Trovanja lekovima u terapiji bolesti Trovanja lekovima u terapiji bolesti KVSKVS

Lekovi u terapiji srčane insuficijencijeLekovi u terapiji srčane insuficijencije

Lekovi u terapiji angine pektorisLekovi u terapiji angine pektoris

Lekovi u terapiji arterijske hipertenzijeLekovi u terapiji arterijske hipertenzije

Lekovi u terapiji aritmijaLekovi u terapiji aritmija

Trovanje lekovima u terapiji srTrovanje lekovima u terapiji srčane čane insuficijencijeinsuficijencije

DiureticiDiuretici

VazodilatatoriVazodilatatori

KardiotoniciKardiotonici

Rasteretiti srčani mišićRasteretiti srčani mišić

Odstraniti perifernu vazokonstrikcijuOdstraniti perifernu vazokonstrikciju

Normalizovati radnu sposobnost miokardaNormalizovati radnu sposobnost miokarda

Uspostaviti sinusni ritamUspostaviti sinusni ritam

Trovanje kardiotonicimaTrovanje kardiotonicima

Inhibišu membransku Na+ K+ ATP-azuInhibišu membransku Na+ K+ ATP-azu

Povećanje koncetracije intracelularnog CaPovećanje koncetracije intracelularnog Ca

Pozitivno inotropnoPozitivno inotropno

Negativno dromotropnoNegativno dromotropno

Negativno hronotropnoNegativno hronotropno

Pozitivno batmotropnoPozitivno batmotropno

Kardiotonici-indikacije i dejstvoKardiotonici-indikacije i dejstvo

Srčana insuficijencijaSrčana insuficijencijaPretkomorski poremećaji ritma(PSVT-Pretkomorski poremećaji ritma(PSVT-flater-fibrilacija pretkomora)flater-fibrilacija pretkomora)Povećanje sistolnog i minutnog volumenaPovećanje sistolnog i minutnog volumenaPojačanje diureze-smanjenje edemaPojačanje diureze-smanjenje edemaSmanjenje venskog pritiskaSmanjenje venskog pritiskaSmanjenje tahikardijeSmanjenje tahikardijeVeća fizička aktivnost bez smetnjiVeća fizička aktivnost bez smetnji

Opšte karakteristikeOpšte karakteristike

Koriste se u kliničkoj praksi nekoliko Koriste se u kliničkoj praksi nekoliko stotina godina-problem trovanja aktuelanstotina godina-problem trovanja aktuelanVrlo mali odnos terapijskoVrlo mali odnos terapijsko//toksičnih dozatoksičnih dozaAkutna tovanja retka po život opasnaAkutna tovanja retka po život opasnaHronična trovanja čestaHronična trovanja čestaBlizu 5% hospitalizovanih u SAD ima Blizu 5% hospitalizovanih u SAD ima znake trovanja digitalisomznake trovanja digitalisom1977 akcidentalno trovanje digitalisom 1977 akcidentalno trovanje digitalisom glavni uzrok smrtiglavni uzrok smrti

Digoksin-(Dilacor)Digoksin-(Dilacor)

Digoksin-glikozid iz biljke Digitalis lanataDigoksin-glikozid iz biljke Digitalis lanataResorpcija per os 75%Resorpcija per os 75%Početak dejstva 1,5-3 sata nakon oralnePočetak dejstva 1,5-3 sata nakon oralne5-30 minuta nakon intravenske primene5-30 minuta nakon intravenske primenePoluvreme eliminacije 39 satiPoluvreme eliminacije 39 satiVezivanje za albumine plazme 25%Vezivanje za albumine plazme 25%Glavni put eliminacije bubreziGlavni put eliminacije bubreziDoza zasićenja 0,75-1,5mg oralno 0,5-1mg i.v.Doza zasićenja 0,75-1,5mg oralno 0,5-1mg i.v.Doza održavanja 0,125-0,75 oralno 0,25-0,5 i.v.Doza održavanja 0,125-0,75 oralno 0,25-0,5 i.v.

DigitoksinDigitoksin

Digitoksin glikozid iz biljke digitalis Digitoksin glikozid iz biljke digitalis purpureapurpureaResorpcija per os 95-100%Resorpcija per os 95-100%Dejstvo nakon 3-6 sati per os 30-120min Dejstvo nakon 3-6 sati per os 30-120min venski-vezivanje za albumine 95%venski-vezivanje za albumine 95%Poluvreme eliminacije 7danaPoluvreme eliminacije 7danaGlavni put eliminacije jetraGlavni put eliminacije jetraDoza zasićenja 3-5 dana nakon toga doza Doza zasićenja 3-5 dana nakon toga doza održavanja isto kao kod Digoksinaodržavanja isto kao kod Digoksina

Akutna trovanja-DigoksinomAkutna trovanja-Digoksinom

Kardijalni znaciKardijalni znaci

Gastrointestinalni znaciGastrointestinalni znaci

Znaci od centralnog nervnog sistemaZnaci od centralnog nervnog sistema

Elektrolitski dizbalans-hiperkalijemija Elektrolitski dizbalans-hiperkalijemija najčešće je vodeći poremećaj u trovanju najčešće je vodeći poremećaj u trovanju digoksinom i osnovni uzrok smrti digoksinom i osnovni uzrok smrti

Kardijalni znaciKardijalni znaci

Različiti i brojni poremećaji srčanog ritmaRazličiti i brojni poremećaji srčanog ritmaPoremećaj automatizma i provođenjaPoremećaj automatizma i provođenjaVagotonik ili simpatolitikVagotonik ili simpatolitikEKG-najrazličitiji blokovi sprovođenja(SA-EKG-najrazličitiji blokovi sprovođenja(SA-blok AV-blok II i IIIblok AV-blok II i IIIºº atrijalna fibrilacija do atrijalna fibrilacija do asistolijeasistolijeFlater i fibrilacija pretkomora VES Flater i fibrilacija pretkomora VES bigeminija trigeminija ventrikularna bigeminija trigeminija ventrikularna tahikardija ventrikularna fibrilacijatahikardija ventrikularna fibrilacija

Ekstrakardijalni znaciEkstrakardijalni znaci

GIS-najraniji znaci trovanjaGIS-najraniji znaci trovanja

Posledica toksičnog dejstva na moždano stabloPosledica toksičnog dejstva na moždano stablo

Mučnina povraćanje bol u trbuhu prolivMučnina povraćanje bol u trbuhu proliv

Hiperkalijemija-patognomoničnaHiperkalijemija-patognomonična

EKG-šiljati t talas depresija ST segmenta EKG-šiljati t talas depresija ST segmenta smanjen R zubac spljošten P talas proširenje smanjen R zubac spljošten P talas proširenje QRSQRS kompleksa na kraju arest kompleksa na kraju arest

Hronično trovanje-povećanje estrogena-Hronično trovanje-povećanje estrogena-ginekomastijaginekomastija

Znaci od CNSZnaci od CNS

Glavobolja konfuzija dezorijentacija amnezija Glavobolja konfuzija dezorijentacija amnezija afazija neuralgični bolovi u ekstremitetima grčevi afazija neuralgični bolovi u ekstremitetima grčevi muskulature konvulzivni napadi-poremećaji muskulature konvulzivni napadi-poremećaji svesti do komesvesti do kome

Oftalmološka simptomatologija-smetnje vida-Oftalmološka simptomatologija-smetnje vida-diplopije fotofobija nemogućnost raspoznavanja diplopije fotofobija nemogućnost raspoznavanja boja skotomi retrobulbarni neurit-posledica boja skotomi retrobulbarni neurit-posledica toksičnog delovanja na korteks i retinu toksičnog delovanja na korteks i retinu prolaznog karakteraprolaznog karaktera

Lečenje trovanjaLečenje trovanja

CPR-gde je neophodno CPR-gde je neophodno EKG monitoring uspostavljanje venske linije-stabilizacija EKG monitoring uspostavljanje venske linije-stabilizacija vitalnih funkcijavitalnih funkcijaIzazivanje povraćanja i ispiranje želuca sa oprezom-Izazivanje povraćanja i ispiranje želuca sa oprezom-povećan tonus vagusa-bradikar.povećan tonus vagusa-bradikar.Kod komatoznog ispiranje želuca nakon intubacijeKod komatoznog ispiranje želuca nakon intubacijePrimena aktivnog uglja Primena aktivnog uglja Davanje laksansaDavanje laksansaSteroidne vezujuće smole(holestiramin holestipol)-Steroidne vezujuće smole(holestiramin holestipol)-interferiraju sa enterohepatičkom recirkulacijom digitalisainterferiraju sa enterohepatičkom recirkulacijom digitalisaKiseonik glukoza i tiamin kod pacijenata sa Kiseonik glukoza i tiamin kod pacijenata sa poremećenim mentalnim statusomporemećenim mentalnim statusom

Specifično lečenje trovanjaSpecifično lečenje trovanja

SpeciSpecifična-antidotska terapija-Fab-antitelafična-antidotska terapija-Fab-antitelaInaktiviraju slobodan serumski digoksinInaktiviraju slobodan serumski digoksin40mg Fab-antitela vezuje 0,6mg digoksina40mg Fab-antitela vezuje 0,6mg digoksinaTeška hiperkalijemija i aritmijeTeška hiperkalijemija i aritmijeVentrikularne aritmije-fenitoin-lidokainVentrikularne aritmije-fenitoin-lidokainBradikardija-atropin-pejsingBradikardija-atropin-pejsingFibrilacija ventrikularna amjodaronFibrilacija ventrikularna amjodaronSupraventrikularne aritmije-propranololSupraventrikularne aritmije-propranololHiperkalemija-infuzija glukoze sa inzulinom i infuzije Hiperkalemija-infuzija glukoze sa inzulinom i infuzije bikarbonata i magnezijum sulfata-istiskuje kalcijum iz bikarbonata i magnezijum sulfata-istiskuje kalcijum iz ćelijećelijeHemodijaliza i hemoperfuzija nisu preporučljiviHemodijaliza i hemoperfuzija nisu preporučljivi

DiureticiDiuretici

Sprečavaju tubularnu resorpciju Na-Sprečavaju tubularnu resorpciju Na-povećavaju količinu izlučene mokraćepovećavaju količinu izlučene mokraće

Tiazidni diureticiTiazidni diuretici

Diuretici Henleove petljeDiuretici Henleove petlje

Diuretici koji čuvaju kalijumDiuretici koji čuvaju kalijum

Osmotski diureticiOsmotski diuretici

Inhibitori ugljene anhidrazeInhibitori ugljene anhidraze

Tiazidni diureticiTiazidni diuretici

Povećavaju izlučivanje-natrijuma hlora Povećavaju izlučivanje-natrijuma hlora magnezijuma kalijuma-opada sekrecija magnezijuma kalijuma-opada sekrecija kalcija i fosfatakalcija i fosfataManji gubitak kalija u odnosu na diuretike Manji gubitak kalija u odnosu na diuretike Henleove petljeHenleove petljeHiperurikemija-pogoršanje dijabeta-Hiperurikemija-pogoršanje dijabeta-povećanje lipoproteina krvipovećanje lipoproteina krviHidrohlortiazid-politiazid-kombinacije sa Hidrohlortiazid-politiazid-kombinacije sa diureticima koje štede kalijumdiureticima koje štede kalijum

Akutno trovanje tiazidimaAkutno trovanje tiazidima

Česta-retko završe fatalnoČesta-retko završe fatalnoAkutni gubitak tečnosti i elektrolitaAkutni gubitak tečnosti i elektrolitaTahikardija-hipotenzija-šokTahikardija-hipotenzija-šokNeuromuskularni simptomi-opšta slabost zamor Neuromuskularni simptomi-opšta slabost zamor konfuznost vrtoglavica grčevi u listovima nogu konfuznost vrtoglavica grčevi u listovima nogu parestezije poremećaj svestiparestezije poremećaj svestiGIS-mučnina povraćanje žeđGIS-mučnina povraćanje žeđPoliurija-oligurija-anurija-posledica Poliurija-oligurija-anurija-posledica hemokoncentracijehemokoncentracijeLabaratorija-hipokalemija-hiponatremija-Labaratorija-hipokalemija-hiponatremija-hipohloremija-alkaloza-visoke vrednosti BUN-ahipohloremija-alkaloza-visoke vrednosti BUN-a

Lečenje trovanja tiazidnim Lečenje trovanja tiazidnim diureticimadiureticima

Izazvati povraćanjeIzazvati povraćanje

Ispirati želudacIspirati želudac

Medicinski ugaljMedicinski ugalj

Simptomatska terapija-protiv hipotenzije i Simptomatska terapija-protiv hipotenzije i šoka-infuzija tečnosti-nadoknada šoka-infuzija tečnosti-nadoknada elektrolita(kalijum i natrijum)elektrolita(kalijum i natrijum)

Kontrolisati elektrolitski status i bubrežnu Kontrolisati elektrolitski status i bubrežnu funkcijufunkciju

Diuretici Henleove petljeDiuretici Henleove petlje

Snažni brzog delovanja-izazivaju veći gubitak kalijuma Snažni brzog delovanja-izazivaju veći gubitak kalijuma od tiazidnihod tiazidnihIzazivanje diureze kod insuficijen. bubregaIzazivanje diureze kod insuficijen. bubregaFurosemid-bumetanidFurosemid-bumetanidAkutno trovanje-gubitak vode i elektrolitaAkutno trovanje-gubitak vode i elektrolitaDehidratacija-hemokoncetracija-tromboembolijeDehidratacija-hemokoncetracija-tromboembolijeTahikardija-hipotenzija-šokTahikardija-hipotenzija-šokHoponatremija-hipokalemija-hipohloremijska alkalozaHoponatremija-hipokalemija-hipohloremijska alkalozaPoremećaji srčanog ritmaPoremećaji srčanog ritmaslabost vrtoglavica mentalna konfuzija povraćanje grčevi slabost vrtoglavica mentalna konfuzija povraćanje grčevi muskulaturemuskulatureLabaratorija-hiperglikemijaLabaratorija-hiperglikemija

Lečenje trovanjaLečenje trovanja

Izazvati povraćanjeIzazvati povraćanje

Isprati želudacIsprati želudac

RehidratacijaRehidratacija

Nadoknada elektrolitaNadoknada elektrolita

Kiseonik-veštačka ventilacijaKiseonik-veštačka ventilacija

Simptomatska terapijaSimptomatska terapija

Diuretici koji štede kalijumDiuretici koji štede kalijum

Spironolakton-u distalnom tubulu blokira dejstvo aldosterona-Spironolakton-u distalnom tubulu blokira dejstvo aldosterona-povećava eliminaciju vode-natrijuma-hlora-čuva kalijumpovećava eliminaciju vode-natrijuma-hlora-čuva kalijumAkutno trovanje-hiperkalemijaAkutno trovanje-hiperkalemijaBolovi u trbuhu proliv GIS-krvarenjeBolovi u trbuhu proliv GIS-krvarenjeParastezije grčevi muskulature paralizeParastezije grčevi muskulature paralizeBradikardija-tipični EKG-znaci hiperkalemijeBradikardija-tipični EKG-znaci hiperkalemijeMetabolička acidozaMetabolička acidozaTerapija-infuzija 20-50% glukoze sa kristalnim insulinom(0,25-0,5 Terapija-infuzija 20-50% glukoze sa kristalnim insulinom(0,25-0,5 jedinica po gramu glukoze)jedinica po gramu glukoze)Ponoviti sa 5% infuzijom glukoze sa 12 jed. Kristalnog insulina na Ponoviti sa 5% infuzijom glukoze sa 12 jed. Kristalnog insulina na 25g. Glukoze25g. GlukozeHemodijalizaHemodijalizaMonitoring elektrolita i EKGMonitoring elektrolita i EKG

Trovanje lekovima u lečenju angine Trovanje lekovima u lečenju angine pektorispektoris

Koronarni sindromKoronarni sindrom

Angina pektorisAngina pektoris

Organski nitratiOrganski nitrati

Beta-adrenergički blokatoriBeta-adrenergički blokatori

Kalcijumski antagonistiKalcijumski antagonisti

NO-gvanilat ciklaza-CGMP-NO-gvanilat ciklaza-CGMP-defosforilizacija miozina-relaksacija vena defosforilizacija miozina-relaksacija vena arterija-koronarkiarterija-koronarki

NitratiNitrati

Gliceriltrinitrat-nitroglicerin-subligvalna pri.Gliceriltrinitrat-nitroglicerin-subligvalna pri.

Izosorbit-dinitratIzosorbit-dinitrat

Pentaeritritoltetranitrat Pentaeritritoltetranitrat

Mehanizam dejstvaMehanizam dejstva

Tolerancija-terapijski prozorTolerancija-terapijski prozor

Srčana insuficijencija-edem pluća-infarkt Srčana insuficijencija-edem pluća-infarkt miokardamiokarda

Akutno trovanje nitratimaAkutno trovanje nitratima

Hemodinamski poremećajiHemodinamski poremećajiMethemoglobinemijaMethemoglobinemijaHemodinamski poremećaji usled vazodilatacije dovode Hemodinamski poremećaji usled vazodilatacije dovode do povećanja intrakranijalnog pritiskado povećanja intrakranijalnog pritiskaGlavobolja-povraćanje-konfuzno stanje-temperatura-Glavobolja-povraćanje-konfuzno stanje-temperatura-vertigo-palpitacije-poremećaj vida-abdominalne kolike sa vertigo-palpitacije-poremećaj vida-abdominalne kolike sa prolivomprolivomTeži oblik-hipotenzija-sinkopa-dispnea-bradikardija-EKG-Teži oblik-hipotenzija-sinkopa-dispnea-bradikardija-EKG-srčani blokovisrčani blokoviKoma sa konvulzijama-smrtKoma sa konvulzijama-smrtMethemoglobinemija sa cijanozom-oksidacija Methemoglobinemija sa cijanozom-oksidacija hemoglobina slobodnim nitratnim jonom nastalim tokom hemoglobina slobodnim nitratnim jonom nastalim tokom metabolizma nitroglicerinametabolizma nitroglicerina

Lečenje trovanja nitratimaLečenje trovanja nitratima

Isprati želudacIsprati želudac

Aktivni ugaljAktivni ugalj

Laksans Laksans

Intubacija-veštačka ventilacijaIntubacija-veštačka ventilacija

Hipotenzija-infuzioni rastvori bez vazopre.Hipotenzija-infuzioni rastvori bez vazopre.

Methemoglobinemija-metilen plavo 1-Methemoglobinemija-metilen plavo 1-2mg2mg/kg intravenski/kg intravenski

Beta-blokatoriBeta-blokatori

Negativno inotropno i hronotropno dejstvoNegativno inotropno i hronotropno dejstvoSmanjenje plazmatske reninske aktivnostiSmanjenje plazmatske reninske aktivnostiVezivanje za presinaptičke receptoreVezivanje za presinaptičke receptoreInhibicija centralne i ganglij. simpat. akt.Inhibicija centralne i ganglij. simpat. akt.Neselektivni-beta1 u srcu i beta2 u bronhima jetri i krvnim sudovimaNeselektivni-beta1 u srcu i beta2 u bronhima jetri i krvnim sudovimaSelektivni samo na srceSelektivni samo na srceSa i bez ISASa i bez ISAUshodna i nishodna regulacija receptoraUshodna i nishodna regulacija receptoraPropranolol-neselektivni metoprolol atenolol-selektivniPropranolol-neselektivni metoprolol atenolol-selektivniNekombinovati sa antagonistima kalcijuma av blok zastoj srca Nekombinovati sa antagonistima kalcijuma av blok zastoj srca insuficijencijainsuficijencijaIndikacije-koronarna bolest- hipertenzija- pretkomorski poremećaji Indikacije-koronarna bolest- hipertenzija- pretkomorski poremećaji ritma-hipetireozaritma-hipetireoza

Trovanje neselektivnim beta Trovanje neselektivnim beta blokatorimablokatorima

Propranolol-dobra resorpcija iz GISPropranolol-dobra resorpcija iz GISDobro prolazi kroz KMB-relaksira pacijentaDobro prolazi kroz KMB-relaksira pacijentaBronhokonstrikcija-hipoglikemija-hlad. ek.Bronhokonstrikcija-hipoglikemija-hlad. ek.Akutno trovanje-bradikardija-hipotenzija-akutna srčana Akutno trovanje-bradikardija-hipotenzija-akutna srčana insuficijencija-bronhospaz.insuficijencija-bronhospaz.Lečenje-ispiranje želuca-aktivni ugalj-laks.Lečenje-ispiranje želuca-aktivni ugalj-laks.Bradikardja-atropin-pejsBradikardja-atropin-pejsHipotenzija-vazopresorni amini(dopamin)Hipotenzija-vazopresorni amini(dopamin)Bronhospazam-agonisti beta2 rec. TeofilinBronhospazam-agonisti beta2 rec. TeofilinSrčana ins.-kardiotonici diuretici dopamin glukagonSrčana ins.-kardiotonici diuretici dopamin glukagonHemodijaliza neefikasnaHemodijaliza neefikasna

Trovanje selektivnim betaTrovanje selektivnim beta blokatorimablokatorima

Atenolol-metoprolol-astma-vazopatije-dijabetAtenolol-metoprolol-astma-vazopatije-dijabetAkutno trovanje-bradikardija-av-blokovi-hipotenzija-Akutno trovanje-bradikardija-av-blokovi-hipotenzija-insuficijencija-bronhospazam-hipoglikemijainsuficijencija-bronhospazam-hipoglikemijaTerapija-povraćanje-lavaža-aktivni ugalj-laksansTerapija-povraćanje-lavaža-aktivni ugalj-laksansBradikardija-av-blokovi-atropin-izoprotenerol-pejsBradikardija-av-blokovi-atropin-izoprotenerol-pejsHipotenzija-dopaminHipotenzija-dopaminInsuficijencija-kardiotonici diureticiInsuficijencija-kardiotonici diureticiBronhospazam-aminofilinBronhospazam-aminofilinhipoglikemija-infuzije glukozehipoglikemija-infuzije glukozeReanimacijaReanimacijaHemodijaliza-atenololHemodijaliza-atenolol

Antagonisti kalcijumaAntagonisti kalcijumaInhibišu kalcijum zavisne funkcije krvnih sudova i Inhibišu kalcijum zavisne funkcije krvnih sudova i miokardamiokardaHipertenzija-aritmije pretkomorske-angina-srčana Hipertenzija-aritmije pretkomorske-angina-srčana insuficijencijainsuficijencijaSprečava ulazak kalcijuma u ćeliju-kalmodulin se Sprečava ulazak kalcijuma u ćeliju-kalmodulin se neaktivira-ni miozin kinaza-nema spajanja miozina i neaktivira-ni miozin kinaza-nema spajanja miozina i aktina-relaksac.aktina-relaksac.Verapamil-antiaritmik-anginaVerapamil-antiaritmik-anginaNifedipin-hipertenzijaNifedipin-hipertenzijaDiltiazem-angina pektorisDiltiazem-angina pektorisNuspojave-hipotenzija-bradikardija-av-blok-glavobolja-Nuspojave-hipotenzija-bradikardija-av-blok-glavobolja-vrtoglavica-otok članaka na nogamavrtoglavica-otok članaka na nogamaKontraindikacije-AV blok-bradikardijaKontraindikacije-AV blok-bradikardija

Trovanje antagonistima kalcijumaTrovanje antagonistima kalcijumaTrovanje verapamilom-3gr-bradikardija-av-blok-hipotenzija-srčana Trovanje verapamilom-3gr-bradikardija-av-blok-hipotenzija-srčana insuficijencija-poremećaj svesti-sopor-koma-konvulzije-poremećaj insuficijencija-poremećaj svesti-sopor-koma-konvulzije-poremećaj respiracije-apnea-hiperglikemija-glavobolja mučnina povraćanjerespiracije-apnea-hiperglikemija-glavobolja mučnina povraćanjeLečenje-lavaža-ugalj-laksansLečenje-lavaža-ugalj-laksansMonitoring vitalnih funkcijaMonitoring vitalnih funkcijaHemodijaliza i hemoperfuzija neefikasneHemodijaliza i hemoperfuzija neefikasneSpecifična terapija-10% kalcijum hlorid 10-20ml lagano i.v. Ili 10% kalcijum Specifična terapija-10% kalcijum hlorid 10-20ml lagano i.v. Ili 10% kalcijum glukonat 10ml tokom pet minuta i.v. Po potrebi ponoviti za 10-15min.glukonat 10ml tokom pet minuta i.v. Po potrebi ponoviti za 10-15min.Obazrivo sa tečnošću zbog edema-insuf. Obazrivo sa tečnošću zbog edema-insuf. Vazoaktivni amini(dopamin adrenalin)-hipotenzijaVazoaktivni amini(dopamin adrenalin)-hipotenzijaGlukagon-smetnje provođenja-cAMPGlukagon-smetnje provođenja-cAMPAtropin-pejs-bradiaritmijeAtropin-pejs-bradiaritmijeKonvulzije-fenobarbiton-fenitoin posledica hemodinamskih zbivanjaKonvulzije-fenobarbiton-fenitoin posledica hemodinamskih zbivanjaHiperglikemija-kristalni insulinHiperglikemija-kristalni insulinEksperimentalno-specifični antidot-4-aminopiridinEksperimentalno-specifični antidot-4-aminopiridin

Trovanje antagonistima kalcijumaTrovanje antagonistima kalcijuma

Nifedipin-hipertenzija-negativno inotropno dejstvo-ne anginaNifedipin-hipertenzija-negativno inotropno dejstvo-ne anginaAkutno trovanje-bradikardija-hipotenzija-kardiogeni šokAkutno trovanje-bradikardija-hipotenzija-kardiogeni šokLečenje-lavaža-ugalj-laksansLečenje-lavaža-ugalj-laksansHipotenzija-infuzije-vazokonstriktoriHipotenzija-infuzije-vazokonstriktoriEKG-monitoringEKG-monitoringHemodijaliza i hemoperfuzija neefikasneHemodijaliza i hemoperfuzija neefikasneDiltiazem-negativno inotropno i dromotropno delovanje-angina pektorisDiltiazem-negativno inotropno i dromotropno delovanje-angina pektorisAkutno trovanje-bradikardija-hipotenzija-srčani blokovi-srčana insuficijencijaAkutno trovanje-bradikardija-hipotenzija-srčani blokovi-srčana insuficijencijaLečenje-lavaža-ugalj-laksansLečenje-lavaža-ugalj-laksansBradikardija blokovi-atropin-pejsBradikardija blokovi-atropin-pejsHipotenzija-infuzije-vazopresorni aminiHipotenzija-infuzije-vazopresorni aminiInsuficijencija-kardiotoniciInsuficijencija-kardiotoniciSpecifično-kalcij hlorid i glukonat kao kod verapamilaSpecifično-kalcij hlorid i glukonat kao kod verapamilaHemodijaliza neefikasnaHemodijaliza neefikasna

Arterijska hipertenzijaArterijska hipertenzija

DefinicijaDefinicijaGranične vrednostiGranične vrednostiEsencijalna-sekundarnaEsencijalna-sekundarnaPrincipi lečenjaPrincipi lečenjaPrvi redPrvi redDiureticiDiureticiAntagonisti kalcijumaAntagonisti kalcijumaInhibitori enzima konvertaze angiotenzinaInhibitori enzima konvertaze angiotenzinaBeta adrenergički blokatoriBeta adrenergički blokatoriDrugi redDrugi redVazodilatatoriVazodilatatoriCentralni simpatikoliticiCentralni simpatikoliticiGanglijski blokatoriGanglijski blokatoriKombinacije Kombinacije

ACE-inhibitoriACE-inhibitori

Sistem renin-angiotenzinSistem renin-angiotenzin

Renin-angiotenzinogen-angiotenzin1-Renin-angiotenzinogen-angiotenzin1-

angiotenzin2-vazokonstriktorangiotenzin2-vazokonstriktor

ACE inhibitori-sprečavaju pretvaranje ACE inhibitori-sprečavaju pretvaranje

angiotenzina 1 u 2 usled blokade istoimenog angiotenzina 1 u 2 usled blokade istoimenog

enzimaenzima

Kalidin i bradikinin hipotenzivne materije Kalidin i bradikinin hipotenzivne materije

inhibisane enzimominhibisane enzimom

•Hipertenzija-srčana insuficijencija

•Enalapril-kaptopril-lisinopril-ramipril

•Akutno trovanje-hipotenzija

•Lečenje-lavaža-ugalj-laksans

•Infuzije-vazopresorni amini-hipotenzija

•hemodijaliza

ACE-inhibitoriACE-inhibitori

AritmijeAritmije

Poremećaj stvaranja impulsaPoremećaj stvaranja impulsaPoremećaj sprovođenjaPoremećaj sprovođenjaMonoterapija-proaritmogenostMonoterapija-proaritmogenostSuzbijaju automatizam predvodnikaSuzbijaju automatizam predvodnikaUtiču na refrakterni periodUtiču na refrakterni periodUsporavaju sprovođenje impulsaUsporavaju sprovođenje impulsaČetiri kategorijeČetiri kategorijeI i III na pretkomorske i komorske aritmijeI i III na pretkomorske i komorske aritmijeII I IV na pretkomorske aritmijeII I IV na pretkomorske aritmijeI-stabilizatori membrane-lokalno anestetičkiI-stabilizatori membrane-lokalno anestetičkiII-beta blokeriII-beta blokeriIII-amiodaron-bretilijumIII-amiodaron-bretilijumIV-antagonisti kalcijumaIV-antagonisti kalcijuma

Prva grupa antiaritmikaPrva grupa antiaritmika

Lokalno anestetičko delovanjeLokalno anestetičko delovanjeSmanjuju propustljivost mišićnih vlakana za NaSmanjuju propustljivost mišićnih vlakana za Na++ i blokiraju mu brzi ulazak u ćeliju-usporavaju i blokiraju mu brzi ulazak u ćeliju-usporavaju početnu fazu akcionog potencijalapočetnu fazu akcionog potencijalaUtiču na mišićna vlakna u pretkomorama Utiču na mišićna vlakna u pretkomorama komorama i Purkinjeovim vlaknimakomorama i Purkinjeovim vlaknimaDeluju na pretkomorske i komorske aritmije-Deluju na pretkomorske i komorske aritmije-ekstrasistole-tahikardija-fibrilacijaekstrasistole-tahikardija-fibrilacijaProaritmogeni-brojni nus efekti-monoterapijaProaritmogeni-brojni nus efekti-monoterapijaLidokain i meLidokain i mexiletinxiletin-na komorske samo-na komorske samoKinidin-prokainamid-dizopiramid-difenilhidantoinKinidin-prokainamid-dizopiramid-difenilhidantoin