tulburari delirante

Download tulburari delirante

Post on 02-Dec-2015

17 views

Category:

Documents

6 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

t

TRANSCRIPT

  • PARANOIA entitate nosologic clasic, descris de Kraepelin (PARA = alturi NOIE = gndire)Gndire n afara realitii, alturi de realitateTermen ades folosit n limbajul curent, n contrast cu numrul mic de cazuriTermenul este actualmente nlturat din noile taxinomii, fiind nlocuit cu cel de TULBURARE DELIRANT, deoarece DELIRUL este elementul clinic esenial al acestei condiii psihiatrice

  • PARANOIA DFINIIA CLASIC: Delir bine sistematizatbine argumentat i susinutcu mare grad de plauzabilitate (posibilitate mare de convingere a celor din jur, ndeosebi dac nivelul socio-cultural i intelectual al celor din jur este inferior- Delir indus, Psihoza indus cu caracter de mas)absena halucinaiilormecanismul interpretativ, orice aspect ntmpltor, conjunctural este preluat, interpretat, folosit n argumentaieorice ncercare de convingere a pacientului despre inautenticitatea argumentelor sale este inutil

  • PARANOIAStudii ample statistice au dovedit c sistematizarea nu este ntotdeauna att de bun, c tabloul clinic poate fi interferat cu simptome ale schizofreniei, uneori chiar halucinaii.Evolutiv, delirul se poate restrnge, n sensul c nu mai este comunicat cu uurin, (de obicei ca reacie la atitudinea interlocutorilor ironici sau critici, considerndu-i bolnavi etc.) dect anumitor persoane susceptibile s neleag sau persoane care sunt demne de ncredere = fenomen de ncapsulare (echivalent cu o relativ remisiune)

  • PARANOIAPeste ani/ decenii, delirul poate s reapar, n aceiai form sau nu.Tematici diferite , exist aspecte transculturale ale temelor delirante, temele delirante reflect :problemele majore ale societiinivelul socio-cultural al societii respectivereflect tabuurile, obiceiurile, tradiiile, preocuprile

  • TULBURAREA DELIRANT Criterii de diagnostic DSM IVIdei delirante non-bizare (referitoare la situaii care pot aprea n viaa obinuit, de ex. idei de urmrire, idei de otrvire, infestare, convingerea de a fi iubit, de a fi nelat de partener, de mbolnvire etc.) care se manifest pentru o perioad de cel puin o lun de zile.Criteriul A de la schizofrenie nu este ndeplinit; Not: pot exista halucinaii tactile sau olfactive n contextul ideaiei delirante.

  • TULBURAREA DELIRANT Criterii de diagnostic DSM IVn afara impactului pe care l au ideile delirante asupra comportamentului, funcionarea persoanei nu este mult modificat, iar comportamentul nu este n mod deosebit de ciudat sau bizarDac apar episoade afective concomitent cu ideile delirante, durata lor total de manifestare trebuie s fie relativ redus fa de durata perioadelor delirante.Tulburarea nu se datoreaz unei boli somatice sau consumului de substane

  • TIPURI CLINICEn raport cu tematica delirant:EROTOMANIE- convingerea delirant c o alt persoan, de obicei cu o nalt poziie social este ndrgostit/ de pacientTULBURARE DELIRANT DE GRANDOARE- idei delirante de grandoare, supraestimare de sine, putere, bogie, identitate, relaii speciale cu personalitiTULBURARE DELIRANT DE GELOZIE- convingere delirant asupra comportamentului adulterin al partenerului

  • TIPURI CLINICEn raport cu tematica delirant:TULBURARE DELIRANT DE PERSECUIE idei delirante privind reaua intenie a unor persoane (de obicei cele mai apropiate)TULBURARE DELIRANT HIPOCONDRIAC (DELIR SOMATIC) convingerea delirant privind existena unei afeciuni somatice graveMIXT

  • FOLIE DEUXCRITERII DE DIAGNOSTICDezvoltarea unei ideaii delirante la un individ n contextul existenei unei relaii foarte apropiate de o alt (sau de alte) persoan (e) care are o tulburare delirant deja existentConinutul ideaiei delirante este similar cu cel al persoanei cu tulburare delirantSe exclud: alte tulburri psihotice (ex. schizofrenia) sau tulburri de dispoziie cu tulburri psihotice; nu se datoreaz unor boli somatice sau consumului de substane

  • PARAFRENIAPsihoza descris de KraepelinDebut mai tardiv, dup 50 de aniMai frecvent la femeiClasic:Delir descris n mod clasicmai slab sistematizat, chiar nesistematizatnu e argumentat, e doar relatat, e total implauzibil, poate avea caracter fantastic, elementele delirului par a descinde din lumea visului, delirul este ampluboala aceasta nu mai existstudii statistice ample au demonstrat c evolueaz spre psihoze senile, schizofrenii, depresii severensui Kraepelin era nesigur (70 cazuri)

  • TULBURARE PSIHOTICDATORAT UNEI BOLI SOMATICECRITERII DE DIAGNOSTICHalucinaii sau idei delirante manifesteExist date evidente din istoric, examenul somatic, i investigaii de laborator care sugereaz faptul c tulburrile sunt consecina fiziologic direct a unei boli somaticeNu se ntrunesc criterii pentru alte tulburri psihiceTulburarea nu apare exclusiv n timpul delirium-ului

  • CONDIII MEDICALE GENERALEBoli endocrinetirodieneparatiroidieneadrenalienehipofizare

  • CONDIII MEDICALE GENERALEBoli metaboliceencefalopatie hepaticencefalopatie uremicencefalopatie hiperglicemicdiabet acetocetozicporfirie acut intermitent

  • CONDIII MEDICALE GENERALEBoli nutriionaledeficien de acid nicotinicdeficien de tiamin B1deficien de B 12toxice mercur, plumb. magneziu

  • CONDIII MEDICALE GENERALEEpilepsie lob temporalTumori cerebraleTraumatisme cranio-cerebraleBoli demielinizante:scleroza multiplscleroza lateral amiotrofic

  • CONDIII MEDICALE GENERALEBoli infecioase:encefalita herpeticencefalita rabicneuroluespanencefalita sclerozant subacutboli prionice: - boala Jakob-Creutzfeldboli imune lupus eritematos diseminat

  • TULBURAREA PSIHOTIC DETERMINAT DE CONSUMUL DE SUBSTANECRITERII DE DIAGNOSTICHalucinaii sau idei delirante manifesteExist date evidente din istoric, examenul somatic, i investigaii de laborator care sugereaz faptul c exist un consum de substaneNu se ntrunesc criterii pentru alte tulburri psihiceTulburarea nu apare exclusiv n timpul delirium-ului

  • TULBURAREA PSIHOTIC DETERMINAT DE CONSUMUL DE SUBSTANE

    SUBSTANELE CELE MAI FRECVENT CONSUMATE:ALCOOLSEDATIVE, HIPNOTICE I ANXIOLITICEDERIVAI DE OPIU DERIVAI DE CANNABISSUBSTANE HALUCINOGENESUBSTANE INHALANTEAMFETAMINEALTELE

  • TULBURARE PSIHOTICDE SCURT DURAT Prezena a unuia sau mai multor simptome dintre urmtoarele:idei delirantehalucinaiivorbire dezorganizat (delirant sau incoerent)comportament profund dezorganizat sau incoerentDurata unui episod este de cel puin 1 zi, dar mai puin de o lun, cu revenire complet la nivelul premorbid de funcionare

  • TULBURARE PSIHOTICDE SCURT DURAT Se exclud:Tulburare afectiv cu tulburri psihotice,Tulburare schizo-afectiv,Schizofrenie;de asemenea Tulburarea nu se datoreaz unei Boli somatice sau Consumului de substane

    Apar frecvent:n condiii intens stresantepost partum

  • STRATEGII TERAPEUTICETratament farmacologic cu medicaie antipsihotic

    Tratamente non - farmacologice - Terapii psiho-sociale - Terapie ocupaional