tumores germinales ovaricos
TRANSCRIPT
TUMORES
GERMINALES
OVARICOS
Tumores de células germinales
20% neoplasias ováricas
Niños y adultos jóvenes
95% teratomas quísticos benignos
Combinaciones
Tumor mixto de células germinales
Quimioterapia cura 95%(bleomicina,
etoposido y cisplatino)
Tumores de células germinalesCELULAS
GERMINALES
TRANSFORMACION NEOPLASICA
MADURA EMBRIONAL (MULTIPOTENCIAL)
BENIGNOS
MALIGNOS
INDIFERENCIADOS
-DISGERMINOMATERATOMA QUISTICO MADURO
ESTROMA OVARI
CARCINOMA ESCAMOSO
CARCINOIDE
CARCINOMA TIROIDEO
PRIMITIVOS
-CARCINOMA EMBRIONAL
EXTRAEMBRIONARIOS
-TUMOR DEL SACO VITELINO
SOMATICO
-TERATOMA INMADURO
TROFOBLASTICO
-CORIOCARCINOMA
Tumores de células germinales
Disgerminoma
Tumor del saco vitelino
Carcinoma embrionario
Coriocarcinoma
Teratoma
Teratoma inmaduro
Teratoma maduro
disgerminoma
-1%
5% malignos
20-30 a.
Lado derecho
15% bilateral
Grandes (1000 grs.)
encapsulados
disgerminoma
Lobulados
Superficie tersa
Sólido
Gris
Focos de hemorragia
Necrosis
disgerminoma
Microscópicamente:
Nidos bien definidos
Separados por tabiques
fibrosos
Infiltrado de linfocitos
Pseudotubular
Cordones
Necrosis focal
Vasos con hialinización
Centros germinales
disgerminoma
Células uniformes
Núcleo grande
1-2 nucleolos prominentes
Citoplasma claro abundante
Gotas de grasa
Membrana celular prominente
disgerminoma
Inmunohistoquimica:
PLAP +
CD 117 +
Queratina (focal)
Desmina
GFAP
disgerminoma
Signos de diferenciación temprana de
disgeminoma:
Células de sincitiotrofoblasto dispersas hCG +
(3%)
Diferenciación carcinomatosa temprana
Elementos abortivos del tumor de saco vitelino
(aumento de α-feto proteína )
queratina
disgerminoma
Tx inicial ooforectomia (unilateral)
Sobrevida del 95%
Radioterapia (tumores >10 cm)
Sobrevida del 80%
quimioterapia
Tumor del saco vitelino
Tumor de senos
endodérmicos
Niños y adultos jóvenes (19a)
Elevación de α-feto proteína
15 cm. promedio
Superficie externa lisa y
reluciente
Quistes
Focos grandes de hemorragia
necrosis
Tumor del saco vitelino
Apariencia variable
Reticular
Microquística
endometroide
sólido
Células cuboidales
rodeando un vaso
(cuerpos de Schiller-
Duval)
Tumor del saco
vitelino
Componente mesenquimal
pluripotencial
Células fusiformes
Estroma mixoide
Elementos heterólogos como
músculo esquelético
Patrón hepatoide
polivesicular
endometroide
Carcinoma embrionario
15 años
Pubertad precoz
Sangrado transvaginal
Amenorrea
Hirsutismo
Α- feto proteína elevada (no siempre)
Gonadotropina coriónica elevada
Carcinoma embrionario
17 cm. Φ
Superficie lisa
Predominantemente
sólido
Áreas extensas de
necrosis
hemorragias
Carcinoma embrionario
Nidos de células grandes
primitivas
Formación de papilas
ocasional
Estructuras glandulares
Células de
sincitiotrofoblasto
Cuerpos embroides
(poliembrioma)
coriocarcinoma
Metástasis de un tumor uterino
Componente de un tumor de células
germinales mixto
Asociado a teratoma quístico maduro de
ovario contralateral
Mezcla de elementos del sincitotrofoblasto y
el citotrofoblasto en un fondo necro-
hemorrágico
coriocarcinoma
IHQ:
hCG
Queratina 7
LK26
Puros letal
Mixtos buen rango de supervivencia
Teratoma inmaduro (maligno)
Niños y adolescentes
Mezcla de tejido embrional y adulto
Tres líneas germinales
Componente principal neuroepitelial
Algunos compuestos de derivados
endodérmicos (esófago, hígado, intestino)
IHQ: proteína glio fibrilar ácida (GFAP)
Teratoma inmaduro (maligno)
Sólido
Sólido con quistes
pequeños
Predominantemente
quístico
Pronostico depende de la
cantidad y naturaleza del
componente inmaduro
Mejor neuroepitelial
Teratoma inmaduro (maligno)
Grado I
Abundante tejido maduro entremezclado con tejido
mesenquimatoso, mitosis ocasionales; cartílago
inmaduro; dientes
Grado II
Menos tejido maduro; focos de neuroepitelio con pocas
mitosis 3/x40
Grado III
Poco o nada de tejido maduro; abundantes elementos
neuroepiteliales
Teratoma quístico maduro
20% neoplasias ováricas
Tumor mas común de la niñez
88% unilateral
Masa
Anemia hemolítica
Virilización
Teratoma quístico maduro
MACRO:
Multilobulados
Contenido graso
Compuestos de
queratina, sebo y cabello
dientes
Teratoma quístico maduro
Quistes revestidos de
epidermis
Anexos de la piel y tejido
neural
Cartílago, epitelio
respiratorio y
gastrointestinal
Tiroides, melanina,
pituitaria
Teratoma quístico maduro
Pueden coexistir con:
Cistadenoma mucinoso
Tumor de Brenner
Fibrotecoma
La ruptura puede dar una
reacción a cuerpo
extraño
Teratoma quístico maduro
Implantes peritoneales
Tejido glial maduro
Gliomatosis peritonei
Nódulos blanco-
grisáceos
Fibrosis
Inflamación crónica
Proceso benigno
Teratoma quístico maduro
Transformación maligna 2%
Carcinoma escamoso
Tumor carcinoide
Adenocarcinoma
Melanoma maligno
Enfermedad de Paget
Sarcomas
Carcinosarcomas
Glioblastoma multiforme
Teratoma quístico maduro
Tumores benignos
Nevó azul
Adenoma sebáceo
Tumor glómico
Hemangioma epiteloide
prolactinoma
Estroma ovari
Tejido tiroideo en un
teratoma
Color y consistencia de
tejido tiroideo
Quístico
IHQ: hormonas tiroideas
Hiperplasia nodular o
difusa
Tiroiditis
Carcinoma