tule43 facit
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Tule43 Facit
1/22
KUNSKAPSPROV FR
UTLNDSKA LKARE
TULE 43
13 september 2010
SVAR
-
8/12/2019 Tule43 Facit
2/22
1
INNEHLL
Tema sid
DEL A Medicin 2
DEL B Pediatrik 7
DEL C Obstetrik & gynekologi 11
DEL D Psykiatri 14
DEL E Kirurgi 17
-
8/12/2019 Tule43 Facit
3/22
2
________________________________________________________________________
SVAR: DEL A MEDICIN________________________________________________________________________
1 SVAR:A. Neurocirkulatorisk (reflektorisk) svimning av vasovagal typ (ettdera rcker).
(1 pong)B. Kardiell mekanisk svimning (aortastenos). (1 pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
2 SVAR:1. Inhalationsbehandling med beta-2-stimulerare (ev kombinerat med
antikolinergikum) (ex Ventoline/salbutamol och Atrovent/ipratropium ellerkombinationspreparatet Combivent) i inhalationsapparat typ Ailos, Pari, Maxin ellerliknande.
2. Kortikosteroider (i frsta hand per os, ex Prednisolon el Betapred/betametason).(Rtt svar p bde 1+2 ger 2 pong. Rtt svar p 1 eller 2 ger 1 pong.)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
3 SVAR:A. Sulfonyl-urea och Insulin. (2 pong)B. Microalbuminuri. (1 pong)C. ACE-hmmare/Angiotensin II-antagonist. (1 pong)(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
4 SVAR:A. Kammartakykardi. (1 pong)B. Elkonvertera akut (efter svning). (1 pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
4/22
3
________________________________________________________________________
5 SVAR:Coronar-spasm (Variant-angina, Prinzmetals angina)
Post-infarkt (aneurysm)Tidig repolarisation, vagotoniPeri-myocarditVnsterkammarhypertrofiElektrolytrubbningar (hyperkalemi, hyperkalcemi)Vnstersidigt sknkelblockEfter elkonverteringIntrakraniell bldningBrugadas syndromTyp 1C antiarrytmikaTumrinvasion i vnster kammare
Trauma mot kamrarna(2 pong fr 2 rtta svar, 1 pong fr 1 rtt svar)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
6 SVAR:A. 130/80 mm Hg. (1 pong)B. Kreatinin, alt kreatinin + kalium, med motivering av typen: risk fr kreatinin-
stegring, risk fr akut njurpverkan ger 1 pong. Enbart kalium ger ingenpong.
(totalt 2 pong)________________________________________________________________________
7 SVAR:A. DT skalle. (1 pong)B. Akut trombolys r indicerad om bldning kan uteslutas. Fr att utesluta
stroke/ischemi etc ger ocks pong. (1 pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
8 SVAR:
A. Lungemboli. (1 pong)B. DT lungor med kontrast (alt lungscintigrafi). (1 pong).(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
5/22
4
________________________________________________________________________
9 SVAR:
Delirium tremens
Skallskada med sub- eller epiduralhematomWernicke encephalopati(2 rtta svar = 2 pong)(Epilepsi, meningit, etylintoxikation och abstinens rcker ej fr pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
10 SVAR:
Inj Atropin (0.25 0.5 mg iv).(1 pong)
________________________________________________________________________
11 SVAR:
FEV1 < 60% (
-
8/12/2019 Tule43 Facit
6/22
5
________________________________________________________________________
15 SVAR:
Salmonella, yersinia, shigella eller campylobacter. (2 rtta svar ger 1 pong)
(1 pong)________________________________________________________________________
16 SVAR:
P grund av GVHD (graft versus host disease) samt kraftigare immunsupression medflera livshotande infektioner.(1 pong)
________________________________________________________________________
17 SVAR:
Mikroprolaktinom; stjlkpverkan frn patologisk kompression avhypofys/hypofysstjlk; primr hypothyreos / farmaka / graviditet / stress / anorexi /PCO. (2 rtta svar ger 2 pong, 1 rtt svar ger 1 pong.)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
18 SVAR:
A. Multipelt myelom. (1 pong)B. Plasma- och urinelektrofores (M-komponent?), rntgen frekomst av
osteolytiska eller osteoporotiska skelettlesioner, benmrgsprov. (1 pong)C. Kreatininstegring p grund av frekomst av ltta kedjor i urinen, som orsakar
frsmrad njurfunktion, hypercalcemi p grund av misstnkt skelettdestruktion hospatient med svr ryggsmrta. ven rtt fr ev. NSAID-anvndning fr smrtan.(1 pong)
(totalt 3 pong)________________________________________________________________________
19 SVAR:
A. Fatformad thorax, auxillr andning, trumpinnefingrar, torr atrofisk hud,magerlagd.(3 rtta svar = 1 pong)B. Rkstopp. (1 pong)C. FEV1/VC< 70% som ej normaliseras efter reversibilitetstest (krvs fr 1 pong) (ven FEV1/FVC
-
8/12/2019 Tule43 Facit
7/22
6
________________________________________________________________________
20 SVAR:
A. Akut alkoholhepatit. (1 pong) (Endast hepatit ger inget pong.)
B. Tv av fljande: hepatitserologi (A,B,C), serum-elfores, autoantikroppar (ANF,AMA, SMA). (1 pong)C. En av fljande: Ultraljud fr att utesluta HCC, gallstas eller cirrhosbild. (1 pong)(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
8/22
7
________________________________________________________________________
SVAR: DEL B PEDIATRIK________________________________________________________________________
1 SVAR:Inlggning avdelning.Avfringsodlingar. Ev skopi. Campylobacter, Shigella,Salmonella? Ulcers colit?(2 pong)
________________________________________________________________________
2 SVAR:A. 6 mnB. 5-6 mnC. 1218 mnD. 10 mnE. 12 mn(2 pong)
________________________________________________________________________
3 SVAR:A. Sekundsnabba omfamningsrrelser och huvudnickningar samt skrik, kramperna
kommer i korta skurar.
B. Dlig, ofta underliggande skada i CNS.C. Hypsarytmi.(2 pong)
________________________________________________________________________
4 SVAR:U-sticka avseende protein och akut remiss barnklinik; ska framg att man misstnkernefrotiskt syndrom.(2 pong)
________________________________________________________________________
5 SVAR:Turners syndrom. Kromosomunderskning.(2 pong)
________________________________________________________________________
6 SVAR:Blue spells, affektanfall. Om man r sker p diagnosen, ev hem med noggrannninfo. Man kan ocks tnka sig inlggning. God prognos.
(2 pong)________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
9/22
8
________________________________________________________________________
7 SVAR:Normala blsljud orsakade av blodets strmning och hjrtats form, mjukt syst blsljud
pm I3-4 sin. T.ex vid feber (kad cirkulation) samt uttalad anemi (ocks kadcirkulation).(2 pong)
________________________________________________________________________
8 SVAR:
Guillain-Barr (spinal tumr kan vara rtt som diffdiagnos). LP (proteinstegring, menutan celler). EnEG, EMG.(2 pong)
________________________________________________________________________
9 SVAR:
A. Vaginal flora frn modern. Betastreptokock gr B infektion.B. Nosokomial infektion. Staph epidermidis eller Staph aureus.(2 pong)
________________________________________________________________________
10 SVAR:
A. Hypothyreos.B. TSH. Thyreoideahormon, Thyreoideaantikroppar.(2 pong)
________________________________________________________________________
11 SVAR:
Hyperton dehydrering. Ge rehydreringsdropp som ska g in p lng tid. Risk frhjrndem vid snabb uppvtskning.(2 pong)
________________________________________________________________________
12 SVAR:
Spdbarn 0-3 mnPrematurerHjrtsjukaLungsjuka
Neuromuskulrt sjukaImmunosupprimerade(2 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
10/22
9
________________________________________________________________________
13 SVAR:
Kongenital katarakt
Retinoblastom(2 pong)________________________________________________________________________
14 SVAR:
A. 23 veckorB. 911 dagarC. 13 dagarD. 13 dagar(2 pong)
________________________________________________________________________
15 SVAR:
500 ml Rehydrex eller buffrad glukos 2,5% p 4 timmar. Drefter 5% glukos med 40mmol/l Na och 20 mmol/l K enligt normallista.(2 pong)
________________________________________________________________________
16 SVAR:
Beta-Thallassemi Medelhavsomrdet, mellersta stern, Sydostasien,mikrocytr
Sicklecellanemi Centrala Afrika, normocytrG6PD-brist Bortre Asien, Afrika, normocytr(2 pong)
________________________________________________________________________
17 SVAR:
Rubella Kongenitalt rubellasyndrom, dvs blindhet, dvhet,
hjrtmissbildningarParotit Orchit sterilitetMssling Bakteriella komplikationer samt encefalit.Hemofilus influenzae Meningit och epiglottit(2 pong)
________________________________________________________________________
18 SVAR:A. LeukemiB. LPK med diff, TPK, Hb, Evf.
(2 pong)________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
11/22
10
________________________________________________________________________
19 SVAR:Larma narkos
Infarter (2 st)ChockbehandlingKoppla vervak/satkontroll - O2BlododlingAntibiotikaProver: blodgas, b-status, crp, b-glu, koagulation.(2 pong)
________________________________________________________________________
20 SVAR:A. HjrndemB. Blodtryck (upp) och puls (ned)C. Mannitol i v.(2 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
12/22
11
________________________________________________________________________
SVAR: DEL C OBSTETRIK & GYNEKOLOGI________________________________________________________________________
1 SVAR:A. Ultraljudsunderskning, Hb, TSH/T4. (3 pong)B. Intrauterin hormonspiral. (1 pong)(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
2 SVAR:A. Graviditetshypertoni, preeklampsi. (2 pong)B. Intrauterin fosterdd, makrosomi, traumatiska frlossningsskador, neonatal
hypoglykemi. (2 pong)C. 7.8-9.0 mmol/L. (1 pong)(totalt 5 pong)
________________________________________________________________________
3 SVAR:A. Stressinkontinens (1 pong)B. Bckenbottentrning. (1 pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
4 SVAR:A. strogenbrist som lett till atrofi i urinvgsslemhinnorna. (1 pong)B. Vaginal strogenbehandling, t.ex Oestring. (1 pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
5 SVAR:Ska ha samlevt med mannen i minst 2 r (gift/registrerad partner/sambo), bda parterminst 19 r gamla, graviditetsnskan och regelbundet oskyddat sexliv minst ett r, ingakontraindikationer fr infertilitetsbehandling eller graviditet.(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
6 SVAR:A. Hyperemesis gravidarum. (1 pong)B. Ketos, elektrolytrubbningar, viktnedgng. (2 pong)(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
13/22
12
________________________________________________________________________
7 SVAR:A. Endometriecancer. (1 pong)
B. Vaginalt ultraljud, endopap/endometriebiopsi. (2 pong)(totalt 3 pong)________________________________________________________________________
8 SVAR:
X, Missed abortion.(2 pong)
________________________________________________________________________
9 SVAR:
Storlek ver 5 cm, tjocka septa/flerrummig, solida partier/exkrescenser, ascites.(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
10 SVAR:
Duplex, felrknad graviditetslngd, myom, sarkom.(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
11 SVAR:
A. Avlgsnande av det atypiska omrdet medelst destruktion eller konisation, varfrkvinnan remitteras till kvinnoklinik. (1 pong)
B. 15%. (1 pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
12 SVAR:
Preeklampsi, graviditetsdiabetes.(2 pong)________________________________________________________________________
13 SVAR:
Ge tetracyklinbehandling mot Clamydiainfektionen, smittskyddsanmla ochgenomfra smittsprning.(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
14/22
-
8/12/2019 Tule43 Facit
15/22
14
________________________________________________________________________
SVAR: DEL D PSYKIATRI________________________________________________________________________
1 SVAR:Frhjd grundstmning. Grandiositet, minskat smnbehov, svrigheter att hlla tyst,kad mlinriktad aktivitet, lustbetonade aktiviteter med sannolikt obehagligakonsekvenser.(3 pong)
________________________________________________________________________
2 SVAR:Kldd i enbart badbyxor. Bristfllig formell och emotionell kontakt. Frhjdgrundstmning. Grandiosa vanfrestllningar. Ingen sjukdomsinsikt.(2 pong)
________________________________________________________________________
3 SVAR:Manisk episod i bipolr sjukdom.(2 pong)
________________________________________________________________________
4 SVAR:Hereditet, tidigare maniska och depressiva episoder, tidigare kontakt med psykiatrininkl. ev. medicinering, missbruk.(2 pong)
________________________________________________________________________
5 SVAR:Drogscreening.(1 pong)
________________________________________________________________________
6 SVAR:Allvarlig psykisk strning. (1 pong) Ja, manisk episod. (1 pong)Oundgngligt behov av kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvrd. (1 pong)Ja, beteende och aktiviteter som kan f mycket negativa konsekvenser eller rent avvara farliga. Ingen sjukdomsinsikt eller vrdmotivation. (1 pong)Motstter sig vrden eller det finns grundad anledning att anta att vrden inte kan
bedrivas med samtycke. (1 pong) Ja, motstter sig erbjuden vrd. (1 pong)(totalt 6 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
16/22
15
________________________________________________________________________
7 SVAR:A. Stmningsstabiliserare. (1 pong)B. Litium. Antiepileptika, som t.ex. valproat. Antipsykotiska lkemedel medindikation fr bipolr sjukdom. (1 pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
8 SVAR:
Antal standardglas/vecka.Tolerans, abstinens, anvnt alkohol i strre mngd n vad som avsetts, misslyckadefrsk att sluta, mycket tid gnas t alkoholen, viktiga aktiviteter verges, fortsatt bruktrost vetskap om negativa effekter. Misslyckas fullgra sina skyldigheter, bruk i
situationer medfrande risk fr fysisk skada, problem med rttvisan, mellanmnskligaproblem.Ev. anvndande av t.ex. AUDIT eller CAGE (fr pong krvs angivande av vilkafrgor dessa skalor innehller).(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
9 SVAR:
Tidigare suicidfrsk.(1 pong)
________________________________________________________________________
10 SVAR:
A. Ataxi, yrsel, muskelsvaghet, dysartri, somnolens. Ev. paradoxala reaktioner ssomagitation. (1 pong)
B. Ev. ventrikeltmning. Symtomatisk behandling oftast tillrcklig. Flumazenil vidallvarlig frgiftning. (1 pong)
(totalt 2 pong)________________________________________________________________________
11 SVAR:
A. Egentlig depression med psykotiska symtom. (2 pong)B. Intressefrlust, viktnedgng, smnstrning, hmning, obefogade skuldknslor av
vanfrestllningskaraktr. (1-2 symtom ger 1 pong, 3-5 symtom ger 2 pong)Symtom under minst tv veckor. (1 pong)
(totalt 5 pong)________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
17/22
16
________________________________________________________________________
12 SVAR:
Demenssjukdom
(1 pong)________________________________________________________________________
13 SVAR:
Eventuell suicidrisk.(1 pong)
________________________________________________________________________
14 SVAR:
Inlggning p psykiatrisk klinik, ev. enligt LPT.(2 pong)
________________________________________________________________________
15 SVAR:
Somatiskt status, inkl. neurologstatusFullstndigt labstatus, inkl. thyreoideaprover, B12, folsyra, S-calcium.BorreliaserologiCT skalle, EEGStrukturerad intervju, t.ex. M.I.N.I.Mini Mental Test.(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
16 SVAR:
P kort sikt: ECT frstahandsval i akutskedet. Smnmedicinering. Sedativum.P lng sikt: Antidepressivt lkemedel. Samtalskontakt i ppenvrd.(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
18/22
17
________________________________________________________________________
SVAR: DEL E KIRURGI________________________________________________________________________
1 SVAR:Fresl en operation p grund av hygieniska skl och risk fr malignitet.(1 pong)
________________________________________________________________________
2 SVAR:Benign prostatahyperplasi.(1 pong)
________________________________________________________________________
3 SVAR:Retentio testis.(1 pong)
________________________________________________________________________
4 SVAR:Suprapubisk cystostomi.
(1 pong)________________________________________________________________________
5 SVAR:Fr patienter som medicinerar med nitropreparat.(1 pong)
________________________________________________________________________
6 SVAR:Relationen mellan fritt och bundet PSA; lg kvot kan ge cancermisstanke.(1 pong)
________________________________________________________________________
7 SVAR:N. Ulnaris.(1 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
19/22
18
________________________________________________________________________
8 SVAR:
Ledat funktionellt bandage ortos - och avlastning i 6-8 veckor. Rntgen-
kontroll efter ca 7-10 dagar.(1 pong)________________________________________________________________________
9 SVAR:
DIP spjlkas i rakt lge eventuellt plasthylsa i 8-10 veckor.(1 pong)
________________________________________________________________________
10 SVAR:
A. Drag i strckt pronerad arm (man drar t.ex. ett motstrvigt barn). (1 pong)B. Genom supination och pronation av den flekterade armen. (1 pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
11 SVAR:
Ultraljud.(1 pong)
________________________________________________________________________
12 SVAR:
Artremboli mer akut p grund av en pltslig och ofta total lokal ischemi. Artr-trombos inte lika akut, mer smygande, ofta i kombination med mer eller mindreutvecklad kollateral cirkulation.(1 pong)
________________________________________________________________________
13 SVAR:
Remiss efter telefonkontakt till onko-ortopedisk specialist fr vidare utredning.(1 pong)
________________________________________________________________________
14 SVAR:
Det distala segmentet devierar mot medellinjen.(1 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
20/22
19
________________________________________________________________________
15 SVAR:
A. Smrta. (1 pong)
B. Ledvtskeanalys. (1 pong)(totalt 2 pong)________________________________________________________________________
16 SVAR:
Distala ligamenten mellan tibula och fibula.(1 pong)
________________________________________________________________________
17 SVAR:
A. JaB. NejC. NejD. Ja(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
18 SVAR:A. Sentinel node. (1 pong)B. Genom radioaktiv, alternativt frgmne, inmrkning i tumren kan man identifiera
den lymfkrtel i lymfsystemet som frst drnerar tumren. Fryssnitt av dennakrtel avseende eventuell metastasvxt avgr omfattningen av eventuell ytterligarelymfkrtelutrymning. (1 pong)
(totalt 2 pong)________________________________________________________________________
19 SVAR:Rinorr och otorr.
(1 pong)________________________________________________________________________
20 SVAR:Rupturen sker bakt och bldningen tcks och tamponeras retroperitonealt, inte ut i fri
bukhla, duodenum eller v. cava.(1 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
21/22
20
________________________________________________________________________
21 SVAR:2-3 g/kg kroppsvikt.
(1 pong)________________________________________________________________________
22 SVAR:Appendix.(1 pong)
________________________________________________________________________
23 SVAR:BRCA1 och BRCA 2.(1 pong)
________________________________________________________________________
24 SVAR:A. 3B. 2C. 1(1 pong)
________________________________________________________________________
25 SVAR:Basalt, nedt.(1 pong)
________________________________________________________________________
26 SVAR:A. Lgt artrtryck och hgt ventryck (stasade halsvener). (1 pong)
B. Direkt punktion med grov kanyl eller annat ppnande av perikardiet. (1 pong)(totalt 2 pong)________________________________________________________________________
27 SVAR:A. 3 (1 pong)B. 4 (1 pong).(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
-
8/12/2019 Tule43 Facit
22/22
21
________________________________________________________________________
28 SVAR:A. Fra upp en grov sond frbi hindret i rtg genomlysning. (1 pong)
B. Operation. (1 pong)(totalt 2 pong)________________________________________________________________________
29 SVAR:Malignitet med vervxt p n. recurrens.(1 pong)
________________________________________________________________________
30 SVAR:Retentionscysta i en talgkrtel.(1 pong)
________________________________________________________________________
31 SVAR:A. Bukaorta/a iliaca. (1 pong)B. A. Femoralis superficialis. (1 pong)(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
32 SVAR:
Epiduralhematom.(1 pong)
________________________________________________________________________