tuberculosis microbiologia

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UNIVERSIDAD DEL NORTE

FACULTAD DE MEDICINA

CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA

Integrantes:

Cabrera, Waldemar

Fretes, Alma

Gimenez, Flavia

Tema: Mycobacterium tuberculosisInstructores:

Dr. Plans

Dra. Yolanda Richer

Dra. Juana Ortellado

TUBERCULOSIS

Enfermedad pulmonar

crónica causada por

bacterias

pertenecientes al

complejo de

Mycobacterium

tuberculosis. Esta

enfermedad suele

asentar en los

pulmones, pero en

33% de los casos

afecta a otros

órganos.

AGENTE

Mycobacterium Tuberculosis

• Familia Mycobacteriaceae

• Orden Actinomycetales

• Bacteria aerobia fina

• No esporógena

• Cilíndrica

• Mide 0.5 por 3 μm

• BAAR

AGENTE

Las micobacterias,

incluida la cepa de M.

tuberculosis, suelen no

captar el colorante

de Gram (son neutras).

Sin embargo, una

vez teñidos (coloración de

Ziehl-Neelsen), los bacilos

no pueden cambiar

de color con el alcohol ni

los ácidos, una

propiedad que los

caracteriza como bacilos

Acidoalcoholrresistentes.

Cultivo

•Crecen en medios especiales como en el de

Lowestein-Jensen y el de Petragnani.

•En medio solido la colonias son generalmente

rugosa.

•Crecen mejor a 37°C con agregado de glicerina al

medio de cultivo con excepción de M. bovis

PATOGENIA

La interacción de M. tuberculosis con el

hospedero humano comienza cuando las

gotitas infecciosas de los pacientes

contagiosos son inhaladas por alguna

persona.

La mayor parte de los bacilos

quedan atrapados en las vías respiratorias luego

llegan al pulmón donde empieza el periodo de

incubación

PERIODO DE INCUBACIÓN

Desde el momento de la infección hasta

que aparece la lesión primaria o una

reacción tuberculinica significativa, es de 4

a 12 semanas, aproximadamente.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Estas gotas diminutas se secan pronto; las menores

(<10 m de diámetro) pueden permanecer suspendidas

en el aire durante horas y alcanzar las vías

respiratorias terminales al ser inhaladas.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Todo el tiempo durante el que se expulsan en

el esputo bacilos tuberculosos viables.

TUBERCULOSIS PULMONAR

La tuberculosis pulmonar puede ser :

• Primaria

• Posprimaria (secundaria).

TUBERCULOSIS PRIMARIA

•La tuberculosis pulmonar primaria es la que aparece

como una lesión nodular en el parénquima pulmonar,

chancro de inoculación y adenopatía satélite mediastinal

8complejo de Ghon) que cura pero deja secuelas como

calcificaciones en los antiguos focos de infeccion

TUBERCULOSIS SECUNDARIA

• Llamada también tuberculosis secundaria,

de reactivación. Se debe a la entrada de nuevos

bacilos o a la reactivación de antiguos focos de la

primo infección, generalmente se asienta en los

vértices pulmonares

EVOLUCIÓN DE LA TUBERCULOSIS

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Tos persistente con expectoración por 15

•días o mas.

• El esputo suele ser escaso y no purulentos

•Dolor torácico.

•Perdida de peso y apetito

• Fiebre

• Sudoración en la noche.

EPIDEMIOLOGÍA.

Las siguientes personas están en riesgo de

tuberculosis activa:

•Los ancianos

•Los infantes

•Las personas con sistemas inmunitarios

•debilitados.

EPIDEMIOLOGÍA

El riesgo de contraer la tuberculosis

aumenta si la persona:

•Está en contacto frecuente con personas

•que padecen la enfermedad

•Vive en condiciones de vida insalubres o

•de hacinamiento

•Está desnutrida

EPIDEMIOLOGÍA

Factores pueden incrementar la tasa de

infección tuberculosa en una población:

• Aumento de las infecciones por VIH.

• Aumento en el número de personas sin

•hogar.

• Aparición de cepas de la tuberculosis

•resistentes a las drogas.

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

M. Tuberculosis desde las fases iníciales

puede producir diseminaciones, por vía

linfática o hematógena a cualquier órgano

o tejido del organismo.

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

GRAVES

Meníngea

Pericárdica

Peritoneal Cutánea

Pleura bilateral Articular

vertebral

Intestinal

Genitourinario

MENOS GRAVES

•Ganglionar

•Pleural unilateral

•Ósea (no raquídea)

TUBERCULOSIS PLEURAL

Las lesiones de la pleura son frecuentes

en la tuberculosis primaria y se deben a la

penetración de algunos bacilos

tuberculosos en el espacio pleural.

TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR

• La patogenia de la tuberculosis osteoarticular guarda

relación con la reactivación de focos hematógenos o

con

una diseminación procedente de los ganglios linfáticos

para vertebrales próximos

MENINGITIS TUBERCULOSA

La meningitis tuberculosa se debe a una

diseminación hematógena de la lesión pulmonar

primaria o posprimaria, o a la rotura de un tubérculo

subependimario en el espacio subaracnoideo.

TUBERCULOSIS PERICARDICA

•ha sido una enfermedad propia de los ancianos en los

países con una prevalencia escasa de la tuberculosis,

pero se observa con frecuencia en los pacientes

infectados

por el VIH.

COMPLICACIONES.

•Derrame pleural

•Linfadenitis periférica

•Hemoptisis

• Fístula bronco pleural

PREVENCION.

•Cubrirse la boca al toser.

•Cubrirse la nariz al estornudar.

•Diagnostico inmediato.

•Control apropiado.

•Tratamiento apropiado .

•Vacunación con BCG .

•La ventilación adecuada de las habitaciones

de los pacientes

VACUNACION CON BCG.

• BCG = Bacilo Calmette Guerin.

• Cepa atenuada de M. bovis, 1921.

• Es innocua y rara vez causa complicaciones graves.

• Una sola aplicación por vía I.D

INDICACIONES DE LA BCG

• Debe aplicarse a todos los R.N con un peso al

nacer de 2.500gramos(5 libras.8 onzas).

• Cuya madre sea (+) al VIH debe primero

descartar infección por el retrovirus antes de

recibir la vacunación.

2. Contraindicaciones.

•Posponer la aplicación R.N con menos de 2.500

gramos de peso.

• Niños con SIDA.

DIAGNÓSTICO

• Se solicitaran 3 muestras.

• La expectoración es mediante la inhalación de

nebulaciones con solución salina hipertónica lo cual

facilita el despegue de las secreciones bronquiales.

DIAGNÓSTICO

•Se recomienda utilizar

exámenes directos del

material con colorante

fluorescentes

•Realizar cultivos para

demostrar la presencia

de M. tuberculosis

•La inoculación en

animales ayudar en el

diagnostico

BACILOSCOPÍA.

•Es muy importante ya que le ayudara al medico en el

diagnostico de la tuberculosis.

•Consiste en observar cierto número de campos

microscópicos para determinar el numero de BAAR.

N* de bacilos

encontrados en

cada campo

microscópico.

Números de

campos

observados.

Reporte de

Baciloscopía.

No se observa BAAR 100 campos. Negativo

0-1 BAAR/campo. 100 campos. Positivo. +

1-10 BAAR/campo. 50 campos. Positivo. ++

Mas de 10 20/campos. 20 campos. Positivo. +++

Baciloscopía

PRUEBA DE TUBERCULINA

• Se pone de manifiesto el estado de hipersensibilidad del

organismo frente al derivado proteico del bacilo

tuberculoso.

•Consiste en una inyección intradérmica (ID) de una dosis

uniforme de tuberculina de RT-230.1ml.

•Se realiza la lectura pasando las 48-72 hs

• Esta técnica es reconocida como “método de Mantoux”.

• Nunca se debe exponer a la luz. Debe mantenerse en

refrigeración a una temperatura entre 2 a 8 grados

centígrados.

TECNICA DE APLICACIÓN:

Se realiza en el brazo izquierdo. Si bien puede usarse

lacara anterior del antebrazo se aconseja usar la cara

dorsal por razones expuestas en el siguiente cuadro.

Características Cara anterior del

antebrazo

Cara posterior o dorsal

del antebrazo

Piel Delgada Gruesa

Dolor Mas Menos

Reacción Oval Redondeada

Limite Menos preciso Mas preciso

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

BRONQUITIS: La bronquitis es una inflamación

de las principales vías aéreas hacia los

pulmones.

•Tos que produce moco.

•Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo

o una actividad leve

• Sibilancia

•Fatiga.

•Fiebre, usualmente baja

•Molestia en el pecho

NEUMONÍA:

• Fiebre

• Escalofríos

• Tos

• Respiración rápida emisión de sonidos sibilantes

y ruidos roncos al respirar

• Vómitos

• Dolor torácico

• Dolor abdominal

• Disminución de la actividad

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

TRATAMIENTO.

•Izoniacida

•Rifampicina

•Pirazinamida

•Etambutol

•Estreptomicina