tumores benignos gÁstricos

TUMORES TUMORES BENIGNOS BENIGNOS GÁSTRICOSGÁSTRICOS

TUMORES BENIGNOS GÁSTRICOSTUMORES BENIGNOS GÁSTRICOS

Es necesario efectuar una clara diferenciación de Es necesario efectuar una clara diferenciación de los los pólipospólipos con los con los tumores benignos no tumores benignos no epitelialesepiteliales, que, lógicamente, se presentarán , que, lógicamente, se presentarán como tumores submucosos, ya que se originan en como tumores submucosos, ya que se originan en capas más profundas de la pared gástrica.capas más profundas de la pared gástrica.

Pólipo es una "protrusión circunscrita, pediculada Pólipo es una "protrusión circunscrita, pediculada o sésil, de la mucosa. La cabeza es semiesférica u o sésil, de la mucosa. La cabeza es semiesférica u

oval, lisa, lobulada o papiliforme"oval, lisa, lobulada o papiliforme" (OMED)(OMED)


Se diferencian los siguientes tipos de pólipos en Se diferencian los siguientes tipos de pólipos en función de la longitud del pedículo:función de la longitud del pedículo:

Pólipo Pólipo pediculadopediculado, cuando el pedículo es evidente., cuando el pedículo es evidente.

Pólipo Pólipo semipediculadosemipediculado, cuando no es evidente el , cuando no es evidente el pedículo, pero la base de implantación es estrecha.pedículo, pero la base de implantación es estrecha.

Pólipo Pólipo sésilsésil, cuando no existe pedículo. En este , cuando no existe pedículo. En este caso el diámetro de la base no debe exceder del de caso el diámetro de la base no debe exceder del de la cabeza la cabeza


La incidencia de los pólipos gástricos es La incidencia de los pólipos gástricos es aproximadamente del 0,1 al 0,8% en las series aproximadamente del 0,1 al 0,8% en las series autópsicas.autópsicas.

En cuanto a su localización dentro de la cámara En cuanto a su localización dentro de la cámara gástrica, entre el 50 y el 60% asientan en el antro gástrica, entre el 50 y el 60% asientan en el antro un pequeño porcentaje, en torno al 6%, en el un pequeño porcentaje, en torno al 6%, en el fundus y el resto, en el cuerpo gástrico.fundus y el resto, en el cuerpo gástrico.


ADENOMASADENOMAS

Los adenomas pueden diferenciarse en dos tipos: el Los adenomas pueden diferenciarse en dos tipos: el adenoma de tipo intestinaladenoma de tipo intestinal y el mucho más y el mucho más infrecuente infrecuente adenoma de glándulas pilóricasadenoma de glándulas pilóricas, , compuesto, este último, por células mucoproductoras compuesto, este último, por células mucoproductoras gástricas.gástricas.

Los adenomas suelen ser Los adenomas suelen ser lesiones únicas o en escaso lesiones únicas o en escaso númeronúmero y lo habitual es que asienten en una mucosa y lo habitual es que asienten en una mucosa con con gastritis crónicagastritis crónica con metaplasma intestinal. Sin con metaplasma intestinal. Sin embargo, su asociación con Helicobacter pylori es embargo, su asociación con Helicobacter pylori es menor que la de los pólipos hiperplásicos.menor que la de los pólipos hiperplásicos.


PÓLIPOS HIPERPLÁSICOSPÓLIPOS HIPERPLÁSICOS

Para muchos autores la llamada hiperplasia Para muchos autores la llamada hiperplasia foveolar focal es la lesión precursora de los foveolar focal es la lesión precursora de los pólipos hiperplásicos.pólipos hiperplásicos.

Los pólipos hiperplásicos, sobre todo en caso de Los pólipos hiperplásicos, sobre todo en caso de ser múltiples, se asocian con frecuencia a ser múltiples, se asocian con frecuencia a gastritis crónica autoinmune. La gastritis crónica autoinmune. La asociación con asociación con Helicobacter pylori se encuentra en casi el 80% Helicobacter pylori se encuentra en casi el 80% de los casosde los casos y está descrita la desaparición de los y está descrita la desaparición de los pólipos hiperplásicos tras el tratamiento pólipos hiperplásicos tras el tratamiento erradicador. erradicador.


PÓLIPO GLANDULOQUÍSTICOPÓLIPO GLANDULOQUÍSTICO Los pólipos glanduloquísticos también son Los pólipos glanduloquísticos también son

denominados pólipos de retención o pólipos de denominados pólipos de retención o pólipos de Elster y algunos autores los consideran pólipos Elster y algunos autores los consideran pólipos hamartomatosos.hamartomatosos.

Se ha sugerido que pueden ser consecuencia de Se ha sugerido que pueden ser consecuencia de tratamiento prolongado con inhibidores de la tratamiento prolongado con inhibidores de la bomba de protones y se ha descrito su bomba de protones y se ha descrito su desaparición espontánea. También se ha sugerido desaparición espontánea. También se ha sugerido su asociación con pólipos de colon y con la su asociación con pólipos de colon y con la poliposis colónica familiar.poliposis colónica familiar.

PÓLIPO FIBROIDE INFLAMATORIOPÓLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO

Lesión:Lesión: ÚnicaÚnica Antral Antral Prepilórica Prepilórica

Compuesto: Compuesto: Tejido fibroso y estructuras vascularesTejido fibroso y estructuras vasculares Estroma Estroma infiltrado inflamatorio infiltrado inflamatorio

prominente en el que destaca la presencia prominente en el que destaca la presencia de multiples eosinófilos. de multiples eosinófilos.


TUMOR CARCINOIDETUMOR CARCINOIDE

Patrón celular uniforme. Patrón celular uniforme. Argentafín-negativosArgentafín-negativos Nidos, cordones, o trabéculas. Nidos, cordones, o trabéculas. Estructuras glandulares (rosetas, túbulos o acinos).Estructuras glandulares (rosetas, túbulos o acinos). Tumor carcinoide asociado a gastritis autoinmune Tumor carcinoide asociado a gastritis autoinmune

(70-80%)(70-80%) Tumor carcinoide esporádico (11%). Tumor carcinoide esporádico (11%). Tumor carcinoide asociado a síndrome de Zollinger-Tumor carcinoide asociado a síndrome de Zollinger-

Ellison o neoplasia endocrina multiple (8%)Ellison o neoplasia endocrina multiple (8%) Benignos Benignos carcinoides menores de 2 cm. carcinoides menores de 2 cm.


LEIOMIOMALEIOMIOMA

(+) común - origen (+) común - origen músculo liso músculo liso 50 % en personas de más de 50 años de edad.50 % en personas de más de 50 años de edad. La mayoría son asintomáticos, menores de 2 cmLa mayoría son asintomáticos, menores de 2 cm HD o dolor abdominal o ambos.HD o dolor abdominal o ambos. Confirma: endoscopía (revela ausencia de lesión Confirma: endoscopía (revela ausencia de lesión

epitelial, salvo cuando están ulcerados) epitelial, salvo cuando están ulcerados)


Leiomioma gástricoLeiomioma gástrico

SCHWANNOMA GÁSTRICOSCHWANNOMA GÁSTRICO

10 y el 20% de los tumores benignos 10 y el 20% de los tumores benignos Origen Origen células de la vaina de Schwann células de la vaina de Schwann Dimensiones Dimensiones ↑↑,, Superficie lisa y bien encapsulados. Superficie lisa y bien encapsulados. Patrones histológicos: Patrones histológicos: Tipo Antoni A (células fusiformes dispuestas Tipo Antoni A (células fusiformes dispuestas

en empalizada, cuerpos de Verocay) en empalizada, cuerpos de Verocay) Tipo Antoni B (predomina la sustancia Tipo Antoni B (predomina la sustancia

intercelular). intercelular).


SCHWANNOMSCHWANNOMA GÁSTRICOA GÁSTRICO

SCHWANNOMA GÁSTRICOSCHWANNOMA GÁSTRICO

Localizarse en las zonas más inervadas del Localizarse en las zonas más inervadas del estómago: antro y cuerpoestómago: antro y cuerpo

(-) frecuentemente a nivel del fundus y (-) frecuentemente a nivel del fundus y píloro.píloro.

Implantación: intramural, submucosa Implantación: intramural, submucosa Forma mixta o en "reloj de arena". Forma mixta o en "reloj de arena". (+) Auerbach, (-)Meissner. (+) Auerbach, (-)Meissner.


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