• Tumor adalah : segala benjolan abnormal akibatperadangan atau pertumbuhan sel yang abnormal.

• Tumor akibat peradangan → kalor, dolor, rubor, tumor dan functie laesa.

• Tumor akibat pertumbuhan sel abnormal → Tumor Jinak-Ganas → Histopatologi (Patologi Anatomi).

• Tanda dan gejala : sangat bervariasi dan tergantung usia, ukuran dan lokasi → asimptomatik, nyeri, rasa panas, perdarahan (gangguan haid), teraba benjolan, gangguan b.a.k/b.a.b.

PENDAHULUAN

• Tumor jinak ginekologi (SKDI 2012) :

a. Vulva : Abses Bartolin, Folikulitis, Kondiloma Akuminata, Kista Bartolin.

b. Vagina : Kista Duktus Gartner, Kondiloma Akuminata.

c. Uterus : Polip Ektoserviks, Ovula Naboti, Kondiloma Akuminata, Mioma Uteri.

d. Adneksa : Abses Tuba-Ovarial, Kista Ovarium, Ovarium Polikistik.

1. MIOMA UTERI

• Standar kompetensi : 1

• Mioma uteri : tumor jinak yang berasal dari otot polos dan jaringan ikat uterus.

• Penyebab : tidak jelas → teori hormon Estrogen.

• Klasifikasi (letak mioma) :

a. Mioma subserosum (lapisan serosa uterus,

tumbuh ke arah rongga peritoneum)

b. Mioma intramural (dalam lapisan

miometrium)

c. Mioma submukosum (lapisan endometrium,

tumbuh ke arah kavum uteri).

• Tanda dan Gejala :

a. Keluhan :

o asimptomatik (ukuran kecil).

o Menometroragia (sebserosum, intramural).

o Gangguan bak/bab, benjolan di perut bawah (ukuran besar).

o Nyeri perut bawah (tangkai terpelintir).

o Postcoital bleeding (m. gebürt).

b. Inspekulo :

o portio : normal

o kecuali m. geburt → massa padat, bulat, tangkai keluar dari OUE.

o Pemeriksaan bimanual : teraba uterus membesar, padat dan berbenjol-benjol.

o Pemeriksaan penunjang (USG, MRI).

• Penanganan :

Tergantung keluhan, usia, letak mioma, fungsi reproduksi.

MIOMA UTERI

MEDIKAMENTOSA PEMBEDAHAN

• Letak, Ukuran, Jumlah mioma

• Berat / ringannya gejala

• Usia penderita, fungsi reproduksi

• Kontra indikasi pembedahan

• Terapi sementara (menunggu menopause atau pembedahan)

• Progesteron

• GnRH, Danazole

MIOMEKTOMI HISTEREKTOMI

• B. Uterus < pusat

• Sarang < 8

• Ingin anak

• Subserosum bertangkai

OBSERVASI

• Kebalikan indikasi miomektomi

• Gejala yang berat

• Tidak ada gejala

USG (6-8 mgu)

2. KISTA OVARIUM

• Standar kompetensi : 2

• Kista ovarium : tumor kistik ovarium akibat proses fisiologis atau pertumbuhan abnormal yang jinak.

• Jenis :

o Fungsional : K. Folikel, K. Korpus Luteum, K. Teka Lutein.

o Sel Epitel : Kistadenoma Serosum, Kistadenoma Musinosum, tumor Brenner, Fibroma.

o Sel Germinal : K. Dermoid. K. Teratoma jinak.

o Sel Stroma (Sex Cord) : sex-cord tumour.

• Waspada :

o Pastikan bahwa kista tersebut tumor jinak :

Tanda dan gejala : tumor membesar dengan cepat, bilateral, disertai ascites dan adanya riwayat keluarga kanker ovarium, endometrium, payudara (BRCA, HNPCC).

USG : septum, bagian yang padat, doppler.

o Pastikan : pengangkatan kista → Histopatologi.

• Tanda dan Gejala :

o Keluhan : asimptomatik (ukuran kecil), benjolan di perut bawah, nyeri (kista ruptur, tangkai terpelintir), gangguan menstruasi.

o Pemeriksaan Abdomen :

Dinding perut bawah : lemas

Teraba benjolan kistik.

Kista ruptur/terpelintir : dinding perut tegang, nyeri tekan, peristaltik menghilang.

• Tanda dan Gejala :

o Pemeriksaan bimanual:

Ukuran uterus normal.

Teraba massa kistik di sisi uterus.

o Pemeriksaan penunjang (USG) → lokasi, ukuran, gambaran jinak/ganas.

• Penanganan :

o Observasi :

Tidak ada gejala.

Ukuran : < 8 cm.

USG : gambaran simple cyst.

o Operatif (kistektomi, ooferektomi) :

Gejala : kista ruptur/terpelintir.

Ukuran : > 8 cm.

USG : gambaran padat, septum, papil.

DAFTAR PUSTAKA

1. Berek and Noval’s Gynecology; Jonathan S. Berek.

2. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology; Allan H. DeCherney, Lauren Nathan et all.

3. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics; Kimberly B. Fortner, Linda M. Szymanski et all.

4. Ilmu Kandungan; Sarwono Prawirohardjo.

BRP

1. Myoma UteriEndometriosisTumor Ovarium Jinak dan ganasMola hidatidosa dan Koriokarsinoma

2. Ca. ServiksCa. EndometriumCa. Vulva