trygghet og tillit ved livets slutt

Trygghet og tillit ved livets sluttDet gode møtet

Heidi Skutlaberg WiigPalliativt team, Ahus

2

SE, FAVNE OG UTFORDRE


3

Help me – care about what happens to me…I am so tired, so lonely and so very afraid…

Talk to me – reach out to me and take my hand…Let what happens to me matter to you!

Please, nurse – listen!

Funnet i en ung kvinnes nattbordskuff etter hennes død


4

TERMINAL PLEIE• WHO har definerte krav til palliasjon og terminal pleie slik:

Pasienten skal

• være informert om sin tilstand

• ha enerom

• slippe å være alene

• få lindring av smerter og andre symptomer

• gis anledning til å snakke om eksistensielle og åndelige spørsmål


5

”Det gode møtet”

Hva krever det av meg som hjelper?

• Mot – ” jeg tåler din lidelse” • Tilstedeværelse og nærvær – ”jeg ser deg”• Ekthet – ”jeg bryr meg og er interessert i din historie”


6

Trygghet og tillit

• Gi forventninger!• Innfri forventningene!


7

TILLIT

• ”Så lenge du har tillit til at folk faktisk

bryr seg om deg, er det utrolig hvilken tabbekvote du

innvilger dem. Men opplever man så mye som et sekund

med forakt eller så mye som en følelse av at noen ikke

bryr seg, synker tabbekvoten til «null».”

Uttalelse fra en far


8

Tillit

• Jeg ser deg

• Jeg hører deg

• Jeg tar deg på alvor

– Våg å være varsomt direkte, det vil være respektløst

å ikke nevne døden for et menneske som skal dø -

”selv om jeg ønsker å hjelpe deg med å leve”.

• Jeg har tid til deg

• Jeg har mot til å være hos deg


9

Hva hindrer oss?

• Vi ønsker ikke å påføre den andre mer lidelse…

• Vi har behov for å beskytte oss selv mot den andres lidelse

• Har vi selv et avklart forhold til temaet som bør taes opp?

• Vi er redd for å gå den andre for nær - trå over hans grenser…

• Vi er usikre på egen evne og kompetanse

• Vi er redd for kjenne på maktesløsheten i fht at sannheten ikke kan lindres – vi vil jo handle!

• Vi er redd for å bli avvist

• Vi har ikke tid – tidsklemma!


10

Å LYTTE

• Nivå 1 : INDRE LYTTING Du relaterer det den andre sier til deg selv – ”overtar fokus”

• Nivå 2 : FOKUSERT LYTTING Nysgjerrig på den andres vegne, stiller spm – aktiv lytting

• Nivå 3 : GLOBAL LYTTING Aktiv lytting hvor man lytter til mer enn ord – også undertekster og kroppsspråk, intuisjon og

følelser

Susan Gjerde: ”Hva, hvorfor, hvordan”


11

Tips til gode spørsmål

• Hva tenker du om den situasjonen du/dere er i?

• Kan du tenke deg å fortelle meg om din historie?

• Er du redd?

– Finn i tilfelle ut hva pasienten er redd for

• Er det smerter? Selve dødsøyeblikket? Er det livet etter døden, eller du redd for å leve?

– Reflektér sammen med pasienten – la den produktive stillheten jobbe for dere

• Hvordan har livet ditt vært?

• Hva betyr mest for deg, nå og før?

• Har du noen bekymringer?

• Håp og ønsker for dine nærmeste?

• Har du noen tro?

• Hva forventer du i forhold til det du skal gjennom?

• Er det noe jeg kan gjøre for deg?

– Vær kreativ og fleksibel


12

Pårørende

• Pasientens nære personer lider også!

• Pårørende er ofte pasientens beste og viktigste støtte – de trenger

veiledning!

• Inngå gode relasjoner og allianser – de trenger også å bli sett i sin lidelse

• Se barna og hør deres stemmer!

• Teamwork

– Invitér pårørende på laget

– Bekreft deres viktige roller for den døende og for hverandre


13

• Tid for å ”rydde boet”

• Tid til forsoning og tilgivelse

• Tid til å leve

• Tid til å vise takknemlighet

• Tid til å minnes

• Tid til å ta farvel

Den siste tiden


14

Målet for det gode møtet

• Se og hør pasienten der han er akkurat her og nå!

• Hjelp han med å erkjenne fortvilelsen

• Sjekk forståelsen han har for sin situasjon, men la pasienten allikevel få

”danse”!

IKKE GI FALSKE HÅP

– hjelpen ligger i erkjennelsen og forståelsen


15

Hva må til…

• Kompetanse og profesjonalitet

• Prosess, kontinuitet og kvalitet

• Vennlighet

• Humor

• Entusiasme

• Intuisjon

• Flørt og varme

• ”Å ville den andre vel”

• Av og til gå ut over ”det vanlige”


16

Tverrfaglighet

• Fastlege

• Hjemmesykepleie / Fransiscushjelpen

• Sykehjem

• Sykehus

• Palliative team

• Skoler, barnehager, barnevern

• Frivillighetstjenester

• NAV

Sett ned ansvarsgrupper, ha jevnlige nettverksmøter

• Hvilke ressurser har pasienten selv?

• Hvilke tjenester skal til for at pasienten og familien skal få en god prosess på vei mot døden?


17

Å skape kontakt…

Den største gavenjeg kan tenke meg å få av et annet menneske

er at de ser meg, hører meg, forstår meg

og tar på meg…

Den største gavenjeg kan gi

er at jeg ser, hørerforstår

og tar på et annet menneske…

Når dette har skjeddføler jeg

at vi har skapt kontakt

Virginia Satir - 1980

trygghet og tillit ved livets slutt

Documents