tulbur‚rile afective

Download TULBUR‚RILE AFECTIVE

Post on 18-Jan-2016

57 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Tulburari afective

TRANSCRIPT

  • TULBURRILE AFECTIVE

  • Omul trece de-a lungul vieii prin dualismul cogniiilor, emoiilor, senzaiilor, etc., att psihologice ct i sociale, dualism care duce de multe ori la conflicte (patologice sau nonpatologice), ce afecteaz mai mult sau mai puin viaa individului.

    Aceast dualitate care pleac de la sistemul nervos i pune amprenta pe fiecare aspect al vieii psihice, indiferent c este vorba de procese psihice simple sau complexe.

  • Atta timp ct cele dou emisfere lucreaz n consonan, viaa psihic este echilibrat.

    Dar ce se ntmpl dac aceast comunicare este deficient. Ce se ntmpl cnd unitatea sistemului nervos (centrul de comand al fiinei umane) este mprit, disociat, disonant ?

    Dac una dintre aceste dou pri ale aceluiai ntreg devine prea puternic n comparaie cu cealalt, rezult un dezechilibru psihologic care, printre altele, va angrena gradat diverse maladii psihosomatice i o stare general proast.

    Funcionarea defectuoas a legturilor dintre cele dou emisfere duce evident la discordan, la conflict iar fiina uman trece printr-o adevrat dram.

  • n psihologia consonantist, disonana se exprim prin dezorganizare, diferenieri, oscilaii i variaii, discordan, efecte entropice.

    n concepia lui Leon Festinger, cel care elaborat Teoria disonanei cognitive, nc din 1957, la originea disonanei se afl un conflict care duce la schimbare.

    Drama psihologiei despre care Vasile Pavelcu a vorbit att de convingtor, este de fapt drama fiinei umane, care lupt permanent pentru echilibru, armonie, unitate ntre cognitiv i afectiv, unitate ntre contient i incontient, unitate ntre corp, suflet i spirit.

  • Tuburri afective n psihologie i psihopatologie. Funcia esenial a afectivitii n raport cu ntreaga via psihic este aceea de susinere i potenare energetic. Prin afectivitate, omul se manifest ca o fiin capabil s vibreze, s empatizeze, s se transpun i s triasc n plan intern raporturile sale cu lumea.

    ntre stimulii interni i realitatea nconjurtoare au loc confruntri i ciocniri ale cror efecte sunt tocmai procesele afective. Aprobarea sau satisfacerea cerinelor interne genereaz plcere, mulumire, entuziasm, pe cnd nesatisfacerea acestor cerine genereaz stri de neplcere, nemulumire, frustrare, tristee.

  • Procesele afective, indiferent de forma n care se structureaz, pun n eviden cteva trsturi comune, i anume: polaritatea, intensitatea, durata, convertibilitatea i ambivalena.

    Afectele au tendina de polaritate . Vasile Pavelcu vorbea de sensul timic. Ele sunt fie pozitive, fie negative. Accentuarea acestei polaritii poate duce la o serie de tulburri care altereaz starea de echilibrul psihic al fiinei umane.

  • Definiia tulburrilor afective

    Literatura de specialitate, definete noiunea de ,,tulburare afectiv,, (affective disorder) de origine anglo-saxon, ca fiind un grup de modificri, de tip depresiv sau maniacal, ale afectivitii, a cror simptomatologie este dominant i determinat pe parcursul desfurrii lor, ceea ce demonstreaz c este mai degraba o noiune nosologic dect una descriptiv-psihopatologic.

  • n SUA noiunea de tulburare afectiv a fost folosit pentru prima data n anii 1960 de Winokur pentru caracterizarea bolilor maniaco-depresive, incluznd i depresiile nevroticoreactive, iar mai trziu prin criteriile Feighner (1972) i RDC (1978); Termenul ntr-o dimensiune mai restrns a intrat n DSM-III (1980), DSM-III-R (1987), DSM-IV (1994) (,,MOOD DISORDERS,,), avnd o influen important asupra concepiilor nosologice ale psihiatrilor americani. n termenul de tulburri de dispoziie sunt cuprinse toate strile depresive, maniacale i hipomaniacale, avnd n vedere modificrile afectivitii n totalitatea ei.

  • CLASIFICAREA TULBURRILOR AFECTIVESeciunea tulburrilor afective este organizat dup cum urmeaz:Episoadele afectiveEpisodul depresiv majorEpisodul maniacalEpisodul mixtEpisodul hipomaniacalTulburrile depresiveTulburarea depresiv majorTulburarea distimicTulburarea depresiv fr alt specificaieTulburarea de adaptare:Cu dispoziie depresivCu anxietateCu dispoziie mixt anxioas i depresivCu perturbare de conduitCu perturbarea mixt a emoiilor i conduiteinespecificatTulburrile bipolareTulburarea bipolar ITulburarea bipolar IITulburarea ciclotimicTulburarea bipolar fr alte specificaiiAlte tulburri afectiveTulburarea afectiv datorata (se indic condiia medical general)Tulburarea afectiv indus de o substanTulburarea afectiv fr alt specificaie

  • Cauzele i mecanismele patogenice implicate n apariia tulburrilor afective

    A. Factorii biochimici B. Reglarea neuroendocrin C. Tulburri cronobiologice.D. Factori geneticiE. Teorii psihologice F. Determinri sociologiceG. Depresii somatogeneH. Tulburri afective endogeneI. Depresii psihogene

  • Sindroame importante n patologia afectiv

    Sindromul depresiv

    Sindromul maniacal

  • Sindromul depresiv

    n general sindromul depresiv, se caracterizeaz printr-un bogat polimorfism simptomatic pe care KIELHOLZ l divide :

    A. Simptome cardinaleB. Simptome accesorii

    A. Din grupa SIMPTOMELOR CARDINALE fac parte: dispoziia trist dureroas care poate merge pn la ,,anestezia psihic,, sau la aa zisa ,,tristee vital,, dominat de pesimism, disconfort intern, anxietate, descurajare, insatisfacie, sentimente dureroase de monotonie i indiferena afectiv tradus printr-o hipercotientizare penibil de a nu putea resimi bucuria situaiilor sau activitilor care anterior erau foarte agreabile i plcute. Alteori depresivul triete un sentiment penibil al incapacitii de a resimi dragostea, ura sau teama ceea ce i dau impresia lipsei de sensibilitate i de modulare afectiv adecvat situaiilor conjuncturale.

  • B. Din categoria SIMPTOMELOR ACCESORII fac parte:1. Ideile delirante holotimice delirul de devalorizaredelirul de insatisfacie pesimistdelirul de culpabilitatedelirul de insuficien i dezinteresdelirul de autoumiliredelirul cenestopatic i hipocondriac delirul nihilistdelirul de ruinsindromul lui Cotard - delirul de negaiedelirul de enormitdelirul de imortalitate2. Simptomele somato-vegetative-perturbarea ritmului nictemeraltulburrile de somn (insomnie, hipersomnie)tulburrile digestive (inapetena, constipaii, scdere ponderal, stare sabural a cilor digestive, bulimie dureri abdominale)dereglri cardiovasculare (hipotensiune, diminuarea sau creterea pulsului, extrasistolia, palpitaii, constricii precardiace i crize pseudoanginoase)dereglri respiratorii (respiraie superficial, bradipnee, constricie faringian, senzaie de sufocare, mucoase uscate)dereglri urogenitale (oligurie, polakiurie, amenoree, frigiditate, impoten).

  • Simptomatologia depresiv n funcie de gravitatea ei1. Episodul depresiv uorSunt prezente nc dou simptome pe lng simptomele critice (dispoziie depresiv, indiferen, fatigabilitate). Simptomele duc doar la o deteriorare minor a activitilor sociale, profesionale, etc. DSM-IV folosete expresia de depresie minor.2. Episod depresiv moderatEpisoadele moderate au o severitate intermediar ntre uoar i sever.3. Episod depresiv severn DSM-IV acest form este descris ca depresie major. Simptomele caracteristice acestei forme sunt prezente n form accentuat. Bolnavul trebuie s depun eforturi deosebite pentru a ndeplini rolul social, activitatea la locul de munc, etc.

  • CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU EPISODUL DEPRESIV MAJOR

    Dup DSM-IV:prezena a cel puin cinci din elementele eseniale ale dispoziiei depresive (enumerate mai jos) pe o perioad de dou sptmnireprezint o schimbare fa de funcionarea anterioarcel puin unul din simptome este:dispoziia depresivpierderea interesului sau plceriisimptomele nu ndeplinesc criteriile pentru episodul mixtsimptomele produc tulburri semnificative clinice, sociale, ocupaionalenu sunt efecte directe psihologice ale consumului de substanesimptomele nu se accentueaz n cazul unor pierderi mari (mama, tatat, iubit), dar nu mai mult de dou luni

  • EPISODUL MANIACAL

    Mania este definit ca o stare de exaltare psihomotorie i dezinhibiie a pulsiunilor instinctiv afective. Aspectul general: inuta este neglijent, extravagant, iar mimica foarte mobil, expresiv.Pe plan perceptual pot apare iluzii, false recunoateri, chiar halucinaii.Atenia se caracterizeaz printr-o hipoprosexie voluntar (de concentrare)Memoria este de tipul hipermneziei selective.Orientarea este corect n toate planurile.Gndirea de aspect tahipsihic (logoree, fuga de idei), iar coninutul traduce starea de satisfacie cu idei delirante de grandoare, de mbogire, erotice, etc.n sfera activitii stare hipertimic de la euforie pn la furoul maniacal.Limbajul vorbit i scris, fluxul ideativ accelerat, logoree, graforee.Pe planul instinctualitii sexuale se constat o dezinhibiie.Activitatea se caracterizeaz prin hiperactivitate, de multe ori polipragmatic sau poate culmina prin mare agitaie (furia maniacal) care astzi este mare.

  • Criteriile de diagnostic ale episodului maniacal

    A. O perioad distinct de dispoziie expansiv sau iritabil, anormal de ridicat i persistent de cel puin 1 sptmn. B. n timpul perioadei de tulburare a dispoziiei, cel puin 3 din urmtoarele simptome au persistat (4 dac dispoziia este numai iritabil) i au fost prezente ntr-un grad semnificativ: 1. Stim de sine exagerat sau grandoare 2. Scderea necesitii de somn (se reface dup 3 ore) 3. Logoree, constrngerea de a vorbi continuu 4. Fuga de idei, accelerarea gndirii 5. Distrctibilitate, atenia uor de distras de stimuli externi nesemnificativi 6. Creterea activitii orientat spre un scop sau agitaie psihomotorie 7. Implicarea excesiv n activitiC. Simptomele nu ntrunesc criteriile pentru episodul mixt.D. Perturbarea este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare marcat n activitatea profesional sau social, n relaiile cu alii, sau necesit spitalizare pentru prevenirea vtmarii personal