tugas tht 1 inez soraya

8/17/2019 Tugas Tht 1 Inez Soraya

1/20

TUGAS THT

Langer Line

Jenis Jarum dan Bisturi

Fluktuasi

Hipertrofi Scar

TrismusTiter ASTO

Disusun Oleh:

IN! SO"A#A

$$%&%%'$(%

)IBA*A+AN )ALA, "ANG+A TUGAS +-ANIT"AAN BAGIAN IL,U THT

FA+ULTAS +)O+T"AN UNI."SITAS #A"SI

"SU) )"/ SLA,T GA"UT


2/20

GA"IS LANG"

Garis Langer's ( Langer 1861 ) : garis-garis tranversal sejajar pada tubuh manusia

Bila nsisi !ulit di!erja!an melalui garis Langer's ini ma!a jaringan parut "ang terbentu!

adalah minimal#

JA"U, B)AH

$arum bedah disebut juga jarum hechting # Dalam bahasa nggris disebut surgical

needles atau suture needles# Dalam bahasa Belanda disebut hecht-naald # %lat ini diguna!an

untu! menjahit lu!a&umumn"a lu!a perasi#


3/20


4/20

Gambar *# Beberapa 4erbedaan ara!teristi! $arum Bedah

$arum bedah disedia!an dalam berbagai u!uran& bentu! dan panjang chord # 4ara ahli

bedah harus memilih jenis jarum sesuai dengan prsedur spesi5i! dan jaringan# mumn"a&

u!uran jarum "ang sama dapat dibuat dari !a7at gauge halus untu! diguna!an dalam

jaringan luna! atau lembut dan dari !a7at gauge berat untu! diguna!an dalam jaringan !eras

atau fibrosed # 4enmran tergantung dari pabri!ann"a# +isaln"a jarum bedah dari Aesculap

mempun"ai nmr & & & 1 sampai dengan 16#

$arum bedah biasan"a dijual terpisah dengan benang bedahn"a (traumati needle)#

jung jarumn"a dapat dibeda!an menjadi lsed e"e maupun 5renh e"e# %!an tetapi ada

juga "g dijual jarum bedah dengan benang bedah "g langsung terpasang di jarum bedah#

$arum tersebut di!enal dengan nama atraumatic needle !arena tida! menimbul!an trauma

pada pasien !arena benang bedah tersebut langsung terpasang di ujung jarum bedah#


5/20

Gambar .# Berbagai !uran $arum Bedah

Gambar 0# 4rdu! $arum Bedah dengan Benang 9erpasang

Gambar #Bentu!jung $arum Bedah /lsed "e (!iri) dan ;renh "e (!anan)

Bentuk01entuk Jarum Beda2

Bentu! jarum seara umum di!lasi5i!asi!an menurut ting!at !eleng!ungan tubuh ,8&1,*& .,8 atau 1,0 ling!aran dan lurus dengan lanip (taper )& pemtngan (cutting )& pin


6/20

tumpul (blunt points) atau tapercut (needle tips)# $arum panjang diguna!an untu! menjahit

5asia dan sa"atan !ulit& diameter jarum dan benang lebih tebal# $arum pende! dan tipis

diguna!an untu! menjahit jaringan visera& pembuluh darah dan mus!ulus# Bentu! jarum bedah

ada 8 maam :

1# Lurus ( straight )

2. Curve

.# < curve

0# = circle

# < circle

6# > circle

2# ? circle

8# uru5 $

Gambar 6# Bentu!-bentu! $arum Bedah

Gambar 2# Bentu! $arum Bedah dan egunaann"a


7/20

Gambar 8# Bentu! $arum Bedah dan %pli!asin"a

Bentuk U3ung Jarum Beda2 4

1. Taper point needles

Ber5ungsi untu! jaringan "g lembut dan mudah untu! ditembus#

2. Conventional cutting needles

Ber5ungsi untu! dua pemtngan tepi "ang berla7anan& dengan "ang !etiga pada !urva

di dalamn"a# 4erubahan dalam lintas-bagian dari sebuah segitiga memtng ujung !e

tubuh pipih#

3. Tapercut needles

Bentu! lanip dengan ujung memtng seperti dua jarum dalam satu# Ber5ungsi untu!

jaringan "ang alt (!eras)&

4. Ethiguard*lunt point needles

Bentu! lanip& ber5ungsi untu! untu! pembedahan (dise!si) tumpul dan menjahit

jaringan rapuh (jaringan "g mudah rusa! bila dijahit)#

!. "everse cutting needlesBer5ungsi untu! jaringan !eras,alt "ang susah ditembus


8/20


9/20

Convensional cutting needles

Blunt point needles

Taper point needles

Reverse cutting needlesTapercut needles

Spatula needles

Gambar @# Bentu! jung $arum Bedah dengan 4enampangn"a

ntu! menjahit !ulit diguna!an "ang berpenampang segitiga agar lebih mudah

mengiris !ulit ( scharpe nald )# 3edang!an untu! menjahit tt dipa!ai "ang berpenampang

bulat (rounde nald )#

BNANG B)AH

%da tiga hal "ang menentu!an pemilihan jenis benang jahit& "aitu :

%# jenis bahann"a

B# !emampuan tubuh untu! men"erapn"a

/# susunan 5ilamenn"a#

Bahan benang di!lasi5i!asi!an dalam . !ategri :

- %sal bahan benang

- 9ipe i!atan benang

- 4la !erusa!an jaringan

Bahan benang ada * si5at :

- Aatural substansi (sil!& linen atau atgut)

- 3inteti! plimer (pl"prp"lene&pl"ester atau pl"amid)

4rdu!si bahan benang dapat dibagi menjadi singel& slid mn5ilamen (n"ln&

pl"dianne atau pl"prp"lene) atau multi5ilamen strand (atgut) atau braided

(pl"ester,sil!)#


10/20

Gambar 1# Benang +ulti5ilamen dan +n5ilamen

Bahan benang dapat dibagi menjadi benang "ang dapat terabsrbsi (atgut& pl"dine atau

pl"gl"liid) dan "ang tida! dapat terabsrbsi (n"ln& pl"ester atau stainless steel)

Benang "ang dapat diserap melalui rea!si enCimati! pada airan tubuh !ini ban"a! dipa!ai#

4en"erapan benang leh jaringan dapat berlangsung antara tiga hari sampai tiga bulan

tergantung jenis benang dan !ndisi jaringan "ang dijahit#

+enurut bahan asaln"a& benang dibagi dalam benang "ang terbuat dari usus dmba mes!ipun

naman"a atgut dan dibeda!an dalam atgut murni "ang tanpa ampuran dan atgat !rmi!

"ang bahann"a berampur larutan asam !rmat# /atgut murni diserap epat& !ira !ira dalam

7a!tu satu minggu sedang!an atgut !rmi! diserap lebih lama !ira !ira *-. minggu#

Disamping itu ada benang "ang terbuat dari bahan sinteti!& bai! dari asam pligli!li!

maupun dari pligla!tin-@1 "ang inert dan memili!i da"a tegang "ang besar# Benang ini

dalam dipa!ai pada semua jaringan termasu! !ulit# Benang "ang dapat diserap menimbul!an

rea!si jaringan setempat "ang dapat men"ebab!an 5istel benang atau in5iltrate jaringan "ang

mung!in ditandai adan"a indurasi#

Benang "ang tida! dapat diserap leh tubuh terbuat umumn"a dari bahan "ang tida!

menimbul!an rea!si jaringan !arena bu!an merupa!an bahan bilgi!# Benang ini dapat

berasal dari sutera "ang sangat !uat dan liat& dari !apas "ang !urang !uat dan mudah terurai&

dan dari pl"ester "ang merupa!an bahan sinteti! "ang !uat dan biasan"a dilapisi 9e5ln#

3elain itu terdapat juga benang nailn "ang berda"a tegang besar& "ang terbuat dari


11/20

pliprpilen "ang terdiri atas bahan "ang sangat inert dan baja "ang terbuat dari baja tahan

!arat#

arena tida! dapat diserap ma!a benang a!an tetap berada di jaringan tubuh# Benang jenis ini

biasan"a di guna!an pada jaringan "ang su!ar sembuh# Bila terjadi in5e!si a!an terbentu!

5istel "ang baru dapat sembuh setelah benang "ang bersi5at benda asing di!eluar!an#

Benang alami terbuat dari sutera atau !apas# edua bahan alami ini dapat berea!si dengan

jaringan tubuh mes!ipun minimal !arena mengandung juga bahan !imia alami# Da"a

tegangn"a u!up dan dapat diper!uat bila dibasahi terlebih dahulu dengan larutan garam

sebelum diguna!an#

Bahan sinteti! terbuat dari pl"ester& nailn atau pliprpilen "ang umumn"a dilapisi leh

bahan pelapis 9e5ln atau Darn# Dengan lapisan ini& permu!aann"a lebih mulus sehingga

tida! mudah bergulung atau terurai# Benang mempun"ai da"a tegang "ang besar dan dipa!ai

untu! jaringan "ang memerlu!an !e!uatan pen"atuan "ang besar#

+enurut bentu! untaian seratn"a& benang dapat berupa mn5ilament bila han"a terdiri dari

satu serat saja& dan pli5ilamen bila terdiri atas ban"a! serat "ang diuntai menjadi satu#

euntungan mengguna!an benang mn5ilamen adalah benang mn5ilamen tida!

mempun"ai elah dimana ba!teri dapat tumbuh tetapi !urang lentur dan 5le!sibel

dibanding!an benang "ang multi5ilamen# 3edang!an benang "ang multi5ilamen memili!i

!elenturan dan 5le!sibilitas "ang lebih bai! tetapi !uman dapat tumbuh diantara !epang

5ilamen-5ilamenn"a dan memili!i pernu!aan "ang !asar# /ara menguntain"a dapat sejajar

dibantu bahan pelapis atau di untai bersilang sehingga penampangn"a lebih bulat& lebih lentur

dan tida! mudah bergulung#

Benang baja dapat berbentu! mn5ilament atau pli5ilamen& sering dipa!ai pada sternum

setelah tra!tmi& ji!a ter!ntaminasi mudah terjadi in5e!si#

eide /sil)0sutera

Bersi5at tida! liin seperti sutera biasa !arena sudah di!mbinasi dengan pere!at& tida!

diserap tubuh# 4ada penggunaan disebelah luar ma!a benang harus dibu!a !embali#

arna : hitam dan putih

!uran : &-.

egunaan : menjahit !ulit& mengi!at pembuluh arteri (arteri besar) dan sebagai teugel

(!endali)

$lain catgut

Diserap tubuh dalam 7a!tu 2-1 hari

arna : putih dan !e!uningan


12/20

!uran : &-.

egunaan : untu! mengi!at sumber perdarahan !eil& menjahit sub!utis dan dapat pula

diperguna!an untu! menjahit !ulit terutama daerah lnggar (perut& 7ajah) "ang ta! ban"a!

bergera! dan luas lu!an"a !eil#

4lain atgut harus disimpul paling sedi!it . !ali& !arena dalam tubuh a!an mengembang#

Chromic catgut

Berbeda dengan plain atgut& sebelum dipintal ditambah!an !rm& sehinggan menjadi lebih

!eras dan diserap lebih lama *-0 hari#

arna : !lat dan !ebiruan

!uran : .&-.

egunaan : penjahitan lu!a "ang dianggap belum merapat dalam 7a!tu 1 hari& untu!

menjahit tend untu! penderita "ang tida! !perati5 dan bila mbilisasi harus segera

dila!u!an#

Ethilon

Benang sintetis dalam !emasan atraumatis (benang langsung bersatu dengan jarum jahit) dan

terbuat dari niln lebih !uat dari seide atau atgut# 9ida! diserap tubuh& tida! menimbul!an

iritasi pada !ulit dan jaringan tubuh lain

arna : biru dan hitam

!uran : 1&-1&

4enggunaan : bedah plasti& u!uran "ang lebih besar sering diguna!an pada !ulit& nmr

"ang !eil diguna!an pada bedah mata#

Ethibond

Benang sintetis(pl"tetra meth"lene adipate)# emasan atraumatis# Bersi5at lembut& !uat&

rea!si terhadap tubuh minimum& tida! terserap#

arna : hiaju dan putih

!uran : 2&-*

4enggunaan : !ardivas!ular dan urlgi

(italene

Benang sintetis (plimer pr5ilen)& sangat !uat lembut& tida! diserap# emasan atraumatis

arna : biru

!uran : 1&-1


13/20

egunaan : bedah mi!r terutama untu! pembuluh darah dan jantung& bedah mata& plasti&

menjahit !ulit

(icrl

Benang sintetis !emasan atraumatis# Diserap tubuh tida! menimbul!an rea!si jaringan#

Dalam sub!uitis bertahan . minggu& dalam tt bertahan . bulan

arna : ungu

!uran : 1&-1

4enggunaan : bedah mata& rtpedi& urlgi dan bedah plasti

upramid

Benang sintetis dalam !emasan atraumatis# 9ida! diserap

arna : hitam dan putih

egunaan : penjahitan !utis dan sub!utis

inen

Dari serat !apas alam& u!up !uat& mudah disimpul& tida! diserap& rea!si tubuh minimum

arna : putih

!uran : 0&-

4enggunaan : menjahit usus halus dan !ulit& terutama !ulit 7ajah

teel ire

+erupa!an benang lgam terbuat dari pli5ilamen baja tahan !arat# 3angat !uat tida! !rsi5&

dan rea!si terhadap tubuh minimum# +udah disimpul

arna : putih metali!

emasan atraumatu!

!uran : 6&-*

egunaan : menjahit tend

!uran benang din"ata!an dalam satuan ba!u erpa atau dalam satuan metri# !uran

ter!eil standar erpa adalah 11& dan terbesar adalah u!uran 2#!uran benang merupa!an

salah satu 5atr "ang menentu!an !e!uatan jahitan# Oleh !arena itu pemilihan u!uran

benang untu! menjahit lu!a bedah bergantung pada jaringan apa "ang dijahit dan dengan

pertimbangan 5a!tr !smeti!# 3edang!an !e!uatan jahitan ditentu!an leh jumlah jahitan&

jara! jahitan& dan jenis benangn"a# 4ada 7ajah diguna!an u!uran "ang !eil (& atau 6&)

L!asi penjahitan $enis benang !uran

;asia 3emua *&-1Ott 3emua .&-


14/20

ulit 9a! diserap *&-6&

Lema! 9erserap *&-.&

epar rmi! atgut *&-

Ginjal 3emua atgut 0&

4anreas 3utera atau !apas .&

sus halus /atgut& sutera& !apas *&-.&

sus besar rmi! atgut 0&-

9endn 9a! terserap &-.&

apsul sendi 9a! terserap .&-*&

4eritneum rmi! atgut .&-*&

Bedah mi!r 9a! terserap 2&-11&

Gambar 1*# Berbagai !uran Benang dan %pli!asin"a

Gambar 11 Berbagai !uran Benang dan 4enggunaann"a


15/20

BISTU"I

3alpel merupa!an mata pisau !eil "ang diguna!an bersama pegangann"a# %lat ini

berman5aat dalam menginsisi !ulit dan memtng jaringan seara tajam# 3elain itu& alat ini

juga berguna untu! mengang!at jaringan,benda asing dari bagian dalam !ulit# 3etiap pisau

salpel memili!i dua ujung "ang berbeda& "ang satu berujung tajam sebagai bagian pemtng

dan "ang lainn"a berujung tumpul berlubang sebagai tempat menempeln"a pegangan salpel#

/ara pemasangann"a: pegang area tumpul pisau dengan needle-hlder dan hubung!an lubang

pada area tersebut pada lidah pegangan sampai ter!uni (terdengar bun"i)# /ara pelepasan:

pegang ujung pisau dengan needle-hlder dan lepas!an dari lidah pegangan& !emudian buang

di tempat sampah# 4egangan salpel "ang sering diguna!an adalah "ang beru!uran . "ang

dapat diguna!an bersama pisau salpel dalam u!uran beragam# 3edang!an pisau salpel "ang

sering diguna!an adalah "ang beru!uran n#1# !uran n#11 diguna!an untu! insisi abses

dan hematma perianal# 4egangan salpel diguna!an seperti pulpen dengan !ntrl ma!simal

pada 7a!tu pemtngan dila!u!an# Dalam pra!te! !eseharian& pegangan salpel biasan"a

diabai!an sehingga han"a mema!ai pisau salpel# al ini bisa diterima dengan pertimbangan

pisaun"a masih dalam !eadaan steril (pa!et baru) dan harus diguna!an dengan pengntrlan

"ang bai! agar tida! menimbul!an !erusa!an jaringan se7a!tu memtng#

FLU+TUASI

T"IS,US

9rismus adalah gangguan pembu!aan mulut "ang disebab!an adan"a !nstra!si tt-

tt pengun"ahan dan bersi5at sementara#

9rismus adalah suatu gejala& dimana terjadi !e!a!uan sendi "ang men"ebab!an

gangguan membu!a mulut "ang tida! permanen#

%ng!ilsis adalah !e!a!uan sendi "ang men"ebab!an gangguan membu!a mulut seara

permanen

-en5e1a1 dari pada Trismus

1# Intra artikuler

%ng!ilsis

%tritis sintritis

elainan patlgis pada dis!us

&/ kstra artikuler

*#1 n5e!si dntgeni!

- 4ulpa

- 4eridental


16/20

- 4eri!rnal

*#* n5e!si nn dntgeni! :

- 4eritnsiler

- %bses partis

- +eningitis - n5e!si di /rdatimpani

- 9etanus

*#. 9rauma :

- ;ra!tur +andibular (nd"le)

- ;ra!tur Eigma

- %dan"a benda asing

*#0 ;a!tr atrgeni! :

4st e!stra!si

- L!al anestesi

- 9empr +andibular Disease

- 9rauma

- +i5asialmusle spasmus

- nternal Disarangement

*# 9umr :

- 9umr pada ephiparingeal

- 9umr partis

- 9umr pada 9+$

*#6 Obat - batan :

- 3uin"l hhlin - %nti depresan

*#2 Fadi 9erapi :

- 4st Fadiasi ibrsis

- Oste radi ne!rsis

*#8 nginital

"pertrp" 4rsesus

rnideus

*#@ 4si!is

"steria

Aki1at0aki1at ter3adin5a Trismus 4

Gangguan pengun"ahan

Gangguan nutrisi

Gangguan 5ungsi biara

+asalah !ebersihan mulut

+enurun"a !esehatan umum

stheti!a

-emeriksaan 4Bila penderita dengan bu!aan mulut !urang dari * mm sudah dapat di!atagri!an sebagai


17/20

9rismus

/ara sederhana untu! mengetahui bah7a penderita dengan bu!aan mulut nrmal ialah

apabila penderita dapat memasu!!an . jari seara verti!al !edalam mulut diantara gigi-gigi

iniivusn"a#

Tanda tanda TrismusSecara umum iala2 4

l 3ulit membu!a mulut

l Fasa sa!it

l 3erstmia

l Fasa terba!ar

l 3a!it pada gigi

l 3a!it pada daerah telinga

l 3a!it pada gera!an membu!a mulut

Fasa sa!it "ang timbul "ang disebab!an leh 9rismus !arena terjadin"a !nstra!si tt-tt

9empralis& +asseter dan 4ter"gid medial dan lateral dimana a!an memiu sara5 trigeminal#

-era6atan 4

l ;a!tr intra arti!uler biasan"a dengan perasi stru!tur sendi

l ;a!tr e!stra arti!uler tergantung dari pen"ebabn"a

l Dengan pemberian bat-batan

l Dengan latihan : dengan prgram 2-2-2

2 !ali bu!a mulut

2 deti!

2 peride

Terapi tam1a2an 4l 4emberian !mpres hangat

l Dengan alat pembu!a mulut

l Dengan diatermi

S7A" HI-"T"O-I

3ar hipertr5i adalah !ndisi !ulit "ang ditandai dengan a!umulasi !elebihan

jaringan parut di daerah l!al#

+LOI)

elid adalah ndul !emerahan "ang ber!embang pada tempat edera# 3etelah lu!a

terjadi pada !ulit bai! sel-sel !ulit dan sel-sel jaringan penghubung (5ibrblast) mulai

mengali!an untu! memperbai!i !erusa!an# Be!as lu!a adalah terdiri 'jaringan i!at' dari serat

ra7an seperti disimpan di !ulit leh 5ibrblast untu! menahan lu!a tertutup# 4ada !elid&

5ibrblast terus bertambah ban"a! bah!an setelah lu!a terisi !elid di atas permu!aan !ulit

dan bentu! gundu!an besar jaringan parut# elid a!an terbentu! di setiap bagian dari tubuh&mes!ipun dada bagian atas& bahu dan punggung atas sangat rentan terhadap !elid# Gejala


18/20

termasu! pigmentasi !ulit& gatalgatal& !emerahan& sensasi "ang tida! biasa dan rasa sa!it

(Berman& *1)#

TIT" ASTO

merupa!an antibdi "ang paling di!enal dan paling sering diguna!an untu! indi!atr

terdapatn"a in5e!si streptus# Lebih !urang 8 H penderita demam reumati! , pen"a!it

jantung reumati! a!ut menunju!!an !enai!!an titer %39O iniI bila dila!u!an pemeri!saan

atas . antibdi terhadap streptus& maka pada @ H !asus demam reumati! , pen"a!it

jantung reumati! didapat!an peninggian atau lebih antibdi terhadap streptus#

-emeriksaan ASTO 8anti0streptol5sin O9

Tu3uan : +erupa!an pemeri!saan "ang dapat mendete!si pen"a!it jaringan sendi&

misal demam remati! a!ut4rinsip :

9erbentu!n"a aglutinasi sebagai hasil rea!si antara serum "ang mengandung antibd" %39O

dengan suspensi late "ang mengandung parti!el "ang dilapis dengan streptl"sin O "ang

dimurni!an ddan distabil!an#

,etode : slide aglutinasi

Sampel : serum

Alat :

J Ftatr

J 3lide

J sti!, pengadu!

J mi!rpipet -* ul& * J 1 ul

"eagen : sesuai prsedur "ang tertera dalam pedman insert !it

7ara +er3a :a# +empersiap!an alat- alat "ang diperlu!an

b# +empersiap!an reagen "ang diperlu!an& sesuai prsedur "ang tertera dalam pedman

insert !it reagen#

# biar!an !it reagen dan sampel pasien menapai suhu ruang (*-*/) sebelum di!erja!an#

d# +ela!u!an pemeri!saan :

1# %39O !ualitati5


19/20

J +enetes!an diatas slide ul serum ditambah ul reagen late "ang sudah

dihmgen!an pada slide plasti!

J +enampur dengan sti! , pengadu!

J tetap!an slide di atas rtatr& g"ang dan putar pada !eepatan 2 rpm seara berlahan

selama * menit dengan mengguna!an tangan atau angular rtatr#

J %mati terjadin"a aglutinasi tepat * menit diba7ah aha"a lampu "ang terang#

$i!a hasil psiti5 dila!u!an pemeri!saan !uantitati5& ji!a hasil negative tida! perlu

pemeri!saan lebih lanjut#

*# %39O semi !uantitati5

J +ela!u!an pengeneran serum dengan Aa/l &@H dari pengeneran "aitu


20/20

9iter : pengeneran tertinggi "ang masih menunju!!an aglutinasi

)AFTA" -USTA+A

1. Schwatrz, Seymour I. Intisari prinsip-prinsip ilmu bedah. 6th Ed.

Editor : Chandranata L. a!arta: E"C, #$$$.

#. Sabiston, %C. &u!u a'ar bedah. Editor: onathan (. a!arta:

E"C,1))*.

+. &isono. etun'u! pra!tis operasi !ecil. a!arta: E"C,#$$+.

. n//ara, %wi 0udi. #$1$. en/enal Instrumen &edah inor.

http:22!mba!p.blo/spot.com2#$1$2$+2men/enal-intrumen-bedah-

minor.html %ia!ses pada tan//al ) pril #$11.

:/ 2ttps4;;s5afitrianispur1ani/6ordpress/com;&%$&;%';%

tugas tht 1 inez soraya

Documents