t.u cuello nuevo
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TUMORESBENIGNOS Y
MALIGNOS DECUELLO
Mariela LaraAurimar Lemus
Jesus Lugo
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Anatomia del cuello
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Tumor: es cualquier alteración de los tejidos que produzca un
aumento de volumen.
Tumor Benigno: es una neoplasia que no crece en formadesproporcionada ni agresiva, no invade tejidos adyacentes, yno hace metástasis a tejidos u órganos distantes
Tumor Maligno: Los tumores malignos son cancerosos invade,reemplaza y destruye tejidos suyacentes
ui!te: !olsa memranosa que se forma anormalmente en lostejidos del cuerpo y que contiene una sustancia l"quida osemisólida de distinta naturaleza
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La! Tumoracione! cer"icale! en ni#o!
#$%&%'(%)*
+'LAMA-)+A(
/'0%'+-A(
'%#LA(+/A(
Aunque la mayor"a de estas son lesiones
qu"sticas, landas, q son enignas, las lesiones
solidas generalmente son in1amatorias o
neoplásicas.
Adenopatias
MA(A( !%'+0'A(*
• 2uistes del conductotirogloso, higroma quistico,quiste ranquial,
hemangiomas, quiste timico,paraganglioma, teratomacervical, ranula.
-umores Malignos*• Linfomas,• /ancer de -iroides,
)adomiosarcoma
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Ma!a! In$amatoria!
Adenopat"as /ervical
(e consideran aumentados de tama3o los ganglioscervicales mayores de 4 cent"metro 56,7cm enneonatos8.
%#+&%M+L0+Aseg9n la A%# (e calcula que e:isten adenopat"ascervicales en el 77; de los ni3os que consultan porotro motivo. 0eneralmente es com9n en ni3os de <a 46 a3os.
= se dice que pueden ser las primerasmanifestaciones cl"nicas de diversos tumores, enespecial los del grupo de linfoma.
Adeniti! Aguda Bilateral % Adeniti! Aguda Unilateral &Su'aguda(Cronica
Seg)n la AE*
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Adeniti! aguda 'ilateral
/aracter"sticas
tras /ausas
>irus )espiratorios* >)(, Adenovirus,
+n1uenzatros* ?7; >%! @7; /M0
• suelen ser peque3as• sin signos in1amatorios• no supuran• curso autolimitado
• pueden persistir durantesemanas
• (u tama3o var"a entre 6,7 y %!,
• La ere faringoconjuntivalasociada a infecciones poradenovirus
• La gingivoestomatitis por >B(
•
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Adeniti! Aguda Unilateral
/aracter"sticas
Adeniti! Cer"ical Su+urati"a Aguda
(i no se trata el ganglio crece, la piel se adelgaza, setensa, y se forma el asceso
!acterias * (. aureus y (.pyogenes>irus* >%!
• tama3o mayor a
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Adeno+at,a Su'aguda(Cronica Aparece con más frecuencia en escolares y adolescentes suele estar en relación con infecciones por >%!, /M>, micoacterias at"picas, tuerculosis y enfermedad por
ara3azo de gato.
LA( A&%'+-+( #) M+/!A/-%)+A( '
-$!%)/$L(A(
Cl,nica: Los ptes permanecen asintomáticos. La pielsuprayacente se va tornando violácea. (i se dejan evolucionar puede
provocar stulas.
D-:.**D/ deri"ado +uri0cado de ant,geno .123 mL/
Mycoacterium avium comple:
'i3os de 4C7 a3os.
Localización* sumandiular o
suma:ilar.
$nilateral
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Adeniti! Tu'erculo!a
En4ermedad +or Ara#a5o de Gato
!artonellosis se produce por una proteoacteriallamada Bartonella henselae.
/linica* aparece una pápula o pustula de G a 7 dias enel lugar de inoculación, ere y una adenopat"a regional,a:ilas, preoauricular o sumandiular.
•
M. tuerculosis• Afecta a ni3os mayores
• e:tensión de una infección pulmonar
primaria
• afecta los ganglios supraclaviculares.
• !ilateral
• 0anglios cervical posterior y A:ilar
Clinica: iere, %scrofula, ulceracion, ydrenaje de material purulento
TTO: 2uimioterapia antituerculina
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Manejo
Adeniti! AgudaBilateral Adeniti! Aguda Bacteriana 'o precisa
prueascomplementariasni tto
/asos severos I semanas8 serecomiendarealizarhemograma, #/),ioqu"mica confunción hepática,
hemocultivo,Mantou: yserolog"as para>%!, /M>
46rmaco! de elecci7n
clo:acilina 576C@7
mgKFgKd"a en G ó dosis8
amo:icilinaCclavulánico
56 mgKFgKd"a en G dosis8. Otra! alternati"a! !on
clindamicina 5G6 mgKFgKd"a
en G ó dosis8,
cefadro:ilo G6 mgKFgKd"a en
< dosis8
5cefuro:imaCa:etilo, G6
mgKFgKd"a en < dosis8.
&* #AAC %/0)A+AC
/$L-+>
Adeniti!Cronica
Adenitis -uerculosa*pirazinamida durante <meses seguido de
isoniazida y rifampicina meses Adenitis por
micoacterias no
tuerculosas* e:Dresisquir9rgica
5claritromicina oazitromicina N etamutol,rifautina o cipro1o:acino8
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&osis
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Ma!a! Congenita! Benigna!
8emangioma!
Cla!i0caci7n
e! unaneo+la!ia
'enigna delo! "a!o!
!angu,neo!
E+idemiologia:
G6; presente al nacer
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Diagno!tico:%/ convencional y &oppler.
-A/, )M
TTO: %l hemangioma supercial no tiene tratamiento,
sólo se espera su involución. %l hemangioma cavernoso, puede tratarse con láser
o corticoides, sore todo si está en el párpado yostruye la visión.
%n noviemre de
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Mucocele* -umefacción de tejido conjuntivo con
colección de mucina 5moco8.
(u rigen* %n la glándulas
salivales menores.
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%pidemiologia
La localización más frecuentees en el laio inferior en un?E; en ocasiones hay un
antecedente de un traumalocal
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/l"nica.
Lesión supercial de color azulado. +ndoloro Binchazones
&iagnostico. -A/. )esonancia MagnDtica 'uclear. !iopsia.
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)ánula
%s un tipo de mucocele, aumento de volumen en elpiso de la oca con colección de mucina,proveniente de la glándula salival sulingual.#ueden estar involucradas la glándula
sumandiular o las glándulas salivales menores.
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E+idemiologia: representa el 7; de todas laslesiones de las glándulas salivales.
ETIOLOGIA: las causas de la ránula son#or e:travasación de l"quido#or La ostrucción de los conductos y el
traumatismo.
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%-+L0+A
(e dee al loqueo de los conductos de*
Oharton 5glándula suma:ilar8 o en el de
!artholin 5glándula sulingual mayor8
#or cálculos salivales o sialolitos, que
se localizan en cualquier parte del
conducto.
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/l"nica&epende de su localización. Los superciales suelen ser
masas 1uctuantes de aspecto
azulado transl9cido, rosa oamarillentos por su contenidosalival y rojizo por congestiónvascular y cianosis.
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&iagnostico #renatal por ultra!onido 9Dmasas tumorales en la cavidad oral delfeto as" como garantizar un parto por
equipo multidisciplinario
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&iagnostico TAC
RM Radiogra4,a Sim+le
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-ratamiento -ratamiento interdisciplinario.
(olo el 46; va a )equerir -to 2:
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&iagnostico &iferencial 'eoplasias !enignas y malignas de
glándulas salivales
2uiste dermoide Asceso de tejido lando Bemangioma Linfangioma
Lipoma 'euroroma Laringocele
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2uiste -imico
%s una anomal"a en el desarrollo de las olsasfar"ngeas y es una causa inusual de consulta.
%stas anomal"as se pueden encontrar a lo largode la v"a emriológica de descenso del timo, desdeel ángulo de la mand"ula
hasta el mediastino superior.
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E+idemiologia
%n el cuello son más frecuentes entre los Gy a3os de edadP no tienen predilecciónpor el se:o
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/l"nica. Muchas veces son asintomáticos Aparecen en la región lateral del cuello 5desde la
mand"ula hasta el manurio esternal8, o en elmediastino.
(e palpa una masa landa, C7 cm dolorosa
sore todo con la deglución en el orde anteriordel musculo %/M
iere GQ/ y adenopat"a cervical. casionalmente, comprime la v"a aDrea superior
y causa estridor, disfon"a, disnea y ronquido
durante el sue3o.
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&iagnostico. %cosonograma #unción de aguja ina 5#AA8 )M -A/ ): de -óra:
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-ratamiento
%/%)%(+( 2
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-eratoma /ervical(on grandes tumores haitualmente presentesen el per"odo neonatal. (e uicanpreferentemente en la l"nea media de la regiónsumentoniana.
Bistológicamente corresponden a tumores decDlulas germinales y la mayor"a de las veces sonenignos.
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E+idemiologiaMas del 46; de los teratomas infantilesse origina en el cuello, caeza y ('/.
&e los cuales el ; se localiza en laregión cervical.
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Cl,nica2(on tumores !enignos la mayor"a de loscasos aparece como una masa cervical
qu"stica, ien denida y puede contenercalcicaciones que compromete*
>"a respiratoria 5requieren intuacióny traqueostomia inmediata8.
%structuras como* el esófago, tiroides yla tráquea.
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&iagnostico. &: prenatal Los teratomas de mayor tama3o se
identican en el 9tero mediante*
)adiograf"a simple %cosonograma o $ltrasonido. A#* Medición de Alfafetoproteina )esonancia MagnDtica
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R %cosonograma o
$ltrasonido.
R )adiograf"a simple
)esonancia MagnDtica
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-ratamiento.Multidisciplinario conformado por radiólogos, ostetras,
anestesiólogos, cirujanos pediatras, psicólogos, neonatólogosy otorrinolaringólogos pediatras.
uir)rgico: )esección quir9rgica completa a travDs deincisión en collar en asociación con la quimioterapia en caso
de lesiones irresecales o malignas.
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Diagno!tico Di4erencial Bigroma qu"stico Bipotiroidismo /ongDnito
2uiste del /onducto -irogloso 2uiste !ranquial, BemangioClinfangioma, Malformación Arteriovenosa, Lipoma,
Laringocele %ncefalocele Mielomeningocele
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Bocio neonatal:
La M( ha denido el ocio como un aumento del lóulo lateral del
tiroides que e:cede el tama3o de la falange terminal del dedo
pulgar del paciente
%L A$M%'- & LA -+)+&%( (% #$%&% #)&$/+) #) G
M%/A'+(M(
ESTIMULACION2&
4.CAumento de la secreción de -(B*
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• Cl,nica: pueden ocurrir in 9tero, al nacimiento, o demorarse hasta 46 d"ascuando la medicación antitiroidea transferida de la madre desaparece . Latiroto-ico!i! puede producir taquicardia fetal, parto prematuro, ajo
peso, microcefalia, protuerancia frontal, facies triangular, e:oftalmos yocio
• DIAGNOSTICO: dee conrmarse mediante determinación de nivelesaltos de -, - liCre y -G y ajos de -(B en suero del reciDn nacido
• TRATAMIENTO*
C$na taquicardia fetal I 4E6 despuDs de la
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C%n casos e:tremadamente severos se han empleado loscorticoesteroides a dosis antiin1amatorias .
C (i presenta +./. será necesaria la digitalización.
C%l tratamiento puede interrumpirse despuDs de unos meses, yaque el 0raves neonatal se resuelve espontáneamente en G a 4<semanas
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*araganglioma:
(on neoplasias infrecuentes que se originan de un tejidoparaganglionar del grupo raquiomDrco que está ligado aldesarrollo de los arcos ranquiales.
• E+idemiologia : (on tumores enignos con un ajopotencial de malignidad y es la 9nica enfermedad que afecta
el cuerpo carot"deo. )epresentan el 6,E; de las neoplasiasque involucran caeza y cuello
• Cl,nica: Los paragangliomas carotideos son muyvascularizados, de crecimiento lento e invasivos hacia lasestructuras pró:imas
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Gru+o I !e encuentran 'ien locali5ado!; no in"aden lo!"a!o! ma
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Le!ione! Neo+l6!ica! Maligna!
Lin4oma 8od@ing: es una neoplasia que se origina en el tejidolinfático.
• E+idemiologia: constituye el ; de todos los casos de linfomas en lani3ez. A partir de los 44 a3os es el tipo de linfoma mas com9n. #redomina enel se:o masculino. (iendo la genDtica un factor de riesgo importante.
• Cl,nica: ganglios linfáticos agrandados, indoloros y es t"pica la presentaciónen los grupos cervical o supraclavicular. (on de consistencia ahulada, jos ypueden ser 9nicos o m9ltiples, diseminándome hacia el lado contrario de laafección
• D-: %: "sico, se asa en la inspección y palpación no solo los grupos
ganglionares con afección ovia sino tamiDn a los adyacentes.
• E- com+lementario: ), -M/. !iopsia ganglionarC• #AAC aspiración de medula osea
• Tto: )adioterapiaC quimioterapia
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Lin4oma no 8od@ing:
caracterizan por el crecimiento maligno de los VlinfocitosV, que se alojan enlos ganglios linfático y comienzan a crecer de manera descontrolada.
• E+idemiologia: representa el 7@; de los linfomas antes de los 44 a3os,e:iste una alta relación varónCmujer.
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Ra'domio!arcoma
es un tumor maligno de m9sculo estriado. %s el sarcoma de tejidos landos mas
com9n en la infancia, se caracteriza por la invasión local e:tensa y diseminaciónhematológica y linfática tempranas.
• E+idemiologia: se presenta en ni3os de
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C6ncer de Tiroide!:
/áncer que se origina en la glándula tiroides.
• actore! de Rie!go:
&%:posición a radiaciones ionizantes &actores genDticosC&ieta aja en yodo C(e:o y edad
• Cl,nica
CAparición de ulto en la parte anterior del cuelloC(uele ser asintomáticoC&icultad para tragar C &olor en la parte ant.del cuello o ronquera
• D-:
&%cograf"a tiroidea&Análisis de sangreC#AAC!iopsiaC0ammagraa tiroidea
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Ti+o!:
&Carcinoma +a+ilar: mas frecuente 6C?6;. rigina de cel.oliculares de tiroides. 'ódulo tiroideo solitario.+ncidencia mayor en mujeres
&Carcinoma olicular: 7C46; tumores de tiroides. MasAgresivo. %dad aparición mas alta siendo t"pica de lugares donde e:iste ocioendDmico. orma similar al papilar como un nódulo tiroideo indoloro.
&Carcinoma Medular: Alrededor de 7; . -umor neuroendocrino. %l 6; sonesporádicos,
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Tratamiento:
Cirug,a : Tiroidectomia; 8emitiroidectomia2
- Tto con