tuberkulozi dhe kanceri në mushkëri

7/29/2019 Tuberkulozi dhe Kanceri n Mushkri

1/9

Sllavko K. Kallfa

Pika kundr TBC Bilisht

Tuberkulozi dhe Kanceri n mushkri

N vitet e fundit, klinicistt dhe n veanti patologo-anatomt gjithnj edhe m

shpesh kan filluar t vrejn prekjen e mushkrive njkohsisht nga tuberkulozi

dhe kanceri(1,2). N kohn e sotme duhet t theksojm se tuberkulozi dhe

kanceri I mushkrive zhvillohen pavarsisht nga njri tjetri(1,2). Sinjalizimi I par,

bashkqn n t njjtin person I nj proesi tuberkular dhe I nj eteroplasie

sht ai I Boyle n vitin 1810.

N shumicn e rasteve t kombinimit t smundjeve, n fillim mushkria preket

nga tuberkulozi n t ciln n t ardhmen I bashkngjitet dhe kanceri, por sht I

mundur dhe zhvillimi I tuberkulozit aktiv n vatrat q ka patur m prpara I

smuri me kancer t mushkrive.

Smundja lokalizohet si rregull n lobet ose segmente t ndryshm. M rall

vatrat tuberkulare vrehen n n pjes t mushkrive drejtprdrejt t prekura

nga kanceri I mushkrive. Athere gjat destruksionit t proesit bllastomatoz n

pshtymn e t smurit mund t gjenden tek tuk mykobaktere t tubekulozit.

Tuberkulozi nuk influencon n zhvillimin e kancerit t mushkrive I cili si sht I

njohur ka tendenc progresioni. Prkundrazi kanceri influencon n gjndjen e

proesit tubercular duke dhn aktivizim dhe progredim t mtejshm t

tuberkulozit t mushkrive.

Vendosja e diagnozs s drejt n kombinimin e tuberkulozit dhe kancerit tmushkrive jo rall paraqet nj detyr t vshtir pr arsye t ngjashmris s

madhe t simptomatollogjis s tyre (1-3). N fazat e hershme t zhvillimit, dhe

tuberkulozi dhe kanceri I mushkrive zhvillohen shpesh pa simptoma ose me

shnja klinike t pakjarta. Me progredimin e mtejshm t smundjes faqen si

simptoma t ngjashme pr t dy smundjet, ashtu edhe t ndryshme.


2/9

N t smurt nga kanceri I mushkrive n anamnez mund t ket t dhna

pr pneumoni t shpeshta, bronkite; tek t smurt me me tuberkuloz kalim t

tuberkulozit primar, kontakt me BK pozitiv. Dhimbjet e forta, t vazhdushme n

gjoks me koll t that m shpesh jan karakteristike tek kanceri. Dispnea gjat

tuberkulozit vrehet n tuberkulozin e prhapur infiltrativo-pneumonik dhe n

ndryshimet destruktive t mushkrive, ndrsa n kancer ajo vjen nga prishja e

kalushmris bronkiale.

Fenomenet stetoakustike vrehen n prhapjen e madhe t tuberkulozit dhe

kancerit. N kancer dndsimi I indit pulmonar dhe rjedhimisht matiteti sht m

intensiv.

Shum t dhna pr etiologjin e prekjes s mushkrive mund t marim nga

ekzaminimi radiologjik. N karcinomatozn e disseminuar duhet t diferencojm

tuberkulozin e disseminuar. Vatrat e rsimit n kancer jan m t mdha se n

tuberkuloz. Ndryshimet kanceroze lokalizohen m shum n pjest e mesme dhe

t poshtme t mushkrive afr me hiluset. Si sasia dhe madhsia e vatrave

zmadhohen n drejtim t pjesve bazale t mushkrive. Kanceri periferik sht

vshtir t dallohet nga tuberkulozi I mushkrive. Pr nyjet blastomatoze sht

karakteristike lokalizimi n lobin inferior, konture t dhmbzuara dhe jo t

regullta t tumorit, mungesa e kalcifikimeve n vatrat. Kanceri central n dallimnga tuberkulozi infiltrativ shoqrohet me atelektaz lobare ose segmentare,

pneumoni parakanceroze, zmadhim t gjndrave limfatike intratrakeale. Shnja t

rndsishme t jashzakonshme pr diagnostikimin e kancerit dhe tuberkulozit

pulmonar mund t vrehen n ekzaminimin e arbor bronchialis. N kancerin

bronkogen me an t bronkoskopis mund t dallojm ngushtimin ose obturimin

e lumenitt t bronkut nga tumori. Ekzaminimi I glbazs pr qeliza atipike ose

biopsia e materialit prcakton diagnozn.Prekja e bronkeve gjat tuberkulozit ka

karakter specific dhe ka pamjen t mureve infiltrative, erozione, shtim t indit tgranulacionit dhe ndryshime cikatriciale. Gjat ekzaminimeve bronkografike n t

smurt me kancer pulmonar duhet t shikojm ngushtim ose amputacion t

bronkut t cilat shum rall shikohen gjat tuberkulozit.


3/9

Rol determinues pr diagnozn diferenciale t tubetkulozit dhe kancerit t

mushkrive lozin metodat laboratorike t ekzaminimit. Pr t smurt me kancer

jan karakteristike SR e lart, leukocitoza, anemi hipokrome dhe niveli I lart I

2dhe globulinave. Provat tuberkulinike n t smurt me kancer shpesh jan

negative, ndrsa n Tbc dhe sidomoss n Tbc e mushkrive kan ndjeshmri t

madhe pr tuberkulinn.

Sipas t dhnave t literaturs kombinimet e tuberkulozit me kancerin

faqen me tre lloj dukurish :

a)- Tbc I mushkrive dhe kancer n organet jasht mushkrive.

b)-Tbc I mushkrive dhe kancer n n aparatin e frymmarjes jasht lezionit

specific.

c)- Kancer I mushkrive n nivelin e lezionit specific ose n ansit e saj.

Observimi I par sht I Frielanderit m 1885 q prshkruan nj karcinom me

epitele pavimentoze t zhvilluar n paretet e nj kaverne t vjetr tuberkulare.

Po ju paraqesim materjalin ton:

Jan futur n studim 11 kartela t eleminuara t t smurve me Tbc q

diagnozn e eleminimit e kan patur Ca pulmonum.Hiqet nga ky studim rasti Nr.1

meqn se diagnoza fillestare sht Tbc extra-pulmonar(Lymphoadenitis specifica

cervicalis fistulisata).

Nga t 11 rastet kan qn meshkuj 10 dhe femra 1. Sipas profesionit antar

kooperative 6; puntor 1; npuns 2; shtpijak 2.

N rastet tona sht vrejtur Tbc I mushkrive dhe kancer n aparatin e

frymmarjes jasht lezionit specific ose t ans tjetr 3 raste (Nr.8,9,12).

Kancer I mushkrive n qndr t lezionit specific ose n ann e tij 8 raste

(Nr.2,3,4,5,6,7,10,11).

Kancer n mushkrin e shndosh t ans tjetr 2 raste ( Nr.8,9).


4/9

Kancer n t njjtn mushkri tuberkulare por n lobe t ndryshme 1 rast (

Nr.12).

Kancer n t njjtn vatr t procesit tubercular 8 raste( Nr.2,34,5,6,7,10,11).

Duke I par rastet n retrospektiv mendojm se pr rastet Nr.2,3,6,10 ka patur

gabim diagnoze.

Koha e diagnostikimit te kancerit pulmonar varion nga 2 vjet deri n 27 vjet.

Rasti 11-2 vjet

Rasti 7 -3 vjet

Rasti 8 -6 vjet

Rasti 9 8 vjet

Rasti 4 dhe 5 -9 vjet

Rasti 12 27 vjet

T gjitha rastet fillimisht jan mjekuar me antituberkulotik t seris s par,

n dy raste (Nr. 10, Nr. 11) dhe me t seris s dyt.

PRFUNDIME

1- Egziston prekja e mushkris njkohsisht nga tuberkulozi dhe kanceri , port cilat zhvillohen pavarsisht nga njri tjetri.

2- Koha e faqjes t Ca pulmonar n t smurt q kan kaluar m par Tbcpulmonar varion nga 2 deri n 27 vjet.

3- Egziston mundsia e gabimit t diagnozs. I vihet diagnoza Tbc, Pulmonarkur q n fillim ka qn Ca Pulmonar.

LITERATURA

1-F.V.Shebanov- Tuberkulozi M. 1969 f.268-270.

2-Spravonik po onkollogji M.1964 Prof.N.N.Bllohin f.309


5/9

3-V.MonaldiLa Tubercolosi R. 1964 Vol. II f.706-718.

Referuar n sesionin shkencor t Spitalit civil Kor

Dt.16.12.1983(sesioni XIX shkencor Simpozium I smundjeve

pulmonare)

SKICAT (Shih dorshkrimin)

1- H.M. 1922 , Femr, Shtpijake. Nr.kartele 726/16/77. Ekzaminimiradiologjik I dt.22.2.1962.Diagnoza: Lymphoadenitis specifica fistulisata

cervicalis. Ka mar mjekim me 10g. STM dhe 400 tableta PAS (0.5). M

dt.17.12.1962 me diagnoz Lymphosarcoma.

2- Q.Sh. 1897, Mashkull, Bujk. Nr. kartele 144/3. Ekzaminimi radiologjik Idt.11.7.1964. Diagnoza : Tbc Cirrhotica sinistra? (sanat) M dt.18.1.1965

me diagnoz Neoplasma pulmonum.

3- B.B. 1904, Mashkull, Bujk. Nr. kartele 893/40/145. Ekzaminimi radiologjik Idt. 19.10.1964. Diagnoza: Tbc .Pulm. Focale-Infiltrativa dextra et


6/9

Interlobitis. Ka mar mjekim me 15 gr. STM dhe 300 tableta INH. M dt.

18.1.1965 me diagnoz Neoplasma pulmonum.

4- F.A. 1905, Femr, Shtpijake. Nr. kartele 290/49/219. Ekzaminimiradiologjik I dt. 13.3.1957. Diagnoza: Tbc Pulmonum Focale bilateral fasainfiltrative dextra.Ka mar mjekim me INH(0.05) 550 tableta dhe PAS (0.5)

750 tableta. M dt. 25.1.1966 me diagnoz Ca Pulmonum.

5- I.B. 1917, Mashkull, Bujk. Nr. kartele 310/62/258. Ekzaminimi radiologjik Idt. 295.1957. Diagnoza Tbc Pulmonum Focale sinistra fasa infiltrative

(sanat). Ka mar mjekim me STM 15 gr., INH (0.05) 800 tableta dhe PAS

(0.5) 1300 tableta. M dt. 20.11.1966 me diagnoz Ca Pulmonum.

6- S.B. 1886, Mashkull, Shtpijak. Nr. kartele 912/9/218.Ekzaminimiradiologjik I dt.5.5.1965. Diagnoza : Tbc Pulmonum Disseminata. Ka marmjekim me STM dhe INH. M dt. 25.2.1966 me diagnoz Ca Pulmonum.

7- V.T. 1907, Mashkull, Antar kooperative. Nr. kartele 889/38/259. Ekzaminimiradiologjik I dt.1210.1964. Diagnoza : Tbc Pulmonum Focale dextra. Ka

mar mjekim me STM 15 gr. dhe INH 300 tableta. M dt. 1.2.1967 me

diagnoz Ca Pulmonum.


7/9

8- B.C. 1900, Mashkull, Antar kooperative. Nr. kartele 899/174/774.Ekzaminimi radiologjik I dt.19.12.1964. Diagnoza : Tbc Pulmonum Focale

apicale dextra. Ka mar mjekim me STM, INH, PAS. M dt.20.8.1971 vdekur

me Ca Pulmonum.

9- Q.U. 1904, Mashkull, Bujk. Nr. kartele 800/155/785. Ekzaminimi radiologjikI dt.5.1.1963. Diagnoza: Tbc Pulmonum Focale destructive dextra

(sanatorium). Ka mar mjekim me STM, INH, PAS. M dt. 20.9.1972 vdekur

me Ca Pulmonum sinistra.


8/9


9/9

10-G.K. 1925, Mashkull, Puntor. Nr. kartele 1180/250/816. Ekzaminimi radiologjik

I dt.12.10.1970. Diagnoza:Tbc Pulmonum dextra(sanatorium). Ka mar mjekim me

STM, INH, PZA, 13-14 Th, PAS. M dt. 18.4.1972 vdekur me Ca Pulmonum.

11-A.M. 1933, Mashkull, Npuns. Nr. kartele 1345/41/1048. Ekzaminimiradiologjik I dt. 31.1.1980. Diagnoza: Tbc Pulmonum Infiltrativa lobi superior

dextra (sanatorium). Ka mar mjekim me STM, INH, PAS, PZA. Ekzaminjmi

radiologjik I dt. 24.6.1982 (sanatorium Tiran).Diagnoza : Carcinoma epidermale

me metastaza mediastinale. Lobectomia lobi superior dextra.

12- S.H. 1923, Mashkull, Npuns. Nr. kartele 257/16/1047. Ekzaminimi

radiologjik I dt.2.2.1955. Diagnoza:Tbc Infiltrativa sinistra fasa destructive. Pnx.

Artificial (sanatorium).Ka mar mjekim me STM, INH, PAS. Ekzaminimi radiologjik I

dt.2.2.1982. Diagnoza : Neoplasma Pulmonum sinistra.

tuberkulozi dhe kanceri në mushkëri

Documents