tulburari de statica rahidiana[1]

Download Tulburari de statica rahidiana[1]

Post on 26-Oct-2014

147 views

Category:

Documents

10 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

TULBURRI DE STATIC RAHIDIANCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC

PROF. UNIV. DR. TICA CONSTANTIN

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Motiv frecvent de consultaie medical Examenul coloanei vertebrale = orice bilan medical Tulburri de static vertebral = examen general staturo-ponderal i neuropsihic

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Atitudini tratate intempestiv Modificri structurale neglijate cu potenial de agravare Nu sunt cunoscute Nu sunt recunoscute

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Kyoto copilul nu este un adult n miniatur Creterea = fenomen continu pn la vrsta adultului Exist perioade de cretere preferenial pentru fiecare segment de corp

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Extremitatea cefalic cretere n primii 3 ani pn la 80% (perimetrul cranian) Membrele inferioare ntre 3 i 6 ani

Dureri nocturne de cretere Varus iniial Valgus n primii ani de via Normalizarea n jur de 6 ani

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Rahisul crete constant Vrf de cretere de scurt durat prepubertar (cteva luni naintea apariiei pilozitii pubiene)

Perioad critic pentru scolioz i alte tulburri de static Apariia menstrelor i a pilozitii faciale (barb, musti la biei) = sfritul perioadei de cretere rapid

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Curbele de cretere

Curb de cretere rectilinie ntre 3 i 10 ani Diagnostic

= anamnez (antecedente de boli grave, traumatisme, patologie familial) Achiziia mersului n jurul vrstei de 18 luni (poate da date preioase privind leziunile neurologice)

La pubertate, curb de cretere rapid ce necesit supraveghere atent (nu neaprat n sens patologic)

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Curbele de cretere puin utilizate la noi (numrul de cm de cretere n funcie de vrst i sex) Cretere maxim n primii 3 ani ncetinire progresiv pn aproape de pubertate (10-11 ani fete, 11-13 ani biei) Examenul curbelor de cretere rol esenial n depistarea tulburrilor de static

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Examenul clinicCopil dezbrcat n slip +/- sutien pudoarea copilului Examenul de fa Umeri

simetrici / asimetrici Bazinul este echilibrat? Genunchii sunt bine axai? Piciorul este n rotaie intern / extern?

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Examenul clinic

Examenul spatelui Umerii

i omoplaii simetrici, la acelai nivel? Coloana este dreapt? Bazinul este echilibrat? Pliurile flancurilor simetrice? Pliurile fesiere i ale genunchilor simetrice? Genunchii bine axai? Talonul bine aliniat la verticala tibiei?

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Examenul clinic

Examenul de profil Exist

sau nu hiperlordoz lombar?

Examenul cu spatele aplecat nainte pune n eviden gibozitile (cocoa) nclinarea pe o parte i pe alta Micare

simetric sau asimetric? Exist sau nu redoare?

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Examenul clinic

Mersul privit din fa

Piciorul rotat intern sau extern? Simetria lungimii pasului? Mers chioptat? Bazin asimetric sau basculat? Examen identic ca cel din fa Studiaz tulburrile de echilibru Evideniaz retracia tendonului lui Ahile

Mersul privit din spate

Mersul pe vrfuri i pe talon

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Examenul clinicExamen dificil copilul mic Variaie normal / patologic (urmrire n dinamic)

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

PICIORULFrecvent anomalii benigne (suple i reductibile) Anomalii ireductibile (probleme ortopedice, afeciuni neurologice simptom inaugural) Piciorul varus sau valgus se definete n funcie de axul plantei fa de axul tibial (examen posterior)

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Piciorul plat valg static

Frecvent sub 6 ani Nu e patologic (picior de descrcare) Examenul posterior n poziia pe vrfuri elimin patologia malformativ sau neuromuscular

Piciorul plat banal = hiperlaxitate ligamentar (exces ponderal, hipotrofie staturo-ponderal, genu valgus, anomalii de rotaie a membrelor) Corecie spontan ntre 5 i 7 ani, vindecare 95% din cazuri

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Talonetele nu au indicaie Picioarele foarte plate, reducie proast n poziia pe vrfuri, torsiune tibial = etiologie neurologic Dup 7 ani etiologie constituional, context familial, patologie de specialitate (examen ortopedic, radiografie)

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Piciorul plat constituionalMalformaie definitiv fr rsunet funcional Prejudiciu estetic Indicaie chirurgical excepional, eficacitate probabil

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Piciorul plat la adolescent = redoare (sinostoz congenital astragal calcaneu i scafoid), predispune la entorse repetate Retracia tendonului lui Ahile = bascularea compensatorie a plantei n valgus cu piciorul plat (IMC minim examen neurologic)

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Piciorul scobit = exagerarea bolii plantarePiciorul scobit valgus (fals picior plat), bine tolerat nltoare plantare pentru estetica mersului Piciorul scobit varus, dureros, greu tolerat, ascunde patologie neurologic (IMC, spina bifida) necesit bilan neurologic

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Metatarsus varus malformaie frecvent, benign, reductibil, indicaie chirurgical excepional n formele severe Hallux valgus

Deformarea n valgus a halucelui Excepional la copil Adolescent adult Motiv de consultaie - durerea

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Genu varus (gambe n paranteze)Fiziologic la natere Corecie spontan la 1-1,5 ani Rmne definitiv n constituie familial Mai frecvent la biei sportivi Se apreciaz cu distana dintre genunchi (spaiu intercondilian 10o sau 7-8 cm)

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Asimetria este anormal Genu varus patologic (patologie de cretere, rahitism, tumor osoas) necesit bilan radiologic Talonetele nu au indicaii pentru corectarea deformaiilor, dar sunt indicate n piciorul dureros

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Genu valgus (deformarea gambelor n X)Apare la copilul mic dup 1,5-3 ani Poate persista pn la 7-8 ani Lejer valgus la sexul feminin Valgusul tolerabil 10-15o sau distana intermaleolar 10 cm Genu valgus asimetric sau asociat cu talie mic = patologie (neuromuscular, traumatism, displazie osoas)

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Poate fi cauz de genunchi dureros Indicaie chirurgical la adolescent = tulburri funcionale sau estetice majore

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Tulburri de rotaieFrecvent ntlnite ntre 1 i 5 ani Predomin rotaia intern Nu mai evolueaz dup pubertate Nu au rsunet funcional Asimetria de rotaie necesit un examen neurologic i un bilan ortopedic (IMC, boal neuromuscular, epifizioliza oldului, PSC)

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Genu recurvatumProiecia spre posterior a genunchiului Hiperlaxitate ligamentar sau maladie genetic Retracie iatrogen de cvadriceps

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

SCOLIOZARahisul normal rectiliniu n plan frontal, n plan sagital Curburi fiziologice lordoza cervicala, cifoza dorsala, lordoza lombar

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRIC PROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN

TULBURRI DE STATIC RAHIDIAN

Definiii