TËT KHóC X¹

Ngêi gi¶ng:

BS CKI Vò ThÞ Thu Giang

MôC TI£U

- Tr×nh bµy ®îc ®Þnh nghÜa thÞ lùc.

- §Þnh nghÜa ®îc m¾t chÝnh thÞ, cËn thÞ, viÔn thÞ,

lo¹n thÞ.

- VÏ ®îc s¬ ®å ¸nh s¸ng truyÒn qua nh·n cÇu.

- Nªu ®îc c¸c yªu tè g©y nªn t×nh tr¹nh bÊt chÝnh

thÞ cña m¾t

§¹i c¬ng

-TKX chiÕm kho¶ng 70% bn mê m¾t.

- 50 % bn kh¸m cã nhu cÇu ®iÒu chØnh kÝnh.

M¾T VÒ PH¦¥NG DIÖN QUANG HOC

Gièng m¸y ¶nh

- M¾t cã buång tèi

- Film ¶nh lµ vâng m¹c

- VËt kÝnh lµ hÖ thèng quang häc (Dioptrie)

CHøC N¡NG CñA M¾T

Mét sè nÐt ®Æc trng vÒ m¾t chÝnh thÞ

- Tiªu ®iÓm sau F’

- ViÔn ®iÓm R

- CËn ®iÓm P

CHøC N¡NG CñA M¾T

- ThÞ lùc lµ søc nh×n cña m¾t

- gãc nh×n

-Khi ®o thÞ lùc lµ t×m gãc nh×n nhá nhÊt ®ã lµ kh¶

n¨ng ph©n ly tèi thiÓu cña m¾t.

CHøC N¡NG CñA M¾T

§iÒu tiÕt :

- Lùc ®iÒu tiÕt: Lµ t×nh tr¹ng m¾t cã thÓ gia

t¨ng lùc héi tô

- Qu¶ng ®êng ®iÒu tiÕt: lµ kho¶ng c¸ch tõ R ---

> P .

- Biªn ®é ®iÒu tiÕt : 1/RP

- C¬ chÕ ®iÒu tiÕt (thuyÕt Young –Helmholtz)

M¾T L·O THÞ

Lµ rèi lo¹n sinh lý chøc n¨ng nh×n gÇn do tuæi

TËt khóc x¹

Ph¢n lo¹i tËt khóc x¹

- tËt khóc x¹ h×nh cÇu

- Lo¹n thÞ

tËt khóc x¹ h×nh cÇu

CËn thÞ

- F' ë tríc vâng m¹c;

- R vµ P gÇn m¾t h¬n m¾t b×nh thêng.

- Gåm tËt cËn thÞ vµ bÖnh cËn thÞ. - --

- BiÕn chøng cã trong cËn thÞ ¸c tÝnh.

tËt khóc x¹ h×nh cÇu

ViÔn thÞ

- F’ ¶o ë sau vâng m¹c.

- P xa h¬n m¾t chÝnh thÞ

- R ¶o sau vâng m¹c.

Lo¹n thÞ

Lo¹n thÞ ®Òu

- Cã hai tiªu tuyÕn.

- Do b¸n kÝnh ®é cong cña gi¸c m¹c hoÆc thñy

tinh thÓ.

Lo¹n thÞ kh«ng ®Òu

- Do sÑo gi¸c m¹c.

- Sau mæ ®ôc thñy tinh thÓ.

C¸c yÕu tè g©y nªn bÊt chÝnh thÞ

C¸c yÕu tè chÝnh

- Trôc nh·n cÇu.

- B¸n kÝnh ®é cong cña gi¸c m¹c vµ thñy tinh

thÓ.

- ChØ sè khóc x¹.

C¸c yÕu tè g©y nªn bÊt chÝnh thÞ

C¸c yÕu tè phô

- DÞch chuyÓn vÞ trÝ cña thñy tinh thÓ

- Co qu¾p ®iÒu tiÕt

- Phï vâng m¹c cùc sau, phï hoµng ®iÓm.

H×NH TH¸I L¢M SµNG

CËn thÞ

TËt cËn thÞ

- §é cËn thêng < 6 Ds

- Kh«ng cã tæn th¬ng h¾c vâng m¹c

- Kh«ng cã biÕn chøng

- §iÒu chØnh kÝnh thÝch hîp thÞ lùc ®¹t 10/10.

H×NH TH¸I L¢M SµNG

CËn thÞ

BÖnh cËn thÞ

- §é cËn cao > 6Ds vµ ph¸t triÓn theo tuæi.

- §iÒu chØnh kÝnh thÞ lùc kh«ng ®¹t 10/10.

- NhiÒu biÕn chøng nh:

* §ôc pha lª thÓ, pha lª thÓ lo·ng.

* Bong vâng m¹c, xuÊt huyÕt vâng m¹c.

* §ôc thñy tinh thÓ, lÖch thñy tinh thÓ.

L¢M SµNG

CËn thÞ

- C¬ n¨ng

+ Mê m¾t khi nh×n xa

+ §äc s¸ch ®a gÇn m¾t.

+ Cã hiÖn tîng ruåi bay.

L¢M SµNG CËn thÞ

- Thùc thÓ:

+ M¾t thêng nheo khi nh×n vËt ë xa.

+ M¾t m¬ mµng, kÐm linh ho¹t.

+ Nh·n cÇu to, gi¸c m¹c nh« ra, tiÒn phßng s©u.

+ Gai thÞ to, cã liÒm cËn thÞ.

+ Tho¸i hãa h¾c vâng m¹c v»n da b¸o

+ Cã thÓ ph×nh cùc sau nh·n cÇu.

L¢M SµNG

ViÔn thÞ

- C¬ n¨ng :

+ Nhøc vµ mái m¾t

+ Nh×n gÇn khã kh¨n, nh×n xa cßn tèt.

+ ThÞ lùc nh×n xa 10/10 khi ®é viÔn thÞ nhÑ

mê trong viÔn nÆng.

(VTTP = VTa + VTTh)

L¢M SµNG

ViÔn thÞ

- Thùc thÓ:

+ Da tr¸n nh¨n l¹i, ®äc s¸ch ®a xa.

+ Nh·n cÇu nhá, m¾t s©u linh ho¹t

+ Gai thÞ nhá, bê h¬i mê.

+ L·o thÞ sím h¬n chÝnh thÞ.

CHÈN §O¸N TKX

- Ph¬ng ph¸p chñ quan

- Ph¬ng ph¸p kh¸ch quan

+ Soi bãng ®ång t.

• + §o khóc x¹ gi¸c m¹c

• + §o khóc x¹ ®iÖn tö

• + Soi ®¸y m¾t.

§IÒU TRÞ

§iÒu chØnh kÝnh

- CËn thÞ: dïng kÝnh cÇu ph©n kú

- ViÔn thÞ : dïng kÝnh cÇu héi tô

- Lo¹n thÞ : dïng kÝnh trô

§IÒU TRÞ

PhÉu thuËt

- Photorefractive Keratectomy ( PRK) b»ng

excimer laser

- Epikeratoplasty

- PhÉu thuËt PTK

PHßNG BÖNH

- ¡n uèng ®Çy ®ñ dìng chÊt.

- Ngåi häc ®óng t thÕ vµ ®ñ ¸nh s¸ng.

- KÕt hîp hµi hoµ gi÷a häc tËp vµ thÓ dôc thÓ

thao.