tuberculosis (dra alarcon)
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TUBERCULOSIS
ROJAS ONOFRE ZAIRA G.
SANCHEZ CONTRERAS YULIANA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
Definición
• Enfermedad infecciosa generalmente crónica causada por el complejo Mycobcterium tuberculosis.
Agente Causal:
• Familia Mycobacteriaceae- Mycobacterium tuberculosis• Bacilo Gram +, delgado,
curvo de 1 a 10 micras, • Pared celular compleja• Susceptible a la luz solar, el
calor y la desecación• PI. 2-10 semanas
inmunosupresoresinducen granulomas
activación de macrófagos
Factor cordón: induce formación de granulomas, y
activan al complemento
proteínas A, B, C, D
inducen hipersensibilidad tipo
IV
Arabinogalactáns supresores
inmunesarabinomanán
Sulfátidos: inhiben la fusión del fagosoma-lisosoma, e
incrementa la toxicidad del factor
cordón
eStRuCtUr@
Formas de reproducción Inhibición de la fusión del fagosoma-lisosomaResistente a las enzimas lisosomales, a los
radicales libres del oxígeno
Vía de Transmisión
• Transmisión de persona a persona por vía respiratoria, a través de las gotitas de Pflüge.
• También por invasión placentaria o aspiración de líquidos infectados al momento del nacimiento
Factores determinan infección • La posibilidad de que
la enfermedad se transmita depende de cuatro factores:
- Las características del enfermo.
- El entorno en que tiene lugar la exposición.
- La duración de la exposición.
- La susceptibilidad del receptor
Factores de Riesgo
• Inmunosupresión
• Infección por VIH -nivel de CD4-
• Tratamiento con esteroides
• COMBE + Prolongado
• Inmigrantes de áreas endémicas
• Hacinamiento
• Personas en situación de extrema pobreza
• Trabajadores de la salud
• Prisioneros en cárceles
• Drogadictos
Epidemiología • En México • Casos nuevos informados 2007• Prevalencia estimada: 45,710• Mortalidad estimada: 4,769• En mujeres embarazadas atendidas
en hospitales, en 1992: 1.5 casos por cada 1,000 egresos, con una letalidad de 6.6 muertes por 100 pacientes infectadas
p@t0geNi@
Inhalación de bacilos
fagocitados por macrófagosalveolares
Infecta macrófago
destruyen a la célula
fagocítica
Bacilos liberados atraen más macrófagos y son
ingeridos de nuevo
Macrófagos infectados
pasan a torrente
sanguíneo, vías y
órganos linfáticos
Diagnóstico
• El diagnóstico de tuberculosis pulmonar es difícil en la embarazada debido a que se tiende a posponer la radiografía de tórax, además que algunos estudios han mostrado una presentación menos llamativa de los síntomas en la mujer embarazada
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Prueba de la tuberculina
• Hipersensibilidad del organismo a proteínas del bacilo de la tuberculosis
• Indicado -> Personas en contacto con px Infección con VIH Personas con lesiones rx sugestiva Factores de riesgo para TB Embarazada
Tratamiento
• En Estados Unidos se recomienda el uso preventivo con isoniazida ante parto para las pacientes menores de 35 años que tengan una radiografía de tórax limpia con:– a) reacción de tuberculina mayor a 15 mm sin
tratamiento previo,– b) mayor a 10 mm si proviene de una zona endémica
de tuberculosis – c) mayor a 5 mm si es VIH positivo o contacto reciente
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• El manejo de la tuberculosis pulmonar activa es similar a la paciente no embarazada. En general el tratamiento se realiza con un régimen de múltiples drogas, por un período que va de 6 a 9 meses, con isoniazida, rifampicina pirazinamida y etambutol.
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Mecanismo de acción RIFAMPICINABactericida-Inhibe a la ARN polimerasa.-Lleva a la supresión de la iniciación de la formación de la cadena en la síntesis de ARN.
ISONIACIDA- BactericidaEs importante la interacción del fármaco con la biosíntesis del ácido nucleico y los lípidos de la membrana.
-No bloquea el crecimiento de forma inmediata.
ISONIACIDA- BactericidaEs importante la interacción del fármaco con la biosíntesis del ácido nucleico y los lípidos de la membrana.
-No bloquea el crecimiento de forma inmediata.
ESTREPTOMICINAbactericida y bacteriostática. Es a través de su unión con la subunidad ribosomal 30S que produce una lectura inadecuada en ARNm. -Altera la traducción del código genético.-inhibe la síntesis de proteínas.
PIRAZIDAMIDA
-Derivado de ácido nicotínico.-Bactericida en Mycobacterium tuberculosis.
.
ETAMBUTOLActúa como antimetabolito.-Inhibe la síntesis de ARN de Mycobacterium Tuberculosis.-Inhibe la siítesis de arabinogalactan de la pared celular.
ETAMBUTOLActúa como antimetabolito.-Inhibe la síntesis de ARN de Mycobacterium Tuberculosis.-Inhibe la siítesis de arabinogalactan de la pared celular.
• En todos los pacientes con tuberculosis del sistema nervioso central, miliar (diseminada), u ósea, el tratamiento debe ser administrado durante un año: