tumor epitel ovarium-responsi obgyn
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
1/15
BAB I
I. KASUS GINEKOLOGI
1.1 PRE-OP
Identitas Pasien
Nama : M.T
Umur : 30 thn
Alamat : Semampir, Surabaya
Status Poli:
Kontrol I Tanggal : 5--!"15
Nikah 7 tahun
KB pil
! "perempuan# atk: !th
erut membe$ar %an $akit
US&: 'y$toma o(arii perma)na
Kontrol II Tanggal :1"--!"15
Ten$i *!0+0 BB - k)
A'' opera$i
#RS : 1! Agustus !"15
Ana$nesa
Kelu%an Uta$a:/ erut membe$ar
Kelu%an Ta$&a%an:
/ ai% ti%ak teratur $e1ak 2 bulan lalu, nyeri perut
Ri'a(at Pen(a)it Se)a*ang:
/ a$ien %atan) %en)an keluhan perut be$ar %an tera$a
men))an1al $e1ak * tahun yan) lalu. Ka%an) tera$a nyeri $eperti
%i tu$uk/tu$uk
1
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
2/15
Ri'a(at Pen(a)it +a%ulu:
/ T / , M /
Ri'a(at Pe*salinan:
/ *. erempuan + BB4 3300 ) + Spt B + Bi%an + 2thn
!. erempuan + BB4 3200 ) + Spt B + Bi%an + ! thn
Ri'a(at ,aid :
- T : e$ember !0*5- T : /- Menar'he : ** th- Siklu$ : ! hari teratur- 4ama : hari- i$menorea 6
Ri'a(at KB:
/ il
Pe$e*i)saan isi)
/ Kea%aan Umum : ompo$ Menti$
&S : 52
BB : 7 k)
/ Tan%a/tan%a 8ital : Ten$i: **0+70 mm)
99 : !0 + menit
Na%i : !+ menit
Suhu : 32 ;
/ Kepala : A+I++ : /+/+/+// 4eher : embe$aran K&B "/# , embe$aran tiroi% "/#/ Thora : or : S* S! tun))al, re)ular, murmur "/# )allop "/#/ ulmo : 8e$ikuler+8e$ikuler , 9hon'hi "/#
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
3/15
/ 4ab : 4: b - *3 )+%l
4euko$it - 2?50
Trombo$it - !!.000
@T+T - *3 + *0
& - !
& ! - *07
/ >& : normal/ US& : y$toma o(arii multilo'ulare %etra
Uteru$ normal
+iagnosa:
/ y$ta o(arii multilo'uler $ini$traT*eat$ent:
/ In1 'etriaon * )/ @pera$i
1.! OPERASI
Tanggal : 1!--!"15
S : a$ien men)atakan perutnya be$ar tera$a men))an1al
O:KU: ompo$menti$
T: **0+70
N: !+mnt
99: !0+mnt
S: 32 ;
Kepala : A+I++
/+/+/+/
4eher : embe$aran K&B "/# , embe$aran tiroi% "/#
Thora : or : S* S! tun))al, re)ular, murmur "/# )allop "/#
ulmo : 8e$ikuler+8e$ikuler , 9hon'hi "/#
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
4/15
A :
+iagnosa P*e O0:
/ y$toma o(arii multilo'uler %etra
+iagnosa +u*ante O0 :
/ y$toma o(arii %uple "multilo'ulare $ini$tra 30! 'm 6 y$te
ke'il! %etra 5 'm#/ Terapi : S@S 6 hemi o(are'tomy %etra/ en%arahan !00 ''
ollo' U0
1. POST-OP
T*eat$ent Post o0:
/ Inu$ 94 : !:3/ etriaon ! *)/ roeni% ! $upp/ @b$ TT8 %an pen%arahan
emerik$aan A :
/ y$toma o(arii multilo'ulare p$eu%omu'ino$um nonpapili(erum
%uple.Tanggal : 1--!"15
KU : baik, ti%ak a%a per%arahan
Treatment : MMS/Makan lunak/ iet bubur halu$
Tanggal : 12--!"15
KU : Baik
Treatment : amoi'illin 3*
A$.met 3*
B 3*
Tanggal : 15--!"15
a$ien %i pulan)kan %en)an kea%aan membaik.
Tanggal : 13--!"15
Ten$i **0+70
4
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
5/15
BB k)
o$t op hari ke/
Nyeri 1ahitan
5
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
6/15
TIN4AUAN PUSTAKA
TU#OR EPITEL O/ARIU#
>pitel tumor men'akup 20C / 0C %ari ke$eluruhan neopla$ma
o(arium, terma$uk %i %alamnya a%alah ki$ta%enoma $ero$um,
ki$ta%enoma mu$ino$um, en%rometroi%, 'lear 'ell, $el tran$itional
"Brenner#, %an epitel $el $troma.
Tu$o* Kisti)oa*iu$
Kistadeno$a Oa*ii Se*osu$
&ambaran UmumKi$ta%enoma $ero$um men'akup $ekitar * D !C %ari
ke$eluruhan tumor 1inak o(arium. U$ia pen%erita berki$ar antara !0
D 0 tahun. a%a *! D 0C ka$u$, ki$ta ini ter1a%i pa%a ke%ua
o(arium "bilateral#. Ukuran ki$ta berki$ar antara D * 'm %an
ukuran ini lebih ke'il %ari rata D rata ukuran ki$ta%enoma
mu$ino$um. Ki$ta beri$i 'airan $ero$a, 1ernih kekunin)an.
roliera$i okal pa%a %in%in) ki$ta menyebabkan proyek$ipapilomato$a ke ten)ah ki$ta yan) %apat bertran$orma$i men1a%i
ki$ta%eno ibroma. royek$i papilomato$a ini haru$ %iperhatikan
$e'ara $ek$ama %alam upaya untuk membe%akannya %en)an
proliera$i atipik.
&ambaran Klinik
Ki$ta%enoma $ero$um yan) %itemukan pa%a u$ia !0 D 30
tahun %i)olon)kan $eba)ai neopla$ma poten$i ren%ah untuk
tran$orma$i )ana$ %an hal ini bertolak belakan) %en)an pen%erita
pa%a u$ia peri atau pa$'amenopau$e yan) memiliki poten$ial
anapla$tik yan) tin))i. Seperti %en)an $eba)ian be$ar tumor
epithelial o(arium, ti%ak %i1umpai )e1ala klini$ khu$u$ yan) %apat
men1a%i petan%a ki$ta %enoma $ero$um.a%a $eba)ian be$ar ka$u$, tumor ini %itemukan $e'ara kebetulan
$aat %ilakukan pemerik$aan rutin. a%a kon%i$i tertentu, pen%erita
6
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
7/15
akan men)eluhkan ra$a ti%ak nyaman %i %alam pel(i$, pembe$aran
perut, %an )e1ala $eperti a$ite$.
Terapi
en)obatan terpilih untuk ki$ta%enoma $ero$um a%alahtin%akan pembe%ahan "ek$i$i# %en)an ek$plora$i menyeluruh pa%a
or)an intrapel(ik %an ab%omen. Untuk itu, 1eni$ in$i$i yan) %ipilih
a%alah me%iana karena %apat memberikan 'ukup ak$e$ untuk
tin%akan ek$plora$i. Sebaiknya %ilakukan pemerik$aan A $elama
opera$i $eba)ai anti$ipa$i terha%ap kemun)kinan a%anya
ke)ana$an.
Kistadeno$a Oa*ii #usinosu$ &ambaran Umum
Ki$ta%enoma o(arii mu$ino$um men'akup *2 D 30C %ari
total tumor 1inak o(arium %an C %i antaranya a%alah 1inak. Tumor
ini bilateral pa%a D 7 C ka$u$. Tumor ini pa%a umumnya a%alah
multilokuler %an lokulu$ yan) beri$i 'airan mu$ino$um tampak
berEarna kebiruan %i %alam kap$ul yan) %in%in)nya te)an).
in%in) tumor ter$u$un %ari epitel kolumner yan) tin))i %en)an inti
$el berEarna )elap terletak %i ba)ian ba$al. in%in) ki$ta%enoma
mu$ino$um ini, pa%a 0 C ka$u$ mirip %en)an $truktur epitel
en%o$er(ik$ %an 0C la)i mirip %en)an $truktur epitel kolon %imana
'airan mu$in %i %alam lobulu$ ki$ta men)an%un) $el D $el )oblet.
erlu untuk memilih $ampel pemerik$aan A %ari beberapa tempat
karena $ebaran area D area %en)an )ambaran 1inak, poten$ial
)ana$, atau $an)at )ana$ a%alah (ariati.
&ambaran Klinik
Tumor mu$in ini merupakan tumor %en)an ukuran terbe$ar
%ari tumor %alam tubuh manu$ia. Tumor ini 1u)a a$imptomatik %an
$eba)ian be$ar pa$ien hanya mera$akan pertambahan berat
ba%an atau ra$a penuh %i perut. a%a kon%i$i tertentu, perempuan
pa$'a menopau$e %en)a tumor ini %apat men)alami hyperpla$ia
atau per%arahan per (a)inam karena $troma $el tumor men)alami
pro$e$ luteini$a$i, $ehin))a %apat men)ha$ilkan hormone
" terutama e$tro)en#. Bila hal ini ter1a%i pa%a perempuan hamil,
7
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
8/15
maka %apat ter1a%i pertumbuhan rambut yan) berlebihan "(irili$a$i#
pa%a pen%erita.airan mu$in %ari ki$toma ini %apat men)alir ke ka(um
pel(i$ atau ab%omen melalui $troma o(arium $ehin))a ter1a%i
akumula$i 'airan mu$in intra peritoneal %an hal ini %ikenal $eba)ai
p$eu%omik$oma peritonii. al yan) $erupa, %apat pula %i$ebabkan
oleh ki$ta%enoma pa%a apen%ik$.
Terapi
Apabila ternyata $troma ki$ta%enoma o(arii mu$ino$um
men%i$emina$i 'airan mu$in ke ron))a peritoneum
"p$eu%omyoma# %an hal ini %itemukan pa%a $aat melakukan
tin%akan laparotomi, maka $ebaiknya %ilakukan $alphin)o/
ooorektomi unilateral. Untuk men)o$on)kan 'airan mu$in %ari
ka(um peritoneum, en'erkan terlebih %ahulu mu$in %en)an larutan
%etro$e /*0C $ebelum %ilakukan $u'tion.
Kista +e*$oid
&ambaran Umum
Ki$ta %ermoi% merupakan tumor terbanyak "*0C %ari total
tumor o(arium# yan) bera$al %ari $el )erminati(um. Tumor ini
merupakan tumor 1inak $el )erminati(um %an palin) banyak %i%erita
oleh )a%i$ beru$ia %ibaEah !0 tahun. Tumor $el )erminal ini
men'akup 20 C ka$u$ %iban%in)kan 50C yan) bera$al %ari $el
non/)erminal untuk kelompok umur yan) telah %i$ebutkan.
&ambaran Klinik
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
9/15
ke'il, ki$ta %ermoi% ti%ak menimbulkan keluhan, ra$a penuh %an
berat %i %alam perut hanya %ira$akan 1ika ukuran tumor 'ukup
be$ar. Komplika$i %apat berupa tor$i, rupture, per%arahan, %an
tran$orma$i )ana$.
Terapi
4aparotomi %an ki$tektomi
+iagnosa Ke%a$ilan se&agai ++ Tu$o* Oa*iu$
Pe*u&a%an 6isiologi) dan %o*$onal 0ada )e%a$ilanenentuan %an %u)aan terha%ap kehamilan $an)at terkait %en)an
pen)etahuan tentan) i$iolo)i aEal kehamilan.
Tan%a/tan%a pre$umti a%alah perubahan i$iolo)ik pa%a $eoran)
perempuan yan) men)in%ika$ikan bahEa ia hamil. Tan%a/tan%a ti%ak
pa$ti a%alah perubahan anatomik %an i$iolo)ik $elain %ari tan%a/tan%a
pre$umti. Tan%a/tan%a pa$ti a%alah kon%i$i yan) men)in%ika$ikan
a%anya buah kehamilan yan) %iketahui melalui pemerik$aan $eperti%enyut 1antun) 1anin, )ambaran $ono)rai, %an )erak 1anin.
Setelah o(um %ikeluarkan %ari olikel %e)ra, maka olikel ini akan berubah
men1a%i korpu$ luteum yan) berperan %alam $iklu$ men$trua$i. Bila o(um
%ibuahi $perma maka korpu$ luteum akan %ipertahankan oleh korionik
)ona%otropin men1a%i korpu$ luteum kehamilan.
ro)e$teron yan) %iha$ilkan korpu$ luteum $an)at %iperlukan
untuk pro$e$ implanta$i %i %in%in) uteru$. ro)e$teron yan) %iha$ilkan
1u)a berun)$i menin)katkan $uhu tubuh ba$al $etelah o(ula$i.
Kehamilan menyebabkan %in%in) en%ometrium ti%ak %ilepa$kan
$ehin))a ter1a%i amenore yan) %ian))ap $eba)ai tan%a kehamilan.
Namun, hal ini ti%ak %ian))ap $eba)ai tan%a pa$ti kehamilan karena
amenore 1u)a %apat ter1a%i pa%a beberapa penyakit kronik, tumor hipoi$e,
perubahan aktor lin)kun)an, malnutri$i %an )an))uan emo$ional.
Kon$entra$i e$tro)en %an pro)e$teron yan) %iha$ilkan pla$enta
menimbulkan perubahan payu%ara, pi)menta$i kulit %an pembe$aran
9
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
10/15
uteru$. uman pla'ental la'to)en 1u)a meran)$an) pertumbuhan
kelen1ar $u$u pa%a payu%ara. >$tro)en, pro)e$teron %an h4 ini
menyebabkan pembe$aran payu%ara %i$ertai ra$a penuh atau te)an),
$en$iti terha%ap $entuhan %alam ! bulan pertama kehamilan,
pembe$aran putin) %an pen)eluaran kolu$trum. ipertroi kelen1ar
$eba$ea barupa tuberkel mont)omery atau olikel %i $ekitar areola mulai
terlihat 1ela$ $e1ak ! bulan pertama kehamilan. embe$aran payu%ara
%apat menyebabkan $tria$i. Selain membe$ar, %apat pula terlihat
)ambaran (ena baEah kulit payu%ara. embe$aran payu%ara $erin)
%ikaitkan %en)an ter1a%inya kehamilan, tetapi ini bukalah tan%a pa$ti
kehamilan karena kon%i$i $erupa 1u)a ter1a%i pa%a pen))una kontra$ep$i
hormonal, tumor otak atau o(arium, pen))una rutin obat penenan), %an
hamil $emu.
Ba)ian kulit yan) $erin) ter1a%i hiperpi)menta$i a%alah putin) $u$u
%an areola %an $ekitarnya $erta pa%a linea me%iana ab%omen, payu%ara,
bokon) %an paha. hloa$ma )ra(i%arum a%alah hiperpi)menta$i pa%a
area Ea1ah. Area kulit yan) men)alami hiperpi)menta$i akan kembali
normal $etelah kehamilan berakhir.
A%anya human 'horioni' )ona%otropin %i)unakan $eba)ai u1i
imunolo)ik kehamilan. a%a aEal kehamilan hormon ini oleh $el
$in$i$iotroobla$ %i$ekre$ikan ke %alam $irkula$i ibu %an %iek$kre$ikan
melalui urin. h& %apat %i%etek$i pa%a $ekitar !2 hari $etelah kon$ep$i
%an penin)katan ek$kre$inya $eban%in) menin)katnya u$ia kehamilan %i
antara 30/20 hari. ro%uk$i pun'aknya a%alah u$ia kehamilan 20/70 hari
%an kemu%ia menurun $e'ara bertahap %an menetap hin))a akhirkehamilan $etelah u$ia kehamilan *00/*30 hari.
al lain yan) terkait %en)an perubahan hormonal %an %ikaitkan
%en)an tan%a kehamilan a%alah ra$a mual %an muntah berlebihan atau
hipereme$i$. Kon%i$i %emikian 1u)a bukan merupakan tan%a pa$ti
kehamilan. ipereme$i %ikatakan normal apabila ti%ak melebihi trime$ter
pertama.
10
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
11/15
&e1ala metabolik lain yan) %ialami ibu hamil trime$ter pertama
a%alah ra$a lelah. al ini %i$ebabkan menurunnya ba$al metaboli' rate
"BM9#.
Pe*u&a%an anato$i) dan 6isiologi) 0ada )e%a$ilan
embe$aran uteru$ karena penin)katan hormon e$tro)en %an
pro)e$teron pa%a aEal kehamilan a%alah hal yan) nyata ba)i ibu hamil.
ipertroi ini %ibaren)i %en)an penin)katan yan) nyata %ari 1arin)an
ela$tin %an akumula$i %ari 1arin)an ibro$a $ehin))a %in%in) uteru$
men1a%i lebih kuat terha%ap re)an)an.
enin)katan (a$kulari$a$i, kon)e$ti, %an e%ema 1arin)an %in%in)
uteru$ %an hipertroi kelen1ar $er(ik$ menyebabkan berba)ai perubahan
yan) %ikenal %en)an tan%a ha%Ei'k, &oo%ell, %an e)ar. Tan%a
ha%Ei'k a%alah perubahan Earna (ul(a, (a)ina, %an $er(ik$ men1a%i
kebiruan atau keun)uan.Tan%a &oo%ell a%alah perubahan kon$i$ten$i
$er(ik$ %iban%in)kan %en)an kon$i$ten$i kenyal $eperti u1un) hi%un)
pa%a $aat ti%ak hamil. Tan%a e)ar a%alah perlunakan %an
kompre$ibilita$ i$mu$ $er(ik$ $ehin))a u1un)/u1un) 1ari $eakan %apat
%itemukan apabila i$mu$ %itekan %ari arah berlaEanan.
erlunakan %an kompre$ibilita$ ini menyebabkan berkuran)nya
ba)ian ini untuk menahan beban yan) %i$ebabkan oleh pembe$aran
uteru$ %an $eba)ai kompen$a$inya uteru$ 1atuh ke%epan "hiperantelek$i#
%alam 3 bulan pertama kehamilan. en)an po$i$i yan) %emikian maka
ter1a%i %oron)an uteru$ ke arah kan%un) kemih $ehin))a timbul )e1ala
$erin) berkemih $elama perio%e trime$ter pertama. &e1ala ini berkuran)$etelah u$ia kehamilan mema$uki trime$ter ke%ua %i mana uteru$
$emakin membe$ar %an keluar %ari ron))a pel(ik mema$uki ron))a
ab%omen $ehin))a ti%ak ter1a%i %oron)an la)i pa%a kan%un) kemih.
ertumbuhan uteru$ ke arah ka(um ab%omen %i$ertai $e%ikit rota$i
ke arah kanan $umbu ba%an ibu atau %ikenal $eba)ai %ek$trorota$i.
Kon%i$i ini %i$ebabkan oleh a%anya kolon rekto$i)moi% yan) men)i$i
$eba)ian be$ar ruan) ab%omino/pel(ikum kiri. Ke'epatan pembe$aran
11
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
12/15
uteru$ pa%a primi)ra(i%a %an multi)ra(i%a %apat $e%ikit berbe%a %an ini
menimbulkan (aria$i %alam e$tima$i be$ar uteru$ pa%a aEal pemerik$aan
kehamilan aEal atau tera u$ia kehamilan yan) men))unakan titik
anatomik tertentu.
embe$aran %in%in) ab%omen $erin) %ian))ap $eba)ai tan%a %ari
ter1a%inya kehamilan. embe$aran ter$ebut terkait %en)an ter1a%inya
pembe$aran uteru$ %iron))a ab%omen. enon1olan %in%in) ab%omen
bia$anya %imulai pa%a u$ia kehamilan *2 min))u %imana uteru$ beralih
%ari or)an pel(ik men1a%i or)an ab%omen. enon1olan %in%in) ab%omen
lebih nyata pa%a ibu hamil %en)an po$i$i ber%iri 1ika %iban%in)kan %en)an
po$i$i berbarin). Fu)a lebih terlihat pa%a multipara 1ika %iban%in)kan
%en)an nulipara atau primi)ra(i%a akibat ken%urnya otot/otot %in%in)
perut. Apabila uteru$ 1atuh kearah %epan %an baEah, maka %in%in) perut
akan menon1ol $eperti ban%ul %an hal ini %i$ebut $eba)ai perut pen%ulum.
a%a ka$u$ yan) ek$trim, kon%i$i ini %apat men))an))u kema1uan pro$e$
kehamilan.
embe$aran uteru$ pa%a aEal kehamilan bia$anya ti%ak ter1a%i
$e'ara $imetri$. Se'ara normal o(um yan) telah %ibuahi akan
berimplanta$i pa%a $e)men ata$ uteru$, terutama pa%a %in%in) po$terior.
Bila loka$i implanta$i bera%a %i %ekat kornu, maka %aerah ini akan lebih
'epat membe$ar 1ika %iban%in)kan %en)an ba)ian uteru$ lainnya.
embe$aran a$imetri %an penon1olan $alah $atu kornu ter$ebut %apat
%ikenali melalui pemerik$aan bimanual pel(ik pa%a u$ia kehamilan /*0
min))u. Kea%aan ini %ikenal $eba)ai kea%aan pi$ka'ek.
Tan%a kehamilan lain a%alah kontrak$i braton hi'k$ yan) ter1a%iakibat pere)an)an miometrium yan) %i$ebabkan oleh ter1a%inya
pembe$aran uteru$. enin)katan akto/mio$in %i %alam miometrium 1u)a
men1a%i penyebab %ari menin)katnya kontraktilita$ uteru$. Kontrak$i
braton hi'k$ ber$iat non ritmik, $pora%ik, tanpa %i$ertai ra$a nyeri, mulai
timbul $e1ak kehamilan 2 min))u %an ti%ak ter%etek$i melalui pemerik$aan
bimanual pel(ik. Kontrak$i ini baru %apat %ikenali melalui pemerik$aan
bimanual pel(ik pa%a kehamilan trime$ter ke%ua %an pemerik$aan palpa$i
12
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
13/15
ab%omen pa%a kehamilan trime$ter keti)a. en)an $emakin
menin)katnya u$ia kehamilan, ter1a%i pula penin)katan rekuen$i, lama,
%an inten$ita$ kontrak$i braton hi'k$. Men%ekati u$ia kehamilan aterm,
kontrak$i ini men1a%i lebih teratur %an re)uler $ehin))a %i$alahartikan
$eba)ai kontrak$i per$alinan. er$alinan pal$u "al$e labor# $an)at erat
kaitannya %en)an kontrak$i braton hi'k$ pa%a kehamilan aterm.
embe$aran uteru$ yan) %i$ertai penipi$an %in%in)nya 1u)a
memu%ahkan pemerik$a untuk men)enali kehamilan $e'ara lebih %ini.
ari %in%in) yan) pa%at %an ka(um yan) $empit kemu%ian kapa$ita$nya
berkemban) hin))a 00/*000 kali %ari ukuran $emula %an penipi$an
%in%in) men1a%i $ekitar mm mulai trime$ter ke%ua kehamilan
menyebabkan %etek$i kehamilan men1a%i lebih mu%ah %ari perio%e
$ebelumnya. al ini 1u)a membuat %enyut 1antun) 1anin %apat %i%etek$i
melalui au$kulta$i %an )erak 1anin "Gui'kenin)# mulai %ira$akan oleh ibu
hamil. en)emban)an kapa$ita$ %an penipi$an %in%in) uteru$ lebih 'epat
ter1a%i pa%a multipara $ehin))a %etek$i kehamilan %apat %ilakukan lebih
aEal "*/! min))u# %iban%in)akn %en)an primi)ra(i%a.
Fantun) 1anin mulai ber%enyut $e1ak aEal min))u keempat $etelah
ertili$a$i, tetapi baru pa%a u$ia kehamilan !0 min))i bunyi 1antun) 1anin
%apat %i%etek$i %en)an eto$kop. en)an men))unakan teknik
ultra$oun% atau $i$tem %opler, bunyi 1antun) 1anin %apat %ikenali lebih
aEal "*!/!0 min))u u$ia kehamilan#. Bunyi 1antun) 1anin haru$ %apat
%ibe%akan %en)an pul$a$i maternal, bi$in) u$u$, )erak 1anin, %an bi$in)
arteri uterina. Bi$in) unikuli umumnya $eirama %en)an bunyi 1antun)
1anin.&erakan 1anin 1u)a bermula pa%a u$ia kehamilan men'apai *!
min))u, tetapi baru %apat %ira$akan oelh ibu pa%a u$ia kehamilan *2/!0
min))u karena %i u$ia kehamilan ter$ebut, %in%in) uteru$ mulai menipi$
%an )erakan 1anin men1a%i lebih kuat. a%a kon%i$i tertentu, ibu hamil
%apat mera$akan )erakan halu$ hin))a ten%an)an kaki bayi %i u$ia
kehamilan *2/* min))u "%ihitun) %ari hari pertama hai% terakhir#. &erak
pertama bayi yan) %apat %ira$akan ibu %i$ebut Gui'kenin), yan) $erin)
13
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
14/15
%iartikan $eba)ai ke$an kehi%upan.
-
7/24/2019 Tumor Epitel Ovarium-responsi Obgyn
15/15
15