tüska - yalin. ska, kalite ve akreditasyo · pdf filesunum planı...
TRANSCRIPT
1 / 71/33
TÜSKAKalite ve Akreditasyon
Dr. İbrahim H. KAYRAL
Yalın Hastane 201724 Mart 2017, Bursa
2 / 72/33
Sunum Planı
Türkiye’de Kalite Kültürü
Akreditasyon Yolculuğu
TÜSKA
3 / 73/33
Türkiye’de Sağlık Hizmetleri - Kalite Kültürü
1533Hastane
210 bin Yatak
Sağlık Personeli
790 bin
Hekime Başvuru660 Milyon
(2015)
4 / 74/33
Sağlık Kurumları ve Hizmet Kalitesi
Liderlik
Risk Yönetimi
Çalışan Katılımı
Sürekli Kalite İyileştirme
Tanı Hataları
Hastane Enfeksiyonları
Hasta Düşmeleri
İlaç Hataları
Cerrahi Hatalar
İş Kazaları
Memnuniyetsizlik
5 / 75/33
Akreditasyon Nedir?
Akreditasyon, bir sağlık kuruluşunun, önceden tanımlanan standartlara uygunluğunun, herkesçe kabul gören bir kurum tarafından bağımsız bir dış değerlendirme süreci ile değerlendirilip onaylanmasıdır (Rooney - Vanostenberg 1999).
Bu sayede akredite olan sağlık kuruluşunun, ilgili standartlara uygun olarak hizmet sunduğu herkes tarafından kabul görmekte, hizmet kalitesi güvence altına alınmaktadır.
6 / 76/33
Akreditasyon - Lisanslama - Sertifikasyon
Süreç Veren Kurum Değerlendiri
len
Gereklilikler Standartlar
Akreditasyon
(gönüllü)
Genellikle bir STK,
Bağımsız ya da Yarı Bağımsız Kuruluş
Kuruluş
Yayımlanmış standartlarla uyum,Değerlendirme Süreci ve
Saha Denetimi
Ulaşılabilecek en üst düzeyde konulmuş
Lisanslama/
Ruhsatlandırma
(zorunlu)
Resmi Makam
Birey Asgari standartları sağlamaya yönelik düzenlemeler,
Sahada Teftiş
Sağlık ve güvenlik açısından en az riskli ortamı sağlamak için asgari düzeyde konulmuş
Kuruluş
Sertifikasyon
(gönüllü)
Yetkili makam, Hükümet ya da STK
BireyÖnceden belirlenmiş gerekliliklerin, yetkinliklerin değerlendirmesi
Ulusal meslek ya da uzmanlık kurulları tarafından konulmuş
Kuruluş ya da bileşen
Kuruluşun ek hizmetlere, teknolojiye veya kapasiteye sahip olduğunun gösterilmesi
Endüstri Standartları
(örn. ISO 9000 standartları)
tasarım özellikleri ile uyumluluğu değerlendirir
Charles D Shaw
7 / 77/33
Akreditasyon Programlarını Başlatan Kurumlar (Yıllara Göre)
8 / 78/33
Sağlıkta Dönüşüm Programı
1. Planlayıcı ve denetleyici Sağlık Bakanlığı
2. Herkesi tek çatı altında toplayan sağlık sigortası
3. Yaygın, erişimi kolay ve güler yüzlü sağlık hizmet sistemi
4. Bilgi ve beceri ile donanmış, yüksek motivasyonla çalışan sağlık insan gücü
5. Sistemi destekleyecek eğitim ve bilim kurumları
6. Nitelikli ve etkili sağlık hizmetleri için Kalite ve Akreditasyon
7. Akılcı ilaç ve malzeme yönetiminde kurumsal yapılanma
8. Karar sürecinde etkili bilgiye erişim: Sağlık Bilgi Sistemi
9 / 79/33
Akreditasyon Yolculuğu
10 / 710/33
Uluslararası Akreditasyon Programı
ISQua Uluslararası Akreditasyon Programını (IAP) 1999 yılında başlatmıştır.
Program “akreditörleri akredite eden” sağlık hizmetlerine özel tek yapıdır. Programda;
• Sağlık Hizmeti Standartlarının Akreditasyonu;
• Denetçi Eğitimi Programlarının Akreditasyonu
• Dış Denetim Kuruluşlarının Akreditasyonu
The International Society for Quality
in Health Care
11 / 711/33
Akreditasyon Yolculuğu - Standartlar
Akreditasyon Standartları
• Hastane Seti,
• ADSM Seti,
• Diyaliz Seti ve
• Laboratuvar Seti
ISQua tarafından akredite edilmiştir.
12 / 712/33
Akreditasyon Yolculuğu – Denetçi Eğitimi
Akreditasyon sistemlerinin kritik bir öğesi olan
Denetçi Eğitim Programı da bu süreçte ISQua
tarafından akredite edilmiştir.
13 / 713/33
TÜSEB ve
Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü
14 / 714/33
TÜSEB Kuruluş Kanunu ve Felsefesi
“Türkiye Sağlık Enstitüleri Başkanlığı Kurulması ile Bazı Kanun veKanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılmasına DairKanun” ile Türkiye Sağlık Enstitüleri Başkanlığı (TÜSEB)kurulmuştur.
Resmi Gazete Yayınlanma Tarihi: 26 Kasım 2014
Sayı No: 6569
15 / 7
Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü
TÜSEB kaynaklı
– Bilim Kurulları aracılığı ile görev alanına giren konularda bilim üretmek.
– TÜSEB Proje Yönetimi bünyesinde kendi alanındaki örnek projeleri desteklemek.
TÜSKA kaynaklı
– Sağlık hizmetlerinde kalite ve akreditasyon kurallarının belirlenmesinde Bakanlığa
bilimsel katkı sağlamak.
– Ulusal ve uluslararası düzeyde sağlık kuruluşlarını akredite etmek.
– Uluslararası ve bölgesel akreditasyon birlikleri ve örgütleri ile diğer ülkelerin
akreditasyon kuruluşlarıyla karşılıklı tanıma anlaşmaları yapmak.
Yasal Görevlerimiz
15/33
16 / 7
Yönetmelik
16/33
17 / 7
Organizasyon Yapısı
Enstitü Başkanı
Başkan Yardımcısı
Başkan Yardımcısı
Uluslararası Programlar Birimi
Akreditasyon Programları Birimi
Akreditasyon Standartları Birimi
Denetim ve Eğitim Yönetimi Birimi
Bilimsel Araştırmalar ve Projeler Birimi
Kalite Yönetimi ve İyileştirme Birimi
Akreditasyon Yürütme Kurulu
İtiraz ve Şikayetleri Değerlendirme Kurulu
Ulusal Akreditasyon Bilim Kurulu
Uluslararası Akreditasyon Bilim Kurulu
Enstitü Sekreteri
Kalite Bilim Kurulu
17/33
18 / 7
ISQua Üyelik
Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü
29 Mart 2016
18/33
19 / 7
Kuruluş ve Yapılanma - Akreditasyon
Hedefimiz2017-2018 döneminde
Kurumsal Yapının ISQua tarafından akreditasyonunu
gerçekleştirmek
19/33
20 / 7
Toplantı ve Ziyaretler
Vizyon Toplantısı
24 Şubat 2016 tarihinde 54 davetli ile Ankara'da gerçekleştirilmiştir.
Paydaş Ziyaretleri ve Toplantıları
Sağlık Bakanlığı Genel Müdürlükleri Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Strateji Geliştirme Başkanlığı TÜRKAK Kamu Hastane Birliği Genel Sekreterlikleri Üniversiteler (9 Eylül, Uludağ, Yıldırım Beyazıt, Pamukkale,
Başkent, Ankara ve Hacettepe Üniversiteleri) ISQua Uluslararası Akreditasyon Kuruluşu DNV-Global
20/33
21 / 7
Türkiye Sağlık Hizmetleri
Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü
Vizyon
Ulusal ve uluslararası alanda sağlıkta kalitenin güvencesi
lider kuruluş olmak
Misyon
Sağlık hizmetlerinde kalite standartlarını sürekli
yükseltecek akreditasyon programları ve kalite iyileştirme
sistemleri geliştirmek ve uygulamak, bilimsel çalışmalar ile
araştırma projelerini hayata geçirmek ve desteklemek.
21/33
22 / 7
Sağlıkta Akreditasyon Denetçileri (SAD)
Yapılanlar
Eğitici Eğitimi Toplantısı
Denetçi Eğitim Programı başvuru ilanı.
Teorik ve Pratik Eğitimler
Akreditasyon Denetim Rehberi Çalıştayı
Sonuçlar
ISQua onaylı Denetçi Eğitim Programı
800 Başvuru, 75 Aday, 61 SAD Denetçisi.
Akreditasyon Denetim Rehberi
22/33
23 / 7
Pilot Çalışmalar
Pilot Çalışma (Eylül 2016-Şubat 2017)
Kamu Hastanesi: Polatlı Devlet Hastanesi
Üniversite Hastanesi: Ankara Üniversitesi İbn-i Sina Hastanesi
Özel Hastane: Özel Koru Ankara Hastanesi
Sonuçlar
Denetçi Adaylarının Pratik Eğitimi ve Tecrübe Kazanması
Sürecin Analizi ve Geribildirimler
Yazılım Sisteminin Testi
Hastane Akreditasyon Programı Rehberi
23/33
24 / 7
Ulusal Kalite ve Akreditasyon Yönetim Sistemi
Üyelik sistemi ile girilecek
Denetçi, TÜSKA uzmanı, Hastane Temsilcisi ve Genel Sekreterliklerin kullanımına açık olacak
Tüm işlemler (başvuru, belge ve ücret gönderimi) yazılım üzerinden yapılacak
Akreditasyona hazırlık sürecindeki kurumlar için simülasyon imkanı
TÜSKAnet
24/33
25 / 7
Ulusal Akreditasyon Sistemi Bilgilendirme Toplantıları
Bölgesel Tanıtım Toplantıları
Konya : Karaman, Isparta, Aksaray
İzmir - Tire : Denizli, Aydın ve Muğla
İzmir - Çiğli : Kütahya, Uşak, Manisa ve Afyonkarahisar
İstanbul - Avrupa : Trakya Bölgesi
İstanbul - Anadolu : Marmara Bölgesi
Ankara : Ankara ve çevre iller
Ankara : Tüm Anadolu
Ulusal Akreditasyon Sisteminin İlanı
Ankara : 24 Şubat 2017
25/33
26 / 7
Akreditasyon Süreci
Başvuru
Öz
Değerlendirme
Denetim
(%85)
Eylem Planı
Yeniden Denetim
Akreditasyon
3 yıl boyunca (Yıllık Ara
Denetimler)1 ay -6 ay içinde45 gün içinde6 ay içinde1 ay içinde3 Dönem
26/33
27 / 7
Akreditasyon Süreci
Tüm işlemler dijital ortamda yazılım üzerinden
Başvuru öncesinde kurumsal üyelik
Başvuru kabulünden sonra bir ay içerisinde öz değerlendirme
Öz değerlendirmeden sonra denetçiler ile yerinde denetim
Tam karşılanıyorsa 3 yıl süreli Akreditasyon Belgesi
Yılda bir kez ara denetim
Tam karşılanmayan durumlarda eylem planı (1-6 ay arasında)
Süre sonrasında yeniden denetim
27/33
28 / 7
Akreditasyon Süreci
Denetim Süresi ve Denetçi Sayısı
Hastanenin yatak sayısı
Çalışan sayısıHasta sayısıTedavi hizmeti verilen bölüm sayısı
Akreditasyon Kararı, Standartların Karşılanma Düzeyi
%100 karşılanma AKREDİTASYON
>%85 karşılanma Eylem Planı
<%85 karşılanma Süreç sonu
28/33
29 / 7
Akreditasyon Teşvikleri
Ekonomi Bakanlığı Tarafından Desteklenen Belgeler*
(EK-7B)
‘Sağlık Turizmi Sektör’ başlığında ‘Sağlık Bakanlığı-Sağlıkta Akreditasyon
Standartları (SAS) Belgesi’ yer almaktadır.
*2015/8 sayılı Döviz Kazandırıcı Hizmet Ticaretinin Desteklenmesi Hakkında Karar ile 2015/9 sayılı Döviz Kazandırıcı Hizmet Sektörleri Markalaşma Destekleri Hakkında
Karar, 2 Haziran 2015 tarihli ve 29374 sayılı RG
29/33
30 / 7
SB Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü
Sağlıkta Kalite Değerlendirmelerinden muafiyet
SB İl Sağlık Müdürlüğü
Hizmete Esas Denetimlerden muafiyet
SGK
Tahakkuk kesintilerinin azaltılması ya da yapılmaması, ek ödeme verilmesi.
SB Özel Sağlık Tesisleri
Kadro planlamalarında pozitif ayrımcılık
Akreditasyon Teşvikleri – Olası Teşvikler
30/33
31 / 7
Akreditasyon Teşvikleri – Olası Teşvikler
SB Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Verimlilik değerlendirmesi ilgili boyuttan tam puan alma,
TKHK Bağlı Sağlık Tesislerinde Görev Yapan Personele Ek Ödeme Yapılmasına DairYönetmelikte tavan ek ödeme tutarının iyileştirilmesi/artırılması,
Kamu Hastaneleri Birliklerinde Sözleşmeli Personele Ek Ödeme Yapılmasına DairYönergede sağlık tesisi hizmet sınıfı katsayısının iyileştirilmesi/artırılması,
TKHK Ek Ödeme Yönetmeliğinde dağıtılacak döner sermaye tutarınınbelirlenmesinde kullanılan Sağlık Tesisi Kalite Katsayısının 1 kabul edilmesi (şuanda kullanılmıyor).
31/33
32 / 7
Ulusal Akreditasyon Programları
Yakın Vadede
ADSM Akreditasyon Seti Diyaliz Akreditasyon Seti Tıbbi Laboratuvar Akreditasyon Seti
Gelecekte
Branş Bazlı (Yoğun Bakım, Acil Servis, Kardiyoloji, KVC) Personel Akreditasyonu (Sağlık Profesyonelleri) Sağlıklı İşyerleri
- Okullar- Alışveriş Merkezleri- Ofis, Havayolları, Stadyum…
32/33
33 / 7
Uluslararası Akreditasyon Programları
Yakın Vadede
KKTC Azerbaycan, Nahcivan
Umman Katar
Fildişi Sahili
Gelecekte
İslam Ülkeleri Türki Cumhuriyetler
Balkanlar Doğu Avrupa
Kuzey Afrika Orta Doğu
Uzak Doğu Avrupa
Dünya
33/33
34 / 7
Kurumsal Kimlik ve İletişim
