
2.Ensayo clínico neoadyuvancia
3. Masa renal irresecable con M1
4. Tumor renal previo a ablación
5.Sospecha de tumor benigno
6.Candidato a seguimiento activo
7.Sospecha de linfoma renal
8.Trombo VCI y tumor hipocaptante
Trombo VCI y tumor hipocaptante
Carcinoma papilar tipo 2Temsirolimus
![Page 104: Tumores renales según la imágen](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102619/55b1743fbb61eb89488b45ae/html5/thumbnails/104.jpg)