tufve nyholm - quality registry for rt
TRANSCRIPT
2013‐11‐28
1
National database solution for radiotherapy quality registers and clinical studies
T. Nyholm1, A. Gustavsson2, M.G. Karlsson1, L. Nyström1, J. Skönevik1, K. Söderström1, P. Nilsson3, G. Gagliardi4, C. Olsson5, B. Johansson6, P. Björk7, C. Danestig Sjögren7, O. Norrlid8, A. Montelius8
Norrlands universitetssjukhus, UmeåCureos AB, Uppsala Skånes universitetssjukhus, Lund Karolinska universitetssjukhuset, StockholmSahlgrenska universitetssjukhuset, GöteborgUniversitetssjukhuset ÖrebroStrålsäkerhetsmyndingheten, StockholmAkademiska sjukhuset, Uppsala
Present quality registers
INCA – INformation network for CAncer care
Prostate
Breast
Etc
‐ Personal number‐ Clinical data‐ PROM (to come)‐ etc
Regional cancer centers
Healthcare
Researchers
Ethical
approval
2013‐11‐28
2
Addition of Radiotherapy
INCA – INformation network for CAncer care
Prostate
Breast
Etc
‐ Personal number‐ Clinical data‐ PROM‐ etc
Radiotherapy‐ Personal number‐ Dose data‐ Volume data‐ etc
Regional cancer centers
Healthcare
Researchers
Ethical
approval
Hospital
How to get data into the system
OIS
TPS
MIQA
M2I Sjunet INCA
Hospital
Hospital
Sjunet
Interface
2013‐11‐28
3
Hospital
How to get the data into the system
OIS
TPS
MIQA
M2I Sjunet INCA
Hospital
Hospital
Sjunet
Interface
Transfer of data from RT systems toMIQA
• TPS MIQA
– RTPlan, RTDose, RTStruct
– Gives a complete description of the plannedtreatment
• OIS
– Treatment summary (or equivalent)
– Gives an esstimate of whats acctually given
2013‐11‐28
4
Hospital
Local data
OIS
TPS
MIQA
M2I Sjunet INCA
Hospital
Hospital
Sjunet
Interface
Local data handling (MIQA)
Quality registry• Standardized data structure • Standardized structure names• Keep track of treatments with uncompleted data
Research database• Assign studies to individual patients• Setup replications jobs• Handle identification keys • etc
2013‐11‐28
5
Hospital
OIS
TPS
MIQA
M2I Sjunet INCA
Hospital
Hospital
Sjunet
Interface
MIQA2INCA(M2I)
Developed by Cureos AB, Uppsala
Dose matrixRTDose
StructuresRTStruct
Structure namesMIQA
Delivered fractionsMIQA
M2I
Dose to riskorgans
Dose to target
Fraction delivery times
Volumes
2013‐11‐28
6
Hospital
OIS
TPS
MIQA
M2I Sjunet INCA
Hospital
Hospital
Sjunet
Interface
Structure of data in INCA database
ID
ID
ID
ID
TreatmentDiagnose code
TreatmentDiagnose code
FractionVariable Value
Example1 2003 27 0.4
FractionVariable Value
FractionVariable Value
VariablesId Name Unit
Example1 CTV_volume ml2 GTV_volume ml3 CTV_mean_dose Gy4 etc
2013‐11‐28
7
MIQA as a local research platform
Applikation
INCA
MIQA Replicate
MIQA replicate
MIQA
MIQA Replicate• Works on parts of the clinical database• Creates anonymous database
• Pseudonymization (Key)• Fully anonymous (No key)
The selection of data is done by assigning patients on the clinical side to studiesThe anonymization settings can be set individually for different studies and DICOM fields
2013‐11‐28
8
Local data handling (MIQA mangement)
Aliases can be defined to create automatic mappings in cases when the standard names cannot be used (could be the case in multi‐centre studies)
Local data handling (MIQA mangement)
Filter functions and multi‐select eases the pain
2013‐11‐28
9
Local data handling (MIQA mangement)
Filter functions and multi‐select eases the pain
Organization
Nationell arbetsgrupp(RCC)
SSM’s referensgrupp
Vinnova projekt(inkl forskning)
MIQA
M2I
INCA
Forsknings‐databas
Klinisk revision
Kvalitets‐register, Forskning
MT‐FoU Umeå
Cureos
RCC Norr
2013‐11‐28
10
Tack
Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning.
• Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla.
• Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen.
2013‐11‐28
11
Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning.
• Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla.
• Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen.
Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning.
• Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla.
• Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen.
2013‐11‐28
12
Local data handling (MIQA mangement)
Everything is mapped to standad structure names
Standardizing naming conventions in radiation oncology.Santanam et al. Int J rad onc biol phys, 2012
Local data handling (MIQA mangement)
Stuctures in MIQA which can not be assosiated with predefined standard structure names needs to be manually assosiated
2013‐11‐28
13
Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning.
• Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla.
• Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen.
Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning.
• Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla.
• Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen.
2013‐11‐28
14
Prostate
Breast
Prostate
Breast
Lung
Brain
Etc
RT
The RT registry is formally the union of sub‐modules to the diagnos specific
registries
The RT registry is seen as an independent quality registry
Prostate
Breast
Radiotherapy
2013‐11‐28
15
Pros and Cons
Module
Pros• The RT data and the diagnos specific data can
be evaluated in rutine comparisons without ethical permit
Cons• The complete RT dataset cannot be evaluated
jointly without ethical permit• More implementation in INCA• Diagnoses without diagnos specific quality
registry within INCA falls outside the system
Prostate
Breast
Lung
Brain
Etc
Långsiktig lösning
Projekt Drift
2013 2014 2015
SSM Vinnova Lokala resurser
Projekt Drift
Utveckling av teknikenTestning
UnderhållBugfixarUppgraderingarUpprätthålla kompetens
Kostnad
Cureos
2013‐11‐28
16
Organization
MIQA
M2I
INCA
Umeå(Cancercentrum, MT)
Cureos
RCC
SSMVinnova
Local funding
SSMVinnova
RCC Norr
Funding Development
MIQA as a local research platform
Applikation
INCA
Applikation
Applikation
2013‐11‐28
17
Status and timeline
MIQA M2I INCA
Ready• Dicom data in• Mappning of
structures• First version of
interfaces
Ready 2014• Interface to MOSAIQ• Replication• Installation kits• Services
Ready• Algorithms for
aggregation
Ready 2014• Interface to MIQA• Interface to INCA
Ready• Structure of
database
Ready 2014• Ability to take
indata automatically
Quality registries Double purpose1. Provide data for national comparisons of care providers (different
regions, hospitals and clinics)2. Can be used for research with ethical permit
Properties1. Inclusion does not require ethical permit, only information2. Patients have the right to be removed from the registry
National platform for quality registries (primary cancer)INCA – INformation network for CAncer care• The platform is developed by Sogeti• The registers and the data are the responsibility of the regional cancer
centers in Sweden.• At present 28 registers on the plattform
http://www.cancercentrum.se/INCA/