Troubles de l’attention et héminégligenceTroubles de l’attention et héminégligence

Geschwind (1982): l'hémisphère droit serait dominant Geschwind (1982): l'hémisphère droit serait dominant pour l'attention, c'est-à-dire pour un groupe de fonctions pour l'attention, c'est-à-dire pour un groupe de fonctions en rapport avec la surveillance de l'environnement et la en rapport avec la surveillance de l'environnement et la prise de décision sur changements de l'attention tenant prise de décision sur changements de l'attention tenant

compte de l'importance des stimuli pour la surviecompte de l'importance des stimuli pour la survie

attention, émotion, traitement des configurations spatiales attention, émotion, traitement des configurations spatiales -toutes liées à cette fonction vitale de surveillance de -toutes liées à cette fonction vitale de surveillance de

l'environnement, et toutes montrant une dominance de l'environnement, et toutes montrant une dominance de l'hémisphère droit.l'hémisphère droit.

Cf. expériences Denenberg (1981) sur les rats avec lésions Cf. expériences Denenberg (1981) sur les rats avec lésions droites montrant des troubles des apprentissages spatiaux. droites montrant des troubles des apprentissages spatiaux.

Dominance avec des origines anciennes. Dominance avec des origines anciennes.

Dans la neuropsychologie de l'attention, un Dans la neuropsychologie de l'attention, un phénomène dramatique et marquant est celui de phénomène dramatique et marquant est celui de

l'héminégligence. l'héminégligence.

Certaines lésions dans un hémisphère déterminent Certaines lésions dans un hémisphère déterminent la "perte" d'un hémichamp. la "perte" d'un hémichamp.

Cette observation est relativement paradoxale si on Cette observation est relativement paradoxale si on tient compte du fait que chaque hémisphère semble tient compte du fait que chaque hémisphère semble construire une représentation complète du monde.construire une représentation complète du monde.

Des lésions hémisphériques unilatérales peuvent Des lésions hémisphériques unilatérales peuvent provoquer des phénomènes d'héminégligence.provoquer des phénomènes d'héminégligence.

— la destruction unilatérale du colliculus supérieur chez le — la destruction unilatérale du colliculus supérieur chez le

chien provoque une négligence visuelle controlatérale chien provoque une négligence visuelle controlatérale (Sprague & Merkle, 1965);(Sprague & Merkle, 1965);

— la destruction du colliculus inférieur chez le singe — la destruction du colliculus inférieur chez le singe provoque une négligence auditive contralatérale (Denny-provoque une négligence auditive contralatérale (Denny-

Brown, 1962).Brown, 1962).

Horenstein (1969) remarque "une prédilection constante Horenstein (1969) remarque "une prédilection constante pour les événements qui ont lieu à la périphérie du champ pour les événements qui ont lieu à la périphérie du champ

ipsilatéral à la lésion cérébrale".ipsilatéral à la lésion cérébrale".

Chez l'homme aussi, la négligence de la stimulation Chez l'homme aussi, la négligence de la stimulation controlatérale à l'hémisphère lésé est fréquente. controlatérale à l'hémisphère lésé est fréquente.

Son importance est très variable. Dans les cas extrêmes et Son importance est très variable. Dans les cas extrêmes et aigus, le patient peut négliger tout un côté du stimulus ou aigus, le patient peut négliger tout un côté du stimulus ou de son corps, et dans les formes mineures il peut y avoir, de son corps, et dans les formes mineures il peut y avoir,

par exemple, "inattention" à l'un des côtés seulement par exemple, "inattention" à l'un des côtés seulement lorsque les deux côtés sont stimulés simultanément.lorsque les deux côtés sont stimulés simultanément.

Les patients avec héminégligence peuvent ne pas Les patients avec héminégligence peuvent ne pas reconnaître les membres d'un côté de leur corps comme reconnaître les membres d'un côté de leur corps comme

étant les leurs. étant les leurs. Ils peuvent remarquer seulement les événements qui se Ils peuvent remarquer seulement les événements qui se passent d'un côté et ne répondre qu'aux personnes qui passent d'un côté et ne répondre qu'aux personnes qui

s'adressent à eux de ce même côté. s'adressent à eux de ce même côté. Quand ils dessinent une figure, ils peuvent omettre, Quand ils dessinent une figure, ils peuvent omettre,

déformer ou placer incorrectement des parties d'un bras, déformer ou placer incorrectement des parties d'un bras, ou un œil ou une oreille. ou un œil ou une oreille.

Ils peuvent ne remarquer qu'un côté d'un livre ouvert ou Ils peuvent ne remarquer qu'un côté d'un livre ouvert ou ne pas manger systématiquement ce qui se trouve d'un ne pas manger systématiquement ce qui se trouve d'un

côté de leur assiette. côté de leur assiette. Ils peuvent dévier la tête et les yeux constamment d'un Ils peuvent dévier la tête et les yeux constamment d'un

côté, et ne pas regarder de l'autre même sur demande ou côté, et ne pas regarder de l'autre même sur demande ou en poursuivant un objet. en poursuivant un objet.

Quand on leur demande de lever les bras, ils en lèvent un Quand on leur demande de lever les bras, ils en lèvent un seul. seul.

Ils peuvent oublier de porter un gant, de placer un pied sur Ils peuvent oublier de porter un gant, de placer un pied sur le fauteuil roulant, ou de se raser la moitié du visage. Un le fauteuil roulant, ou de se raser la moitié du visage. Un

malade joueur d'échecs ignorait les pièces qui se malade joueur d'échecs ignorait les pièces qui se trouvaient d'un côté de l'échiquier et un chef d'orchestre trouvaient d'un côté de l'échiquier et un chef d'orchestre

ignorait les musiciens qui se trouvaient d'un côté de ignorait les musiciens qui se trouvaient d'un côté de l'estrade (Friedland & Weinstein, 1977)l'estrade (Friedland & Weinstein, 1977)

Ces phénomènes ne sont pas explicables seulement en Ces phénomènes ne sont pas explicables seulement en termes d'un déficit sensoriel ou moteur. termes d'un déficit sensoriel ou moteur.

Des patients qui ont des déficits hémisensoriels ou une Des patients qui ont des déficits hémisensoriels ou une hémiparésie sévères peuvent ne pas montrer hémiparésie sévères peuvent ne pas montrer

d'héminégligence (ex: hémianopsie sans négligence). d'héminégligence (ex: hémianopsie sans négligence). D'autre part, l'héminégligence peut se manifester en D'autre part, l'héminégligence peut se manifester en

l'absence d'une expérience sensorielle immédiat. l'absence d'une expérience sensorielle immédiat. En effet, des patients étudiés par Bisiach, Capitani, En effet, des patients étudiés par Bisiach, Capitani,

Luzzatti & Perani (1981), qui avaient bien connu la Place Luzzatti & Perani (1981), qui avaient bien connu la Place de la Cathédrale de Milan avant leur maladie, ne de la Cathédrale de Milan avant leur maladie, ne

décrivaient correctement qu'un côté quand on leur décrivaient correctement qu'un côté quand on leur demandait d'imaginer la place vue de la cathédrale et que demandait d'imaginer la place vue de la cathédrale et que l'autre côté quand on leur demandait d'imaginer la place l'autre côté quand on leur demandait d'imaginer la place

face à la cathédrale.face à la cathédrale.

Les patients héminégligents sont souvent inconscients de Les patients héminégligents sont souvent inconscients de leurs déficits. Ils les nient, les minimisent ou confabulent à leurs déficits. Ils les nient, les minimisent ou confabulent à

leur propos. leur propos. Un patient interrogé sur son bras plégique dit qu'il souffre Un patient interrogé sur son bras plégique dit qu'il souffre

juste d'un peu d'arthrite et qu'il ira bientôt mieux. juste d'un peu d'arthrite et qu'il ira bientôt mieux. Un autre dit qu'il était dans une voiture ouverte en hiver et Un autre dit qu'il était dans une voiture ouverte en hiver et que son côté droit gelait ; il a essayé d'appeler le chauffeur que son côté droit gelait ; il a essayé d'appeler le chauffeur

pour qu'il s'arrête mais le chauffeur ne l'a pas entendu à pour qu'il s'arrête mais le chauffeur ne l'a pas entendu à cause du bruit du moteur. cause du bruit du moteur.

Le côté affecté du corps peut aussi être représenté Le côté affecté du corps peut aussi être représenté symboliquement dans des figures de style, comme la symboliquement dans des figures de style, comme la

métaphore ou l'argot ("un morceau de chair morte", "bête métaphore ou l'argot ("un morceau de chair morte", "bête Jimmy") ; un patient appelle le "Veterans Administration Jimmy") ; un patient appelle le "Veterans Administration Hospital" "Veterans Armless Hospital" et persiste dans Hospital" "Veterans Armless Hospital" et persiste dans

son erreur.son erreur.

Une autre caractéristique importante de l'héminégligence Une autre caractéristique importante de l'héminégligence est qu'elle est souvent sélective.est qu'elle est souvent sélective.

Le patient peut oublier de mettre un gant à une main alors Le patient peut oublier de mettre un gant à une main alors qu'il vient de l'utiliser pour mettre l’autre gant à l'autre qu'il vient de l'utiliser pour mettre l’autre gant à l'autre

main. main. L'héminégligence n'est pas totale non plus. Les patients L'héminégligence n'est pas totale non plus. Les patients

peuvent marcher sans heurter les objets ou les gens. peuvent marcher sans heurter les objets ou les gens. En lisant un mot, ils omettent une partie de telle sorte que En lisant un mot, ils omettent une partie de telle sorte que le résultat reste significatif : par exemple, devant "clever" le résultat reste significatif : par exemple, devant "clever"

ils peuvent lire "lever" ou "ever" mais jamais "ver".ils peuvent lire "lever" ou "ever" mais jamais "ver".

L'héminégligence est plus fréquemment associée à des L'héminégligence est plus fréquemment associée à des lésions d'apparition rapide et elle est souvent transitoire; lésions d'apparition rapide et elle est souvent transitoire; ses manifestations les plus apparentes ne subsistent que ses manifestations les plus apparentes ne subsistent que

quelques semaines.quelques semaines.

Deux types de théories sur les origines de Deux types de théories sur les origines de l’héminégligence:l’héminégligence:

Le premier groupe de théories envisage Le premier groupe de théories envisage l'héminégligence comme un résultat de l'altération l'héminégligence comme un résultat de l'altération

de systèmes attentionnels.de systèmes attentionnels.

Le second suppose que la négligence est un déficit Le second suppose que la négligence est un déficit impliquant une représentation mutilée de l'espace.impliquant une représentation mutilée de l'espace.

Pour Kinsbourne, les processus cérébraux sont organisés Pour Kinsbourne, les processus cérébraux sont organisés dans des systèmes opposables, et une atteinte unilatérale dans des systèmes opposables, et une atteinte unilatérale

provoque un déséquilibre.provoque un déséquilibre.

Ce déséquilibre n'a pas lieu lorsque les deux systèmes sont Ce déséquilibre n'a pas lieu lorsque les deux systèmes sont atteints dans les mêmes composantes et à peu près au atteints dans les mêmes composantes et à peu près au

même degré, ou lorsque -c'est le cas de même degré, ou lorsque -c'est le cas de l'hémisphérectomie- des mécanismes compensatoires se l'hémisphérectomie- des mécanismes compensatoires se

seraient développés dans le cortex restant. seraient développés dans le cortex restant. Ces mécanismes compensatoires auraient moins de chance Ces mécanismes compensatoires auraient moins de chance

de se manifester lorsque les régions cérébrales qui les de se manifester lorsque les régions cérébrales qui les assuraient précédemment restent présentes.assuraient précédemment restent présentes.

Supposons qu'un animal a une lésion cérébrale unilatérale. Supposons qu'un animal a une lésion cérébrale unilatérale.

La balance d'activation hémisphérique est déséquilibrée et La balance d'activation hémisphérique est déséquilibrée et favorise l'orientation vers le côté controlatéral à favorise l'orientation vers le côté controlatéral à

l'hémisphère intact. l'hémisphère intact. Confronté, par exemple, à une bande de stimulation, Confronté, par exemple, à une bande de stimulation,

l'animal va s'orienter vers un côté de cette bande et non l'animal va s'orienter vers un côté de cette bande et non vers son centre. Et si, au lieu d'être confronté à une bande vers son centre. Et si, au lieu d'être confronté à une bande de stimulation, l'animal est entouré de stimulation de tous de stimulation, l'animal est entouré de stimulation de tous

les côtés, l'orientation systématique et continue vers un les côtés, l'orientation systématique et continue vers un côté va produire un mouvement circulaire. côté va produire un mouvement circulaire.

Ce comportement-ci, dit de "mouvement circulaire", a été Ce comportement-ci, dit de "mouvement circulaire", a été effectivement observé en cas de lésion unilatérale chez effectivement observé en cas de lésion unilatérale chez

beaucoup d'espèces, depuis l'escargot jusqu'à des beaucoup d'espèces, depuis l'escargot jusqu'à des vertébrés supérieurs.vertébrés supérieurs.

Chez l'individu qui a une lésion unilatérale produisant une Chez l'individu qui a une lésion unilatérale produisant une négligence, l'orientation qui est sous le contrôle de négligence, l'orientation qui est sous le contrôle de

l'hémisphère lésé se trouve diminuée, affaiblie, et la l'hémisphère lésé se trouve diminuée, affaiblie, et la résultante est une orientation déviée dans le sens résultante est une orientation déviée dans le sens

controlatéral au côté intact. controlatéral au côté intact. Exemple: la direction du regard résulte d'influences Exemple: la direction du regard résulte d'influences

opposées programmées par les hémisphèresopposées programmées par les hémisphèresOn peut le voir par l'anesthésie temporaire d'un On peut le voir par l'anesthésie temporaire d'un

hémisphère à travers l'injection intracarotidienne hémisphère à travers l'injection intracarotidienne d'amytal de sodium (Wada & Rasmussen, 1960). d'amytal de sodium (Wada & Rasmussen, 1960).

L'inactivation aiguë d'un hémisphère provoque une L'inactivation aiguë d'un hémisphère provoque une déviation soudaine et extrême du regard vers le côté de déviation soudaine et extrême du regard vers le côté de

l'anesthésie. Chacun des hémisphères exerçant l'anesthésie. Chacun des hémisphères exerçant normalement une influence opposée, lorsque l'un est rendu normalement une influence opposée, lorsque l'un est rendu

inactif, l'autre se manifeste complètement.inactif, l'autre se manifeste complètement.

L'existence dans les hémisphères de centres qui contrôlent L'existence dans les hémisphères de centres qui contrôlent des orientations opposées permet de comprendre pourquoi des orientations opposées permet de comprendre pourquoi

une lésion ou une ablation bilatérale peut être moins une lésion ou une ablation bilatérale peut être moins perturbatrice qu'une lésion ou une ablation unilatérale, en perturbatrice qu'une lésion ou une ablation unilatérale, en particulier quand il s'agit d'habiletés impliquant les deux particulier quand il s'agit d'habiletés impliquant les deux

côtés du corps. côtés du corps. Bard (1937) : un singe peut perdre l'habileté de sautiller Bard (1937) : un singe peut perdre l'habileté de sautiller après une ablation unilatérale mais la récupérer après après une ablation unilatérale mais la récupérer après

l'ablation du territoire controlatéral ; l'ablation du territoire controlatéral ; Denny-Brown & Butterell (1948) : on peut, après une Denny-Brown & Butterell (1948) : on peut, après une hémiplégie provoquée par une ablation dans le cortex hémiplégie provoquée par une ablation dans le cortex

précentral, obtenir un meilleur usage des membres si on précentral, obtenir un meilleur usage des membres si on refait l'ablation de l'autre côté.refait l'ablation de l'autre côté.

Dans l'héminégligence, ce qui est supprimé n'est pas une Dans l'héminégligence, ce qui est supprimé n'est pas une partie de l'espace dans l'absolu mais, par exemple, celui de partie de l'espace dans l'absolu mais, par exemple, celui de deux stimuli qui se trouve le plus du mauvais côté, même si deux stimuli qui se trouve le plus du mauvais côté, même si

tous les deux sont présentés dans la partie de l'espace tous les deux sont présentés dans la partie de l'espace ipsilatérale à la lésion. ipsilatérale à la lésion.

Par exemple, lors de la reconnaissance d'une série de Par exemple, lors de la reconnaissance d'une série de quatre lettres présentées autour du point de fixation, les quatre lettres présentées autour du point de fixation, les

patients qui avaient des lésions gauches reproduisaient patients qui avaient des lésions gauches reproduisaient mieux les items les plus à gauche, comme les sujets mieux les items les plus à gauche, comme les sujets

normaux, et les patients qui avaient des lésions droites normaux, et les patients qui avaient des lésions droites reproduisaient mieux les items les plus à droite. reproduisaient mieux les items les plus à droite.

Ce patron de résultats était aussi observé lorsque la série Ce patron de résultats était aussi observé lorsque la série de lettres était présentée entièrement dans l'hémichamp de lettres était présentée entièrement dans l'hémichamp ipsilatéral à la lésion. C'est donc la ipsilatéral à la lésion. C'est donc la position relativeposition relative dans dans l'espace qui détermine ce qui est ignoré et ce qui ne l'est l'espace qui détermine ce qui est ignoré et ce qui ne l'est

pas, plutôt que la localisation absolue.pas, plutôt que la localisation absolue.

Chez des patients avec une extinction du côté gauche, en Chez des patients avec une extinction du côté gauche, en cas de stimulation simultanée à droite, on a montré que cas de stimulation simultanée à droite, on a montré que l'information présentée dans l'hémichamp gauche n'est l'information présentée dans l'hémichamp gauche n'est

pas perdue mais peut être retrouvée dans certaines pas perdue mais peut être retrouvée dans certaines conditions de réponse et de stimulation. conditions de réponse et de stimulation.

En effet, lorsque le sujet est forcé de deviner quel était le En effet, lorsque le sujet est forcé de deviner quel était le stimulus présenté à gauche parmi plusieurs choix, il le fait stimulus présenté à gauche parmi plusieurs choix, il le fait

très au-dessus du niveau du hasard, bien qu'il puisse très au-dessus du niveau du hasard, bien qu'il puisse déclarer ne pas l'avoir vu (Volpe et al., 1979). déclarer ne pas l'avoir vu (Volpe et al., 1979).

Ce type de patients peut réussir une identification correcte Ce type de patients peut réussir une identification correcte du dessin d'un objet présenté à travers le point de fixation du dessin d'un objet présenté à travers le point de fixation

même lorsque ce dessin est tel que l'identification est même lorsque ce dessin est tel que l'identification est pratiquement impossible sur la base uniquement de pratiquement impossible sur la base uniquement de

l'information de l'hémichamp droit (Deutsch et al., 1980).l'information de l'hémichamp droit (Deutsch et al., 1980).

Au niveau anatomique, l'héminégligence est généralement Au niveau anatomique, l'héminégligence est généralement associée à une atteinte assez étendue de la région pariétale associée à une atteinte assez étendue de la région pariétale

ou pariéto-occipitale. ou pariéto-occipitale.

Une autre caractéristique anatomique, qui est Une autre caractéristique anatomique, qui est vraisemblablement essentielle pour la compréhension de vraisemblablement essentielle pour la compréhension de

beaucoup de manifestations d'héminégligence, est que beaucoup de manifestations d'héminégligence, est que l'héminégligence est plus fréquente, plus sévère et plus l'héminégligence est plus fréquente, plus sévère et plus

durable à la suite d'une atteinte de l'hémisphère droit que durable à la suite d'une atteinte de l'hémisphère droit que d'une atteinte de l'hémisphère gauche.d'une atteinte de l'hémisphère gauche.

Posner a cherché à relier le syndrome d’héminégligence Posner a cherché à relier le syndrome d’héminégligence aux théories cognitives de l’attention.aux théories cognitives de l’attention.

Il a proposé que les difficultés des patients ne concernent Il a proposé que les difficultés des patients ne concernent pas tant les déplacements attentionnels en direction du pas tant les déplacements attentionnels en direction du

côté lésé de l’espace que ceux qui s’éloignent du côté intact.côté lésé de l’espace que ceux qui s’éloignent du côté intact.

Les patients de Posner et al. pouvaient surmonter leur Les patients de Posner et al. pouvaient surmonter leur difficulté lorsqu’on leur fournissait un indice (valide) qui difficulté lorsqu’on leur fournissait un indice (valide) qui leur indiquait de déplacer leur attention vers le côté lésé. leur indiquait de déplacer leur attention vers le côté lésé.

Kartsounis & Warrington (1989) vont dans le même sens.Kartsounis & Warrington (1989) vont dans le même sens.

Ils ont décrit un patient dont l’héminégligence était Ils ont décrit un patient dont l’héminégligence était déterminée par la configuration de stimuli visuels: bien déterminée par la configuration de stimuli visuels: bien

que présentant une héminégligence sévère, par exemple en que présentant une héminégligence sévère, par exemple en description d’images, celle-ci disparaissait lorsqu’on lui description d’images, celle-ci disparaissait lorsqu’on lui

montrait une image impliquant une interaction entre montrait une image impliquant une interaction entre plusieurs éléments (par exemple, deux femmes en train de plusieurs éléments (par exemple, deux femmes en train de discuter), même si les éléments étaient distants les uns des discuter), même si les éléments étaient distants les uns des

autres. autres. Les auteurs ont proposé que certains stimuli, lorsqu’ils Les auteurs ont proposé que certains stimuli, lorsqu’ils étaient présentés du côté intact de l’espace, pouvaient étaient présentés du côté intact de l’espace, pouvaient

diriger l’attention du sujet et la guider vers le côté gauche, diriger l’attention du sujet et la guider vers le côté gauche, normalement négligé.normalement négligé.

L’héminégligence comme trouble de la L’héminégligence comme trouble de la représentation spatialereprésentation spatiale

Les approches représentationnelles de l’héminégligence Les approches représentationnelles de l’héminégligence postulent la reconstruction mentale d’une carte centrale de postulent la reconstruction mentale d’une carte centrale de

l’espace, directement analogue à l’expérience sensible.l’espace, directement analogue à l’expérience sensible.

Le phénomène de l’héminégligence traduirait une Le phénomène de l’héminégligence traduirait une distorsion de cette carte centrale des informations distorsion de cette carte centrale des informations

spatiales.spatiales.

De Renzi, Faglioni & Scotti (1970) : l’héminégligence De Renzi, Faglioni & Scotti (1970) : l’héminégligence consisterait en un trouble de la représentation des choses consisterait en un trouble de la représentation des choses

d’un côté de l’espace.d’un côté de l’espace.

Ils ont utilisé un labyrinthe tactile dans lequel une bille est Ils ont utilisé un labyrinthe tactile dans lequel une bille est placée dans l’une de quatre positions, le sujet disposant en placée dans l’une de quatre positions, le sujet disposant en

tout de huit essais. tout de huit essais. Le labyrinthe était placé derrière un rideau et le sujet Le labyrinthe était placé derrière un rideau et le sujet

devait chercher la bille en bougeant un index le long des devait chercher la bille en bougeant un index le long des allées du labyrinthe.allées du labyrinthe.

Les sujets atteints de lésion postérieure, cherchant Les sujets atteints de lésion postérieure, cherchant toujours avec la main ipsilatérale à la lésion, trouvaient la toujours avec la main ipsilatérale à la lésion, trouvaient la bille aussi vite que les sujets contrôles si celle-ci se trouvait bille aussi vite que les sujets contrôles si celle-ci se trouvait

du côté ipsilatéral; par contre, si elle se trouvait du côté du côté ipsilatéral; par contre, si elle se trouvait du côté controlatéral à la lésion, ils étaient significativement plus controlatéral à la lésion, ils étaient significativement plus

lents.lents.

Dans cette tâche de labyrinthe tactile, le sujet doit compter Dans cette tâche de labyrinthe tactile, le sujet doit compter sur son souvenir de la conformation du labyrinthe et des sur son souvenir de la conformation du labyrinthe et des zones déjà explorées pour parvenir à une bonne stratégie zones déjà explorées pour parvenir à une bonne stratégie

d’inspection, ce qui signifie que l’aptitude spatiale d’inspection, ce qui signifie que l’aptitude spatiale demandée pour la tâche tactile est une représentation et demandée pour la tâche tactile est une représentation et

non une perception de l’espace.non une perception de l’espace.

Bisiach, Luzzatti & Perani (1979): Bisiach, Luzzatti & Perani (1979):

les patients, atteints de lésions droites et manifestant une les patients, atteints de lésions droites et manifestant une héminégligence clinique, devaient regarder des formes, héminégligence clinique, devaient regarder des formes,

ressemblant à des nuages, qui passaient rapidement ressemblant à des nuages, qui passaient rapidement derrière une fente étroite et décider si elles étaient derrière une fente étroite et décider si elles étaient

identiques ou différentes. identiques ou différentes.

Les formes mettaient deux secondes pour passer derrière Les formes mettaient deux secondes pour passer derrière la fente et il y avait entre elles un intervalle d’une seconde.la fente et il y avait entre elles un intervalle d’une seconde.

Les taux de réussite n’étaient pas très élevés, même pour Les taux de réussite n’étaient pas très élevés, même pour les sujets contrôles (environ 47.5% de détection des les sujets contrôles (environ 47.5% de détection des

différences). différences).

Contrairement aux sujets contrôles, les cérébro-lésés Contrairement aux sujets contrôles, les cérébro-lésés détectaient les différences significativement moins bien détectaient les différences significativement moins bien

lorsque celles-ci étaient du côté gauche (34%) que du côté lorsque celles-ci étaient du côté gauche (34%) que du côté droit (44%). droit (44%).

Comme les stimuli passent continuellement derrière une Comme les stimuli passent continuellement derrière une fente verticale, une explication en termes de troubles fente verticale, une explication en termes de troubles

attentionnels peut être exclue. attentionnels peut être exclue. Bisiach et al. ont soutenu que pour voir un nuage bouger Bisiach et al. ont soutenu que pour voir un nuage bouger

dans ces circonstances, il faut réaliser une conversion dans ces circonstances, il faut réaliser une conversion d’une dimension temporelle en une représentation spatiale. d’une dimension temporelle en une représentation spatiale.

Ils suggéraient que le côté gauche de cette représentation Ils suggéraient que le côté gauche de cette représentation peut jusqu’à un certain point s’estomper dans peut jusqu’à un certain point s’estomper dans

l’héminégligencel’héminégligence..

Par ailleurs, Bisiach et ses collaborateurs ont montré que Par ailleurs, Bisiach et ses collaborateurs ont montré que l’héminégligence n’est pas limitée aux représentations l’héminégligence n’est pas limitée aux représentations

perceptives (Bisiach & Luzzatti, 1978; Bisiach, Capitani, perceptives (Bisiach & Luzzatti, 1978; Bisiach, Capitani, Luzzatti & Perani; 1981).Luzzatti & Perani; 1981).

Cf. l’observation de patients qui avaient bien connu la Cf. l’observation de patients qui avaient bien connu la

place de la cathédrale de Milan avant leur maladie et qui place de la cathédrale de Milan avant leur maladie et qui n’en décrivaient correctement qu’un côté quand on leur n’en décrivaient correctement qu’un côté quand on leur demandait d’imaginer la place vue dos à la cathédrale, et demandait d’imaginer la place vue dos à la cathédrale, et ne décrivaient que l’autre côté quand on leur demandait ne décrivaient que l’autre côté quand on leur demandait

d’imaginer la place vue face à la cathédrale!d’imaginer la place vue face à la cathédrale!

L’héminégligence observée ici est donc une héminégligence L’héminégligence observée ici est donc une héminégligence de l’espace imaginé, récupéré de la mémoire, et non de l’espace imaginé, récupéré de la mémoire, et non

seulement de l’espace immédiat.seulement de l’espace immédiat.

Cependant, Cependant, lorsqu’on demandait explicitement aux patients de décrire lorsqu’on demandait explicitement aux patients de décrire le côté gauche de la place quand on la regardait d’un point le côté gauche de la place quand on la regardait d’un point particulier et ensuite de décrire le côté droit (situation de particulier et ensuite de décrire le côté droit (situation de

rappel indicé), rappel indicé), la négligence ne se produisait pas. la négligence ne se produisait pas.

Ceci pourrait montrer que la négligence se produit à cause Ceci pourrait montrer que la négligence se produit à cause d’un défaut dans le mécanisme qui explore la partie d’un défaut dans le mécanisme qui explore la partie

gauche d’un “écran intérieur” pour retrouver gauche d’un “écran intérieur” pour retrouver l’information et non à cause de l’altération de la l’information et non à cause de l’altération de la

représentation en elle-même représentation en elle-même (Baddeley & Lieberman, 1980; Sunderland, 1984).(Baddeley & Lieberman, 1980; Sunderland, 1984).

Les théories attentionnelles et représentationnelles de Les théories attentionnelles et représentationnelles de l’héminégligence ne sont pas nécessairement en conflit. l’héminégligence ne sont pas nécessairement en conflit.

Plusieurs théories de l’imagerie visuelle font intervenir un Plusieurs théories de l’imagerie visuelle font intervenir un système de contrôle attentionnel visuo-spatial qui aurait un système de contrôle attentionnel visuo-spatial qui aurait un

effet non seulement sur l’imagerie mais aussi sur la effet non seulement sur l’imagerie mais aussi sur la perception elle-même. perception elle-même.

Par ailleurs, il n’est pas certain que ces théories Par ailleurs, il n’est pas certain que ces théories cherchent à expliquer les déficits du même groupe de cherchent à expliquer les déficits du même groupe de

patients. patients. En réalité, l’héminégligence ne doit plus être considérée En réalité, l’héminégligence ne doit plus être considérée comme un syndrome unitaire mais doit être fractionné, comme un syndrome unitaire mais doit être fractionné,

comme cela a été fait pour les syndromes cliniques tels que comme cela a été fait pour les syndromes cliniques tels que l’aphasie et la dyslexie.l’aphasie et la dyslexie.

Gainotti et al. (1986) : les troubles de la recherche visuelle Gainotti et al. (1986) : les troubles de la recherche visuelle peuvent avoir au moins deux origines.peuvent avoir au moins deux origines.

Les patients peuvent négliger une partie du stimulus Les patients peuvent négliger une partie du stimulus

présenté en vision centrale, ou bien présenter un biais de la présenté en vision centrale, ou bien présenter un biais de la recherche elle-même.recherche elle-même.

Examen des patients dans des tâches qui exigent Examen des patients dans des tâches qui exigent

soit une recherche visuelle (détection d’un animal-cible soit une recherche visuelle (détection d’un animal-cible dans un ensemble désordonné d’animaux) dans un ensemble désordonné d’animaux)

soit la sélection d’items d’un stimulus complexe présenté soit la sélection d’items d’un stimulus complexe présenté en vision centrale (détection de diverses cibles dans un en vision centrale (détection de diverses cibles dans un

ensemble de figures superposées). ensemble de figures superposées).

Les patients avec lésion gauche, aussi bien que ceux avec Les patients avec lésion gauche, aussi bien que ceux avec lésion droite, ont montré une négligence des stimuli lésion droite, ont montré une négligence des stimuli

controlatéraux dans la tâche de recherche controlatéraux dans la tâche de recherche

(tous les sujets héminégligents “ratent” plus souvent la (tous les sujets héminégligents “ratent” plus souvent la cible que les normaux lorsque celle-ci doit être cherchée du cible que les normaux lorsque celle-ci doit être cherchée du côté controlatéral à la lésion, alors qu’ils ne diffèrent pas côté controlatéral à la lésion, alors qu’ils ne diffèrent pas

des normaux lorsque la cible est présentée au côté des normaux lorsque la cible est présentée au côté ipsilatéral),ipsilatéral),

mais seuls les patients avec lésion droite ont omis les mais seuls les patients avec lésion droite ont omis les stimuli controlatéraux dans la tâche de sélection.stimuli controlatéraux dans la tâche de sélection.

Les processus attentionnels ne sont donc pas les mêmes Les processus attentionnels ne sont donc pas les mêmes suivant que l’on doive détecter les stimuli en vision suivant que l’on doive détecter les stimuli en vision

centrale ou à travers tout le champ visuel. centrale ou à travers tout le champ visuel.

Les déficits dans la tâche de recherche reflètent Les déficits dans la tâche de recherche reflètent probablement l’atteinte des mécanismes attentionnels probablement l’atteinte des mécanismes attentionnels

“exogènes” qui permettent de détecter les cibles dans les “exogènes” qui permettent de détecter les cibles dans les régions périphériques et de réorienter l’attention. régions périphériques et de réorienter l’attention.

Par contre, les déficits dans la tâche de sélection centrale Par contre, les déficits dans la tâche de sélection centrale reflèteraient l’atteinte des mécanismes “endogènes” qui reflèteraient l’atteinte des mécanismes “endogènes” qui

sélectionnent les stimuli qui se trouvent d’un côté de sélectionnent les stimuli qui se trouvent d’un côté de l’espace.l’espace.

Enfin, l’héminégligence peut aussi être observée dans Enfin, l’héminégligence peut aussi être observée dans d’autres modalités que la modalité visuelle.d’autres modalités que la modalité visuelle.

Il reste à déterminer si le système attentionnel spatial est Il reste à déterminer si le système attentionnel spatial est spécifique pour chaque modalité du stimulus, ou si, au spécifique pour chaque modalité du stimulus, ou si, au

contraire, il s'agit d'un système attentionnel multimodal contraire, il s'agit d'un système attentionnel multimodal dont l'atteinte au travers du lobe pariétal, affecte dont l'atteinte au travers du lobe pariétal, affecte l'attention au travers des différentes modalités. l'attention au travers des différentes modalités.

Quel est le niveau de traitement atteint par l'information Quel est le niveau de traitement atteint par l'information présentée dans l’hémichamp négligé même si celle-ci n'est présentée dans l’hémichamp négligé même si celle-ci n'est

pas consciemment disponible?pas consciemment disponible?

Audet, Bub & Lecours (1991) montrèrent que le sujet Audet, Bub & Lecours (1991) montrèrent que le sujet héminégligent répondait beaucoup plus rapidement à une héminégligent répondait beaucoup plus rapidement à une lettre-cible présentée en vision centrale si la même lettre lettre-cible présentée en vision centrale si la même lettre

était présentée dans l'hémichamp négligé. était présentée dans l'hémichamp négligé.

Ce fait suggère qu'une certaine information sur l'identité Ce fait suggère qu'une certaine information sur l'identité physique du stimulus présenté du côté négligé est traitée et physique du stimulus présenté du côté négligé est traitée et

peut même influencer implicitement la performance. peut même influencer implicitement la performance.

Volpe, Le Doux & Gazzaniga (1979) : sujets atteints d'une Volpe, Le Doux & Gazzaniga (1979) : sujets atteints d'une tumeur pariétale droite et présentant une extinction du tumeur pariétale droite et présentant une extinction du

côté gauche côté gauche Ils étaient capables de juger si deux stimuli visuels Ils étaient capables de juger si deux stimuli visuels

présentés simultanément, l’un à gauche et l'autre à droite, présentés simultanément, l’un à gauche et l'autre à droite, étaient identiques ou différents, alors qu'ils n'étaient pas étaient identiques ou différents, alors qu'ils n'étaient pas

capables de rapporter l'identité du stimulus présenté dans capables de rapporter l'identité du stimulus présenté dans l'hémichamp gauche. l'hémichamp gauche.

Le jugement même/différent serait basé sur une Le jugement même/différent serait basé sur une connaissance implicite du stimulus présenté du côté connaissance implicite du stimulus présenté du côté

négligé. négligé.

Le niveau de traitement qui permet d'effectuer le jugement Le niveau de traitement qui permet d'effectuer le jugement même/différent n'est apparemment pas suffisant pour même/différent n'est apparemment pas suffisant pour

permettre une description verbale consciente. permettre une description verbale consciente.

L'étude de Volpe et al. ne précise pas le niveau de L'étude de Volpe et al. ne précise pas le niveau de représentation atteint. représentation atteint.

Berti, Allport, Driver, Dienes & Oxbury (1992) : un de leur Berti, Allport, Driver, Dienes & Oxbury (1992) : un de leur patients était capable de réaliser une tâche d’appariement patients était capable de réaliser une tâche d’appariement

même/différent de noms d’objets dans laquelle les même/différent de noms d’objets dans laquelle les photographies d’objets, aux essais “même”, pouvaient soit photographies d’objets, aux essais “même”, pouvaient soit

être physiquement identiques, soit représenter le même être physiquement identiques, soit représenter le même objet mais vu sous un autre angle, soit des objets objet mais vu sous un autre angle, soit des objets physiquement différents portant le même nom. physiquement différents portant le même nom.

On peut dès lors supposer que les stimuli de l’hémiespace On peut dès lors supposer que les stimuli de l’hémiespace “éteint” ont atteint un niveau de représentation catégoriel.“éteint” ont atteint un niveau de représentation catégoriel.

Autre explication : il est possible que les stimuli Autre explication : il est possible que les stimuli contralésionnels aient été partiellement activés.contralésionnels aient été partiellement activés.

En d’autres termes, le stimulus ipsilatéral pourrait En d’autres termes, le stimulus ipsilatéral pourrait

“amorcer” le stimulus controlatéral, suffisamment pour “amorcer” le stimulus controlatéral, suffisamment pour générer de bonnes performances d’appariement générer de bonnes performances d’appariement

même/différent même si l’amorçage n’est pas suffisant même/différent même si l’amorçage n’est pas suffisant pour permettre leur identification.pour permettre leur identification.

Le traitement du stimulus sur lequel la tâche doit être Le traitement du stimulus sur lequel la tâche doit être effectuée sera dès lors plus rapide puisque le premier effectuée sera dès lors plus rapide puisque le premier

stimulus aura déjà activé une part de sa représentation.stimulus aura déjà activé une part de sa représentation.

Dans le cas de l'expérience de Berti et al., quand deux Dans le cas de l'expérience de Berti et al., quand deux stimuli sont les mêmes, l'objet présenté du côté intact va stimuli sont les mêmes, l'objet présenté du côté intact va

entraîner un bénéfice dû à l'amorçage sur le stimulus entraîner un bénéfice dû à l'amorçage sur le stimulus présenté du côté éteint. présenté du côté éteint.

Par contre, quand les deux stimuli sont différents, ils n'ont Par contre, quand les deux stimuli sont différents, ils n'ont aucun lien permettant l'amorçage et les sujets aucun lien permettant l'amorçage et les sujets effectueraient dès lors une décision par défaut.effectueraient dès lors une décision par défaut.

Une manière d’éviter l’amorçage entre stimuli ipsi- et Une manière d’éviter l’amorçage entre stimuli ipsi- et contro-latéraux est d’utiliser des présentations successives contro-latéraux est d’utiliser des présentations successives

des stimuli plutôt que simultanées. des stimuli plutôt que simultanées. Fuentes & Humphreys (1996) : tâche dans laquelle les Fuentes & Humphreys (1996) : tâche dans laquelle les

patients devaient apparier des stimuli successifs présentés patients devaient apparier des stimuli successifs présentés au point de fixation, sur base de l’identité de lettre. au point de fixation, sur base de l’identité de lettre.

Ces lettres-cibles pouvaient être accompagnées soit par Ces lettres-cibles pouvaient être accompagnées soit par deux signes +, soit par un signe + et une lettre (le deux signes +, soit par un signe + et une lettre (le

distracteur), apparaissant à droite ou à gauche de la cible. distracteur), apparaissant à droite ou à gauche de la cible. Le premier ensemble de chaque essai était l’amorce, le Le premier ensemble de chaque essai était l’amorce, le

second la sonde (probe). second la sonde (probe). Dans les conditions critiques, le distracteur de l’ensemble-Dans les conditions critiques, le distracteur de l’ensemble-

amorce devenait la cible de l’ensemble-sonde. amorce devenait la cible de l’ensemble-sonde. Ceci permettait de mesurer les effets d’un distracteur-Ceci permettait de mesurer les effets d’un distracteur-amorce présenté soit du côté ipsi- soit du côté contro-amorce présenté soit du côté ipsi- soit du côté contro-

lésionnel, aux réponses à une cible subséquente.lésionnel, aux réponses à une cible subséquente.

Essais “même”:Essais “même”:

(1) “même” neutre: + A + -> + A +(1) “même” neutre: + A + -> + A +(2) distracteur différent, gauche: M A + -> T A +(2) distracteur différent, gauche: M A + -> T A +(3) distracteur différent, droit: + A M -> + A T(3) distracteur différent, droit: + A M -> + A T

Le contraste entre chaque condition de distracteur Le contraste entre chaque condition de distracteur et la condition neutre permet d'examiner l’interférence et la condition neutre permet d'examiner l’interférence

éventuelle d’un distracteur gauche ou droit en réponse à éventuelle d’un distracteur gauche ou droit en réponse à la cible centrale. la cible centrale.

Essais “différent” :Essais “différent” :

(1) “différent” neutre: + A + -> + M +(1) “différent” neutre: + A + -> + M +(2) répétition ignorée, gauche: M A + -> T M +(2) répétition ignorée, gauche: M A + -> T M +(3) répétition ignorée, droite: + A M -> + M T(3) répétition ignorée, droite: + A M -> + M T

(4) distracteur différent, gauche: M A + -> L T +(4) distracteur différent, gauche: M A + -> L T +(5) distracteur différent, droite:+ A M -> + T L(5) distracteur différent, droite:+ A M -> + T L

Le contraste entre les conditions “répétition Le contraste entre les conditions “répétition ignorée” et les conditions “distracteurs différents” ignorée” et les conditions “distracteurs différents”

permet d’examiner s’il y a de l’amorçage négatif (cf. permet d’examiner s’il y a de l’amorçage négatif (cf. Tipper, 1985).Tipper, 1985).

Les sujets normaux montrent à la fois de l’interférence des Les sujets normaux montrent à la fois de l’interférence des lettres distractrices présentées simultanément (aux essais lettres distractrices présentées simultanément (aux essais

“même”) et des effets d’amorçage négatifs (aux essais “même”) et des effets d’amorçage négatifs (aux essais “différent”)“différent”)

Chez le patient présentant une extinction gauche, un Chez le patient présentant une extinction gauche, un

priming négatif “normal” était observé dans la condition priming négatif “normal” était observé dans la condition “répétition ignorée” lorsque les distracteurs de droite “répétition ignorée” lorsque les distracteurs de droite devenaient les cibles, mais on observait un amorçage devenaient les cibles, mais on observait un amorçage

positif des distracteurs de gauchepositif des distracteurs de gauche

En d’autres termes, par rapport à la situation où un En d’autres termes, par rapport à la situation où un distracteur différent était dans son champ gauche, les distracteur différent était dans son champ gauche, les

temps de réaction étaient plus courts lorsque les temps de réaction étaient plus courts lorsque les distracteurs gauche de l’amorce devenaient les ciblesdistracteurs gauche de l’amorce devenaient les cibles

Il semble donc que ce patient traite inconsciemment les Il semble donc que ce patient traite inconsciemment les distracteurs de gauche, mais ne peut pas leur appliquer un distracteurs de gauche, mais ne peut pas leur appliquer un

processus d’inhibition, car l’inhibition dépendrait de processus d’inhibition, car l’inhibition dépendrait de l’attention visuelle consciente. l’attention visuelle consciente.

Ces données suggèrent qu’il pourrait y avoir un traitement Ces données suggèrent qu’il pourrait y avoir un traitement relativement poussé des stimuli en cas d’extinction (ou relativement poussé des stimuli en cas d’extinction (ou

d’héminégligence) visuelle, dans ce cas-ci jusqu’au niveau d’héminégligence) visuelle, dans ce cas-ci jusqu’au niveau d’identité abstraite des lettres.d’identité abstraite des lettres.

L’amorçage est fort utilisé dans les études sur le traitement L’amorçage est fort utilisé dans les études sur le traitement inconscient des stimuli, que ce soit chez les sujets tout-inconscient des stimuli, que ce soit chez les sujets tout-

venant ou chez les cérébro-lésés. venant ou chez les cérébro-lésés.

Traitement abstrait, catégoriel, des stimuli négligés: Traitement abstrait, catégoriel, des stimuli négligés: Berti & Rizzolati (1992) ont demandé à des patients de Berti & Rizzolati (1992) ont demandé à des patients de

catégoriser en “fruit” ou “animal” des stimuli présentés à catégoriser en “fruit” ou “animal” des stimuli présentés à droite, qui avaient été précédés par une amorce présentée droite, qui avaient été précédés par une amorce présentée dans l’hémichamp gauche (controlésionnel), qui soit était dans l’hémichamp gauche (controlésionnel), qui soit était

identique soit appartenait à la même catégorie sémantique identique soit appartenait à la même catégorie sémantique (animal ou fruit; ex: poule-canard).(animal ou fruit; ex: poule-canard).

Dans les deux cas de congruence, temps de réaction plus Dans les deux cas de congruence, temps de réaction plus

courts que dans la situation non-congruente.courts que dans la situation non-congruente.

McGlinchey et al.(1992) : tâche d'amorçage dans laquelle McGlinchey et al.(1992) : tâche d'amorçage dans laquelle les sujets devaient effectuer une décision lexicale sur une les sujets devaient effectuer une décision lexicale sur une

suite de lettres présentées en vision centrale (ex: NEZ). La suite de lettres présentées en vision centrale (ex: NEZ). La cible était précédée d'une amorce présentée en vision cible était précédée d'une amorce présentée en vision

périphérique. périphérique. Cette amorce avait (ex: YEUX) ou non (ex: ANCRE) un Cette amorce avait (ex: YEUX) ou non (ex: ANCRE) un

lien sémantique avec la cible.lien sémantique avec la cible.

Il y a eu un effet de facilitation quand l'amorce et la cible Il y a eu un effet de facilitation quand l'amorce et la cible étaient liées sémantiquement (les temps de réponse sur la étaient liées sémantiquement (les temps de réponse sur la

cible étaient significativement diminués), de taille cible étaient significativement diminués), de taille comparable pour les amorces gauche et droite. comparable pour les amorces gauche et droite.

Il y avait aussi une Il y avait aussi une tâche contrôle consistant en une tâche contrôle consistant en une discrimination des stimuli présentés. discrimination des stimuli présentés.

Cette tâche nécessite une prise de conscience du stimulus et Cette tâche nécessite une prise de conscience du stimulus et permet dès lors de s'assurer que l'amorce n'a pas été permet dès lors de s'assurer que l'amorce n'a pas été consciemment identifiée et que si un effet sémantique consciemment identifiée et que si un effet sémantique apparaît, il n'est pas dû à un traitement explicite de apparaît, il n'est pas dû à un traitement explicite de

l'amorce. l'amorce. Or, les amorces n’ont pas été rapportées dans la tâche de Or, les amorces n’ont pas été rapportées dans la tâche de

discrimination. discrimination.

Il semble donc que l'information présentée dans Il semble donc que l'information présentée dans l'hémichamp négligé puisse être traitée à un niveau l'hémichamp négligé puisse être traitée à un niveau

sémantique sans prise de conscience.sémantique sans prise de conscience.

Troubles du langageTroubles du langage

Classification de Wernicke-Lichteim (1885)Classification de Wernicke-Lichteim (1885)

Parole Répétition Compréhension DénominationParole Répétition Compréhension DénominationAphasieAphasie

Globale Non-flu — — —Globale Non-flu — — —Broca idem — + — Broca idem — + — Transc.Transc.motrice idem + + —motrice idem + + — Wernicke Flu — — —Wernicke Flu — — —Transc.Transc.sensorielle idem + — — sensorielle idem + — — Conduction idem — + — Conduction idem — + — Anomique idem + + —Anomique idem + + —

Fluence de la parole spontanéeFluence de la parole spontanée

Aphasie non fluente Aphasie fluente Aphasie non fluente Aphasie fluente

Débit réduit (-50 mots/m) normal (100-200) Débit réduit (-50 mots/m) normal (100-200) Effort important normalEffort important normalArticulation disarthrie normal Articulation disarthrie normal Longueur Longueur des phrases courtes (1-2 mots) normal (5-8)des phrases courtes (1-2 mots) normal (5-8)Prosodie dysprosodie normalProsodie dysprosodie normalCaractéristiques Caractéristiques du lexique excès de substantifs réduction du lexique excès de substantifs réduction

Paraphasies rares (phonologiques) fréquentes Paraphasies rares (phonologiques) fréquentes (tous types) (tous types)

Broca:Broca:

débit lent; débit lent; peu de parole, produite avec effort et de manière peu de parole, produite avec effort et de manière

dysprosodique et agrammatique (mots fonctionnels dysprosodique et agrammatique (mots fonctionnels et morphèmes liés - flexionnels et dérivationnels - et morphèmes liés - flexionnels et dérivationnels -

manquent dans des contextes obligatoires. manquent dans des contextes obligatoires. Paraphasies phonétiques, phonémiques et Paraphasies phonétiques, phonémiques et

"verbales" dans la parole spontanée et dans la "verbales" dans la parole spontanée et dans la répétition. répétition.

Compréhension du langage adéquate à des fins Compréhension du langage adéquate à des fins conversationnelles courantes, conversationnelles courantes,

bien qu'un testing plus fouillé révèle des déficits.bien qu'un testing plus fouillé révèle des déficits.

Wernicke

Parole spontanée sans effort mais contaminée, ainsi que la répétition, par des paraphasies phonémiques et

sémantiques. Variété de constructions grammaticales, bien que les structures soient souvent combinées d'une manière

chaotique et qu’il y ait de mauvais choix dans l'usage des mots fonctionnels et des morphèmes liés

(paragrammatismes). Dans les cas extrêmes, la combinaison du

paragrammatisme et de la paraphasie résulte en un jargon inintelligible.

Beaucoup de patients semblent inconscients de leurs troubles (anosognosie) au moins à l'état aigu.

A l'état aigu aussi, beaucoup de patients montrent un désordre de compréhension sévère.

Chez certains, la compréhension est récupérée plus rapidement que le déficit de production, ce qui fait que beaucoup d'auteurs ne considèrent pas le déficit sévère

de compréhension comme une caractéristique du syndrome.

Aphasie transcorticale sensorielle: lésion entre le traitement phonologique et le traitement

conceptuel —> mauvaise compréhension mais (contrairement à Wernicke) capacité de répétition

Aphasie transcorticale motrice:lésion entre le système conceptuel et l’aire de Broca —> bonne compréhension mais (contrairement à Broca)

bonne répétition

RépétitionRépétition

Une mauvaise répétition est généralement associée à une Une mauvaise répétition est généralement associée à une lésion de la région périsylvienne gauche. lésion de la région périsylvienne gauche.

La répétition est affectée dans l’aphasie de conduction La répétition est affectée dans l’aphasie de conduction mais préservée dans les aphasies transcorticales.mais préservée dans les aphasies transcorticales.

L'aphasie de conduction est classiquement associée à une L'aphasie de conduction est classiquement associée à une lésion des fibres arquées qui transmettent l'analyse de la lésion des fibres arquées qui transmettent l'analyse de la

parole de l'aire de Wernicke à l'aire de Broca (où se parole de l'aire de Wernicke à l'aire de Broca (où se trouvent les représentations motrices).trouvent les représentations motrices).

Le déficit de la répétition dans l’aphasie de conduction Le déficit de la répétition dans l’aphasie de conduction résulterait de l'absence de transmission de l'information résulterait de l'absence de transmission de l'information auditive ou phonologique décodée dans l'analyseur de la auditive ou phonologique décodée dans l'analyseur de la

parole situé dans la région postérieure vers la région parole situé dans la région postérieure vers la région antérieure où se fait l'encodage (Albert, Goodglass, Helm, antérieure où se fait l'encodage (Albert, Goodglass, Helm,

Rubens & Alexander, 1981). Rubens & Alexander, 1981). L'information transmise serait donc phonologique. L'information transmise serait donc phonologique. Effectivement, les paraphasies phonologiques sont Effectivement, les paraphasies phonologiques sont fréquentes (p. ex. "Nelson Rockefeller” > “Nelson fréquentes (p. ex. "Nelson Rockefeller” > “Nelson

Nockenfellen, I mean Relso Rickenfollow. I mean, Felso Nockenfellen, I mean Relso Rickenfollow. I mean, Felso Knockerfelson », cf. Albert et al). Knockerfelson », cf. Albert et al).

Mais il y a aussi des paraphasies sémantiques, par exemple Mais il y a aussi des paraphasies sémantiques, par exemple dans la répétition de mots isolés (“buffet” > “divan” ; dans la répétition de mots isolés (“buffet” > “divan” ; “chaussure” > “soulier” ; “neveu” > “père, ..., mère” ; “chaussure” > “soulier” ; “neveu” > “père, ..., mère” ;

“collège” > “ah, oui, ... apprendre”).“collège” > “ah, oui, ... apprendre”).

La répétition est préservée dans le syndrome d'isolation, La répétition est préservée dans le syndrome d'isolation, où la région périsylvienne est déconnectée de toutes les où la région périsylvienne est déconnectée de toutes les

aires corticales qui servent des fonctions conceptuelles et aires corticales qui servent des fonctions conceptuelles et sémantiques (perte totale de la compréhension verbale et sémantiques (perte totale de la compréhension verbale et

de l'expression spontanée). de l'expression spontanée). Whitaker (1976) : le patient avait une répétition excellente, Whitaker (1976) : le patient avait une répétition excellente,

il répétait aussi bien les phrases bien formées que les il répétait aussi bien les phrases bien formées que les phrases sémantiquement anormales. Cependant, il phrases sémantiquement anormales. Cependant, il

corrigeait la phrase lorsqu'elle contenait des erreurs corrigeait la phrase lorsqu'elle contenait des erreurs morphologiques mineures (“Can you told me your morphologiques mineures (“Can you told me your

name ?” > “tell”), ou des changements de l'ordre des mots name ?” > “tell”), ou des changements de l'ordre des mots (“I have hair grey” > “grey hair”). (“I have hair grey” > “grey hair”).

Autre exemple: le cas de Davis, Foldi, Gardner & Zurif Autre exemple: le cas de Davis, Foldi, Gardner & Zurif (1978) (“The boy gave she a present” > “gave her”). Donc, (1978) (“The boy gave she a present” > “gave her”). Donc, la mémoire acoustique n'est pas le seul élément impliqué la mémoire acoustique n'est pas le seul élément impliqué

dans les capacités de rétention de tels patients.dans les capacités de rétention de tels patients.

Les batteries de tests d'aphasie ne peuvent pas fournir les Les batteries de tests d'aphasie ne peuvent pas fournir les données nécessaires à une interprétation complète de la données nécessaires à une interprétation complète de la

performance linguistique de chaque patient. performance linguistique de chaque patient. Par exemple, la vaste majorité des patients aphasiques ont Par exemple, la vaste majorité des patients aphasiques ont

un déficit de nomination. un déficit de nomination. Les tests, comme le Boston Naming Test, présentent une Les tests, comme le Boston Naming Test, présentent une série de dessins dont les noms varient en fréquence ; le série de dessins dont les noms varient en fréquence ; le

nombre d'erreurs et la latence de la réponse donnent une nombre d'erreurs et la latence de la réponse donnent une mesure de la difficulté anomique par rapport à différents mesure de la difficulté anomique par rapport à différents

groupes contrôles. groupes contrôles. Cependant, un simple score ne nous dit pas tout ce que Cependant, un simple score ne nous dit pas tout ce que nous devrions savoir sur l'anomie du patient. L'atteinte nous devrions savoir sur l'anomie du patient. L'atteinte

peut être sémantique, lexicale, morphologique ou peut être sémantique, lexicale, morphologique ou phonologique.phonologique.

On peut, par exemple, tester la compréhension violon > On peut, par exemple, tester la compréhension violon > c'est un instrument musical (circonlocution) ou soulier > c'est un instrument musical (circonlocution) ou soulier >

indique son pied (pantomime). indique son pied (pantomime). On peut faire des interrogations plus détaillées ; par On peut faire des interrogations plus détaillées ; par

exemple, lesquels sont plus similaires ; un violon et un exemple, lesquels sont plus similaires ; un violon et un violoncelle, ou un violon et une trompette ? violoncelle, ou un violon et une trompette ?

On peut faire des tâches de classification de dessins On peut faire des tâches de classification de dessins d'objets. d'objets.

On peut vérifier si le patient peut apparier un dessin avec On peut vérifier si le patient peut apparier un dessin avec son nom prononcé oralement, parmi une liste qui contient son nom prononcé oralement, parmi une liste qui contient à la fois des distracteurs phonologiques et sémantiques. On à la fois des distracteurs phonologiques et sémantiques. On

peut aussi tester des effets d'amorçage sémantique et peut aussi tester des effets d'amorçage sémantique et phonologique.phonologique.

La déficience anomique ne peut La déficience anomique ne peut être décrite seulement en être décrite seulement en calculant un score de dénominationcalculant un score de dénomination

Anomie spécifique de catégorie:Anomie spécifique de catégorie:

Yamadori & Albert (1973) : cas où la nomination d'objets Yamadori & Albert (1973) : cas où la nomination d'objets d'extérieur (église, voiture) était préservée comparée avec d'extérieur (église, voiture) était préservée comparée avec

celle d'objets d'intérieur (porte lampe). Dans cette celle d'objets d'intérieur (porte lampe). Dans cette catégorie, il y avait plus de difficultés avec les items catégorie, il y avait plus de difficultés avec les items

communs à beaucoup de pièces (chaise, table) qu'avec des communs à beaucoup de pièces (chaise, table) qu'avec des objets spécifiques à une pièce (par exemple à la salle de objets spécifiques à une pièce (par exemple à la salle de

bains).bains).Dennis (1976) : cas de déficit sélectif pour la nomination de Dennis (1976) : cas de déficit sélectif pour la nomination de

parties du corps. Mais McKenna & Warrington (1978): parties du corps. Mais McKenna & Warrington (1978): cas de préservation sélectivecas de préservation sélective

Un autre cas décrit par McKenna & Warrington Un autre cas décrit par McKenna & Warrington présentait une perturbation sélective de la nomination de présentait une perturbation sélective de la nomination de

personnalités connues par rapport à la nomination personnalités connues par rapport à la nomination d'édifices célèbres qui ont des noms propres (Tour Eiffel, d'édifices célèbres qui ont des noms propres (Tour Eiffel,

Parthenon). Parthenon). Ce déficit n'était pas secondaire à une prosopagnosie Ce déficit n'était pas secondaire à une prosopagnosie

(photo d'Edward Heath : "conservateur, était 1er (photo d'Edward Heath : "conservateur, était 1er Ministre, vient de la Côte Sud, organiste").Ministre, vient de la Côte Sud, organiste").

Warrington & McCarthy (1983) et Warrington & Shallice Warrington & McCarthy (1983) et Warrington & Shallice (1984) : des cas de patients meilleurs pour nommer des (1984) : des cas de patients meilleurs pour nommer des objets inanimés que des êtres vivants ou des aliments.objets inanimés que des êtres vivants ou des aliments.

Hart, Berndt & Caramazza (1985) : cas de déficit sélectif Hart, Berndt & Caramazza (1985) : cas de déficit sélectif pour nommer les fruits et les légumes: pouvait nommer pour nommer les fruits et les légumes: pouvait nommer

“abacus” et “sphinx”, mais pas “pêche” et “orange”.“abacus” et “sphinx”, mais pas “pêche” et “orange”.

Atteintes de la connaissance sémantiqueAtteintes de la connaissance sémantique

JC, cas de démence dégénérative (Hodges et al., 1995), naming: JC, cas de démence dégénérative (Hodges et al., 1995), naming:

9/91 3/92 9/92 3/93 9/91 3/92 9/92 3/93horse + + + +horse + + + +dog + + + catdog + + + catcow + + + animalcow + + + animalpig + on farms horse horsepig + on farms horse horsedeer + horse cow vehicledeer + horse cow vehiclerabbit + cat cat catrabbit + cat cat catmouse cat cat cat animalmouse cat cat cat animalmonkey pig cat boy animalmonkey pig cat boy animalbear dog big animal dog dogbear dog big animal dog doglion dog dog dog animal lion dog dog dog animal

Détérioration progressive du système sémantique: Détérioration progressive du système sémantique: tendance à perdre l’information spécifique, et à la fin aussi tendance à perdre l’information spécifique, et à la fin aussi la connaissance de basela connaissance de base

WLP, Schwartz et al. (1979) WLP, Schwartz et al. (1979) appariement de dessins avec des mots écrits :appariement de dessins avec des mots écrits :

Mois Total d’erreurs (%) Choix du distracteur sémantique (%E)Mois Total d’erreurs (%) Choix du distracteur sémantique (%E)

3 39 853 39 8515 44 9015 44 9024 55 7424 55 7427 65 6127 65 61

Cas de préservation relative des concepts abstraitsCas de préservation relative des concepts abstraits AB, démence (Warrington, 1975) AB, démence (Warrington, 1975) Supplication Making a serious request for helpSupplication Making a serious request for helpGeese An anmal but I’ve forgotten preciselyGeese An anmal but I’ve forgotten precisely

SBY, amnésie et trouble sémantique dues à lésion temporale par SBY, amnésie et trouble sémantique dues à lésion temporale par encéphalite (Warrington & Shallice, 1984)encéphalite (Warrington & Shallice, 1984)Caution To be careful how you do somethingCaution To be careful how you do somethingInk Food - you put on top of food you are eating - a liquidInk Food - you put on top of food you are eating - a liquid

DM, hipométabolisme infero-temporal antérieure, bilatéral, plus DM, hipométabolisme infero-temporal antérieure, bilatéral, plus prononcé à gauche (Breedin et al., 1994)prononcé à gauche (Breedin et al., 1994)Opinion Your concept or perspectiveOpinion Your concept or perspectiveCheese Something sweet to eatCheese Something sweet to eat

FB, amnésie et trouble sémantique dues à lésion temporale par FB, amnésie et trouble sémantique dues à lésion temporale par encéphalite (Sirigu et al., 1991)encéphalite (Sirigu et al., 1991)Culture A way to learn life’s customs, it varies from country to Culture A way to learn life’s customs, it varies from country to countrycountryDuck A small animal with four legsDuck A small animal with four legs

DRN, atrophie temporale plus importante à gauche (Cipolotti & DRN, atrophie temporale plus importante à gauche (Cipolotti & Warrington, 1995)Warrington, 1995)Free Not restricted by anythingFree Not restricted by anythingLeopard Some sort of animal… it is small like an insect… I think it Leopard Some sort of animal… it is small like an insect… I think it fliesflies

Illustrations de l’approche cognitive de la Illustrations de l’approche cognitive de la neuropsychologie du langageneuropsychologie du langage

(cf. diapo 73 de 1-1)(cf. diapo 73 de 1-1)

Production de mots parlésProduction de mots parlés

La tâche de dénomination d'objet implique qu'on La tâche de dénomination d'objet implique qu'on reconnaisse l'objet, donc l’accès à des représentations reconnaisse l'objet, donc l’accès à des représentations sémantiques, et ensuite au système qui emmagasine les sémantiques, et ensuite au système qui emmagasine les

prononciations des mots: "lexique de sortie pour la prononciations des mots: "lexique de sortie pour la parole" (“speech output lexicon”). parole" (“speech output lexicon”).

A partir de ce lexique, il faut activer les représentations de A partir de ce lexique, il faut activer les représentations de phonèmes qui interviennent dans la programmation de la phonèmes qui interviennent dans la programmation de la

réponse.réponse.

Système Système sémantiquesémantique

Lexique phonologiqueLexique phonologiquede sortiede sortie

« Buffer » des « Buffer » des unités phonologiquesunités phonologiques

Si ces trois composantes (représentations sémantiques, Si ces trois composantes (représentations sémantiques, lexique de sortie pour la parole, et représentations lexique de sortie pour la parole, et représentations

phonémiques) existent effectivement, phonémiques) existent effectivement, on peut s’attendre à trouver différents types de déficit dus on peut s’attendre à trouver différents types de déficit dus

à des atteintes sélectives de ces composantes. à des atteintes sélectives de ces composantes.

C'est ce qui semble ressortir de l'examen des différents C'est ce qui semble ressortir de l'examen des différents types d'anomie.types d'anomie.

Anomies dues au niveau sémantique:Anomies dues au niveau sémantique:Anomies limitées à certaines catégories sémantiques:Anomies limitées à certaines catégories sémantiques:Warrington & Shallice (1984): J.B.R. dénommait Warrington & Shallice (1984): J.B.R. dénommait beaucoup mieux des dessins d'objets inanimés beaucoup mieux des dessins d'objets inanimés qu'animés, et le trouble s'étendait à la qu'animés, et le trouble s'étendait à la compréhension des noms parlés correspondants. compréhension des noms parlés correspondants. Il y aurait donc une dégradation des représentations Il y aurait donc une dégradation des représentations sémantiques de certaines catégories d'objets ou sémantiques de certaines catégories d'objets ou concepts. concepts. M.D. (Hart et al, 1985): présentait aussi des troubles M.D. (Hart et al, 1985): présentait aussi des troubles limités à certaines catégories mais pouvait limités à certaines catégories mais pouvait comprendre les noms des choses qu'il était incapable comprendre les noms des choses qu'il était incapable de dénommer. Les représentations sémantiques ne de dénommer. Les représentations sémantiques ne seraient pas affectées, mais bien l'accès à ces seraient pas affectées, mais bien l'accès à ces représentations.représentations.

Chez d'autres patients, les difficultés de dénomination Chez d'autres patients, les difficultés de dénomination atteignent l'ensemble des catégories. atteignent l'ensemble des catégories. Howard & Orchard-Lisle (1984): J.C.U. faisait Howard & Orchard-Lisle (1984): J.C.U. faisait beaucoup d'erreurs sémantiques dans la beaucoup d'erreurs sémantiques dans la dénomination sous incitation (si on lui présentait le dénomination sous incitation (si on lui présentait le dessin d'un tigre et qu'on lui disait "l" comme dessin d'un tigre et qu'on lui disait "l" comme phonème initial, elle répondait “lion”). L'information phonème initial, elle répondait “lion”). L'information sémantique dont elle disposait était insuffisante pour sémantique dont elle disposait était insuffisante pour spécifier le nom exact de la cible, de telle sorte que les spécifier le nom exact de la cible, de telle sorte que les noms des associés sémantiques dans le lexique de noms des associés sémantiques dans le lexique de sortie étaient aussi activés.sortie étaient aussi activés.

Anomies sans trouble sémantique:Anomies sans trouble sémantique:Kay & Ellis (1987): La parole de E.S.T. était très Kay & Ellis (1987): La parole de E.S.T. était très limitée pour les noms d'objets et d'actions. Utilisait limitée pour les noms d'objets et d'actions. Utilisait des circonlocutions. Grandes difficultés de des circonlocutions. Grandes difficultés de dénomination mais une bonne compréhension des dénomination mais une bonne compréhension des mots parlés. Parfait dans les tâches de classement mots parlés. Parfait dans les tâches de classement sémantique. La source de son anomie n'est donc pas sémantique. La source de son anomie n'est donc pas dans le système sémantique. Dans les tâches de dans le système sémantique. Dans les tâches de dénomination, faisait surtout des approximations dénomination, faisait surtout des approximations phonologiques, et sa performance peut être prédite phonologiques, et sa performance peut être prédite par la fréquence d'usage des mots. Donc, déficit dans par la fréquence d'usage des mots. Donc, déficit dans l'activation des unités dans le lexique de sortie pour l'activation des unités dans le lexique de sortie pour la parole.la parole.

Le fait qu'il puisse à certaines séances retrouver des mots Le fait qu'il puisse à certaines séances retrouver des mots qu'il ne retrouve pas à d'autre séances suggère que ce qu'il ne retrouve pas à d'autre séances suggère que ce ne sont pas les unités elles-mêmes qui sont atteintes.ne sont pas les unités elles-mêmes qui sont atteintes. La quantité d'information provenant du système La quantité d'information provenant du système sémantique serait suffisante pour activer les unités sémantique serait suffisante pour activer les unités des mots dont le seuil d'activation est habituellement des mots dont le seuil d'activation est habituellement bas (mots à haute fréquence) mais pas les autres. Une bas (mots à haute fréquence) mais pas les autres. Une activation à la limite de l'identification peut conduire activation à la limite de l'identification peut conduire à l'activation de certains phonèmes mais pas de tous, à l'activation de certains phonèmes mais pas de tous, provoquant ainsi l'occurrence d'approximations provoquant ainsi l'occurrence d'approximations phonologiques.phonologiques.

La jargonaphasie neologistiqueLa jargonaphasie neologistiqueDans ce type d'aphasie de Wernicke, approximations Dans ce type d'aphasie de Wernicke, approximations phonologiques très fréquentes et net effet de phonologiques très fréquentes et net effet de fréquence dans la parole spontanée.fréquence dans la parole spontanée.Ellis et al. (1983): chez R.D., bonne compréhension Ellis et al. (1983): chez R.D., bonne compréhension des mots écrits et des dessins, ce qui permet d'écarter des mots écrits et des dessins, ce qui permet d'écarter l’idée d'un trouble sémantique. l’idée d'un trouble sémantique. Chez certains, la proportion de néologismes est telle Chez certains, la proportion de néologismes est telle que la parole devient inintelligible. que la parole devient inintelligible. Le fait que les approximations phonologiques Le fait que les approximations phonologiques s'étendent à la parole spontanée peut être lié à leurs s'étendent à la parole spontanée peut être lié à leurs difficultés de compréhension de la parole. Ils seraient difficultés de compréhension de la parole. Ils seraient incapables de surveiller la précision phonologique de incapables de surveiller la précision phonologique de leurs productions verbales. leurs productions verbales. L'anosognosie souvent constatée pourrait y jouer L'anosognosie souvent constatée pourrait y jouer également un rôle.également un rôle.

Le jargonaphasique respecte généralement les règles de Le jargonaphasique respecte généralement les règles de dérivation morphologique. dérivation morphologique. Le morphème de base peut être déviant mais Le morphème de base peut être déviant mais l'affixation est correcte. De même, la prononciation l'affixation est correcte. De même, la prononciation des mots affixés est adaptée de manière à des mots affixés est adaptée de manière à correspondre à la nouvelle racine. correspondre à la nouvelle racine. L'examen des formes affixées produites par le L'examen des formes affixées produites par le jargonaphasique permet donc de penser que ce qui jargonaphasique permet donc de penser que ce qui est récupéré du lexique de sortie ce sont les racines, et est récupéré du lexique de sortie ce sont les racines, et qu'ensuite les affixes sont ajoutés et adaptés.qu'ensuite les affixes sont ajoutés et adaptés.La recherche dans le lexique de sortie est perturbée, La recherche dans le lexique de sortie est perturbée, mais les processus de l'affixation restent intacts. mais les processus de l'affixation restent intacts. —> A un certain niveau du processus de —> A un certain niveau du processus de planification de la parole, les racines et les affixes planification de la parole, les racines et les affixes sont représentés séparément.sont représentés séparément.

Les différents types d'erreurs de dénomination des Les différents types d'erreurs de dénomination des aphasiques peuvent se retrouver chez les normaux, aphasiques peuvent se retrouver chez les normaux, d'une manière occasionnelle et sous l'influence de d'une manière occasionnelle et sous l'influence de fatigue, stress et autres facteurs (cf. observations de fatigue, stress et autres facteurs (cf. observations de Freud, dans "Sur l'Aphasie", 1891). Freud, dans "Sur l'Aphasie", 1891).

Il peut y avoir des perturbations fonctionnelles de Il peut y avoir des perturbations fonctionnelles de l'activation de l'information dans ou entre les l'activation de l'information dans ou entre les différents systèmes, sans atteinte organique.différents systèmes, sans atteinte organique.

L'articulation elle-même peut être perturbée, dans L'articulation elle-même peut être perturbée, dans certaines formes d'aphasie, certaines formes d'aphasie, comme par exemple dans le syndrome de comme par exemple dans le syndrome de désintégration phonétique désintégration phonétique (Alajouanine, Ombredane & Durand,1939).(Alajouanine, Ombredane & Durand,1939).

La reconnaissance des mots parlésLa reconnaissance des mots parlés

Implique un traitement initial par un système Implique un traitement initial par un système d'analyse auditive (ou phonétique) et l'appariement d'analyse auditive (ou phonétique) et l'appariement avec l'unité correspondante dans un lexique auditif avec l'unité correspondante dans un lexique auditif (ou phonologique) d'entrée. (ou phonologique) d'entrée. L'activation de cette unité entraîne l'activation de la L'activation de cette unité entraîne l'activation de la représentation de la signification du mot dans le représentation de la signification du mot dans le système sémantique. système sémantique. Entre le lexique d'entrée et le système sémantique les Entre le lexique d'entrée et le système sémantique les influences ont lieu dans les deux sens. Ceci permet au influences ont lieu dans les deux sens. Ceci permet au contexte sémantique d'affecter l'identification des contexte sémantique d'affecter l'identification des mots.mots.

AnalyseAnalyseauditive/phonologiqueauditive/phonologique

Lexique phonologiqueLexique phonologiqued’entréed’entrée

Lexique ortho-Lexique ortho-graphique d’entréegraphique d’entrée

Système Système sémantiquesémantique

Lexique phonologiqueLexique phonologiquede sortiede sortie

Lexique Lexique orthographiqueorthographique

de sortiede sortie« Buffer » des « Buffer » des unités phonologiquesunités phonologiques

La répétition d'un mot peut avoir lieu de trois manières: La répétition d'un mot peut avoir lieu de trois manières: soit en passant par le lexique d'entrée, par le système soit en passant par le lexique d'entrée, par le système sémantique, et de là retrouvant le système de sémantique, et de là retrouvant le système de production (lexique de sortie et représentations production (lexique de sortie et représentations phonémiques);phonémiques);soit en court-circuitant le système sémantique, c'est-soit en court-circuitant le système sémantique, c'est-à-dire en passant directement du lexique d'entrée au à-dire en passant directement du lexique d'entrée au lexique de sortie;lexique de sortie;soit encore en court-circuitant les deux lexiques (ce soit encore en court-circuitant les deux lexiques (ce qui doit être le cas pour les non-mots et les mots qui doit être le cas pour les non-mots et les mots inconnus) et en passant directement du système inconnus) et en passant directement du système d'analyse auditive au niveau phonémique.d'analyse auditive au niveau phonémique.

McCarthy & Warrington (1984) : O.R.F. illustre la McCarthy & Warrington (1984) : O.R.F. illustre la séparation de ces voies. séparation de ces voies. Répétait beaucoup mieux les mots que les non-mots ; Répétait beaucoup mieux les mots que les non-mots ; la connexion directe entre le système d'analyse la connexion directe entre le système d'analyse auditive et le niveau phonémique devait donc être auditive et le niveau phonémique devait donc être atteinte. atteinte. Les deux autres routes n'étaient pas tout à fait Les deux autres routes n'étaient pas tout à fait intactes non plus, puisque la répétition des mots était intactes non plus, puisque la répétition des mots était loin d'être parfaite. loin d'être parfaite. Le fait que la répétition était facilitée par le contexte Le fait que la répétition était facilitée par le contexte sémantique suggère que la route sémantique était sémantique suggère que la route sémantique était utilisée.utilisée.

Surdité verbale pureSurdité verbale pureHemphill & Stengel (1940): patient qui ne pouvait Hemphill & Stengel (1940): patient qui ne pouvait plus comprendre ni répéter la parole d'autrui, alors plus comprendre ni répéter la parole d'autrui, alors que l'audiométrie était bonne. que l'audiométrie était bonne. Parlait, lisait et écrivait correctement, mais se Parlait, lisait et écrivait correctement, mais se plaignait que ce que les autres disaient n'avait plus plaignait que ce que les autres disaient n'avait plus de sens. de sens.

Klein & Harper (1956) ont décrit un patient du Klein & Harper (1956) ont décrit un patient du même type. Disait qu'il pouvait entendre tout, même même type. Disait qu'il pouvait entendre tout, même la chute d'une feuille, mais que les sons de la parole la chute d'une feuille, mais que les sons de la parole se mélangeaient les uns avec les autres et semblaient se mélangeaient les uns avec les autres et semblaient venir de loin. Pouvait discriminer des accents et venir de loin. Pouvait discriminer des accents et répéter correctement des voyelles isolées mais pas les répéter correctement des voyelles isolées mais pas les autres sons de la parole.autres sons de la parole.

Ces patients parfois comprennent les questions si on les Ces patients parfois comprennent les questions si on les leur répète très lentement plusieurs fois, et ont une leur répète très lentement plusieurs fois, et ont une plus grande facilité à répéter des voyelles isolées.plus grande facilité à répéter des voyelles isolées.La capacité à faire des discriminations temporelles La capacité à faire des discriminations temporelles fines serait-elle en cause? Ces discriminations sont fines serait-elle en cause? Ces discriminations sont nécessaires lorsque la parole est présentée à un taux nécessaires lorsque la parole est présentée à un taux normal ou pour les sons caractérisés par des normal ou pour les sons caractérisés par des variations rapides telles que les consonnes. variations rapides telles que les consonnes. Certaines études ont révélé des déficits pour des sons Certaines études ont révélé des déficits pour des sons non-verbaux lorsque les tâches impliquaient non-verbaux lorsque les tâches impliquaient également des discriminations temporelles très fines. également des discriminations temporelles très fines. Ainsi, le seuil de fusion de deux clics était Ainsi, le seuil de fusion de deux clics était anormalement élevé chez les patients étudiés par anormalement élevé chez les patients étudiés par Albert & Bear (1974) et par Auerbach et al (1982).Albert & Bear (1974) et par Auerbach et al (1982).

L'information extraite à partir des mouvements de la L'information extraite à partir des mouvements de la bouche et des lèvres permet d'améliorer la bouche et des lèvres permet d'améliorer la compréhension chez ces patients. compréhension chez ces patients. L'atteinte ne semble donc pas se situer au niveau du L'atteinte ne semble donc pas se situer au niveau du processus de perception qui intègre normalement ces processus de perception qui intègre normalement ces informations. De même, la présentation de mots en informations. De même, la présentation de mots en contexte facilite largement leur identification.contexte facilite largement leur identification.

En résumé: En résumé: Il semble que ces patients essaient d'extraire de Il semble que ces patients essaient d'extraire de l'information à partir d'un signal auditif dégradé. l'information à partir d'un signal auditif dégradé. Le site de leur déficit est très clairement le système Le site de leur déficit est très clairement le système d'analyse auditive.d'analyse auditive.

Surdité de signification:Surdité de signification:

Bramwell (1897): patiente présentant grande Bramwell (1897): patiente présentant grande difficulté à comprendre ce qu'on lui disait ; il ne difficulté à comprendre ce qu'on lui disait ; il ne s'agissait pas d'une surdité verbale puisqu'elle était s'agissait pas d'une surdité verbale puisqu'elle était capable de répéter correctement. capable de répéter correctement. Aucun problème au niveau de la parole spontanée, Aucun problème au niveau de la parole spontanée, lisait et écrivait bien. C'est en écrivant ce qu'on lui lisait et écrivait bien. C'est en écrivant ce qu'on lui disait qu'elle pouvait arriver à comprendre les disait qu'elle pouvait arriver à comprendre les messages verbaux d'autrui.messages verbaux d'autrui.

Dans la surdité de signification,Dans la surdité de signification,la répétition est correcte —> le système d'analyse la répétition est correcte —> le système d'analyse auditive est intact; auditive est intact; la compréhension des mots présentés par écrit est la compréhension des mots présentés par écrit est bonne —> les représentations sémantiques sont bonne —> les représentations sémantiques sont intactes, intactes, la parole spontanée est préservée —> le lexique de la parole spontanée est préservée —> le lexique de sortie n'est pas atteint. sortie n'est pas atteint. Est-ce que le déficit se situe au niveau du lexique Est-ce que le déficit se situe au niveau du lexique d'entrée? Non, puisque l'écriture sous dictée, qui d'entrée? Non, puisque l'écriture sous dictée, qui implique des représentations auditives ou implique des représentations auditives ou phonologiques des mots, est également bonne. phonologiques des mots, est également bonne.

La surdité de signification résulterait d'une La surdité de signification résulterait d'une disconnexion partielle ou complète entre le lexique disconnexion partielle ou complète entre le lexique d'entrée et le système sémantique.d'entrée et le système sémantique.

Agnosie phonologique auditive:Agnosie phonologique auditive:

Beauvois et al. (1980) : patiente avait des difficultés à Beauvois et al. (1980) : patiente avait des difficultés à comprendre le langage parlé lorsqu'il s'agissait de comprendre le langage parlé lorsqu'il s'agissait de nouveaux termes scientifiques ou techniques, ou les nouveaux termes scientifiques ou techniques, ou les noms nouveaux de personnes et de villes.noms nouveaux de personnes et de villes. Elle n'avait aucun problème pour les noms familiers. Elle n'avait aucun problème pour les noms familiers. La répétition et l'écriture de non-mots étaient aussi La répétition et l'écriture de non-mots étaient aussi pauvres. pauvres.

Son déficit doit donc être localisé au niveau de la Son déficit doit donc être localisé au niveau de la route directe entre l'analyse auditive et le niveau route directe entre l'analyse auditive et le niveau phonémique de sortie.phonémique de sortie.

L’écritureL’écriture

La conception traditionnelle de l'écriture, dite de La conception traditionnelle de l'écriture, dite de "médiation phonologique", prétend que le mot est "médiation phonologique", prétend que le mot est mentalement coupé en sons individuels, représentés mentalement coupé en sons individuels, représentés par des lettres, lesquelles sont ensuite intégrées dans par des lettres, lesquelles sont ensuite intégrées dans le patron écrit du mot. le patron écrit du mot.

Les données de la neuropsychologie, entre autres, Les données de la neuropsychologie, entre autres, montrent qu'on peut écrire des mots sans passer par montrent qu'on peut écrire des mots sans passer par leur forme parlée.leur forme parlée.

Système Système sémantiquesémantique

Lexique Lexique

orthographiqueorthographiquede sortiede sortie

Lexique Lexique phonologiquephonologique

de sortiede sortie

« Buffer » des « Buffer » des unités phonologiquesunités phonologiques

ConversionConversionphono-phono-graphiquegraphique

« Buffer » des « Buffer » des unités graphémiquesunités graphémiques

AnalyseAnalysevisuelle/orthographiquevisuelle/orthographique

Conversion Conversion grapho-grapho-phonologiphonologique que (contrôlée)(contrôlée)

Levine et al. (1982) : E.B. est devenu complètement muet Levine et al. (1982) : E.B. est devenu complètement muet après un accident cérébral mais a conservé de bonnes après un accident cérébral mais a conservé de bonnes capacités de lecture et de compréhension de la parole. capacités de lecture et de compréhension de la parole. Incapable de faire des jugements de rime ou Incapable de faire des jugements de rime ou d'apparier des mots parlés et écrits. d'apparier des mots parlés et écrits. Pourtant, il était très bon en écriture. Pourtant, il était très bon en écriture.

Bub et Kertesz (1982) : M.H., elle aussi, écrivait Bub et Kertesz (1982) : M.H., elle aussi, écrivait correctement les noms des objets sans pouvoir les correctement les noms des objets sans pouvoir les nommer. Pouvait répéter des non-mots mais ne nommer. Pouvait répéter des non-mots mais ne pouvait pas les écrire.pouvait pas les écrire.L'écriture de non-mots implique une décomposition L'écriture de non-mots implique une décomposition en sons constituants. Donc, il faut rendre compte en sons constituants. Donc, il faut rendre compte autrement de sa capacité à écrire des mots. autrement de sa capacité à écrire des mots.

Enfin, Shallice (1981) : un cas de dysgraphie phonologique Enfin, Shallice (1981) : un cas de dysgraphie phonologique P.R. avait une compréhension et une production de la P.R. avait une compréhension et une production de la parole normales, et une lecture rapide et de très bon parole normales, et une lecture rapide et de très bon niveau;niveau;il écrivait laborieusement, étant surtout affecté pour il écrivait laborieusement, étant surtout affecté pour les mots plus rares, pour lesquels il atteignait tout de les mots plus rares, pour lesquels il atteignait tout de même environ 80 % d'orthographes correctes. même environ 80 % d'orthographes correctes.

C 'est pour les non-mots qu'il était manifestement C 'est pour les non-mots qu'il était manifestement déficient, et il ne savait pas non plus écrire des lettres déficient, et il ne savait pas non plus écrire des lettres quand on lui en donnait les sons correspondants. quand on lui en donnait les sons correspondants. Etant donné qu'il pouvait répéter des non-mots, il Etant donné qu'il pouvait répéter des non-mots, il s’agit d'un trouble spécifique de l'écriture des non-s’agit d'un trouble spécifique de l'écriture des non-mots.mots.

Faut-il distinguer deux lexiques de sortie, un phonologique Faut-il distinguer deux lexiques de sortie, un phonologique et un graphémique?et un graphémique? Il y a des patients qui sont clairement anomiques au Il y a des patients qui sont clairement anomiques au niveau de la parole et qui ont beaucoup moins de niveau de la parole et qui ont beaucoup moins de problèmes de recherche du mot dans l'écriture.problèmes de recherche du mot dans l'écriture.Cela n'est pas compatible avec l'idée d'un seul Cela n'est pas compatible avec l'idée d'un seul lexique de sortie.lexique de sortie.

Il est probable que chaque unité dans le lexique de Il est probable que chaque unité dans le lexique de sortie graphémique reçoive de l'activation provenant sortie graphémique reçoive de l'activation provenant des unités correspondantes dans le lexique de sortie des unités correspondantes dans le lexique de sortie pour la parole. Ceci est suggéré par l'occurrence pour la parole. Ceci est suggéré par l'occurrence d'erreurs qui sont des homophones.d'erreurs qui sont des homophones.

D'autre part, il y a des patients qui peuvent écrire des mots D'autre part, il y a des patients qui peuvent écrire des mots dont ils ne connaissent pas le son. Donc, l'activation dont ils ne connaissent pas le son. Donc, l'activation des unités du lexique graphémique peut avoir lieu des unités du lexique graphémique peut avoir lieu aussi directement à partir du système sémantique.aussi directement à partir du système sémantique. Enfin, on peut assembler l'écriture de mots non Enfin, on peut assembler l'écriture de mots non familiers ou de non-mots en utilisant des procédures familiers ou de non-mots en utilisant des procédures de transcodage des formes phonémiques en formes de transcodage des formes phonémiques en formes graphémiques. L'utilisation des règles de conversion graphémiques. L'utilisation des règles de conversion phonème-graphème est aussi utilisable pour des mots phonème-graphème est aussi utilisable pour des mots connus mais mène à des erreurs lorsque connus mais mène à des erreurs lorsque l'orthographe est irrégulière.l'orthographe est irrégulière.

Interprétation des troubles:Interprétation des troubles:

E.B. a probablement perdu l'utilisation de son E.B. a probablement perdu l'utilisation de son lexique de sortie pour la parole et des représentations lexique de sortie pour la parole et des représentations phonémiques de sortie mais a maintenu toutes les phonémiques de sortie mais a maintenu toutes les autres composantes.autres composantes.

M.H. a probablement un trouble dans l'activation du M.H. a probablement un trouble dans l'activation du lexique de sortie pour la parole à partir du système lexique de sortie pour la parole à partir du système sémantique, mais l'activation des unités du lexique sémantique, mais l'activation des unités du lexique graphémique à partir du système sémantique est graphémique à partir du système sémantique est relativement intacte. Il faut supposer en outre que la relativement intacte. Il faut supposer en outre que la conversion phonème-graphème est atteinte.conversion phonème-graphème est atteinte.

P.R. a une atteinte pure du système de conversion P.R. a une atteinte pure du système de conversion phonème-graphème.phonème-graphème.

Dysgraphiques profonds : beaucoup d'erreurs Dysgraphiques profonds : beaucoup d'erreurs sémantiques —> à la fois trouble entre le système sémantiques —> à la fois trouble entre le système sémantique et le lexique de sortie graphémique, et sémantique et le lexique de sortie graphémique, et trouble dans la conversion phonème-graphème.trouble dans la conversion phonème-graphème.

Dysgraphiques de surface (cf. cas R.G., décrit par Dysgraphiques de surface (cf. cas R.G., décrit par Beauvois & Dérouesné, 1981) : la conversion Beauvois & Dérouesné, 1981) : la conversion graphème-phonème reste intacte, ce qui permet graphème-phonème reste intacte, ce qui permet d'écrire des non-mots ainsi que des mots particuliers, d'écrire des non-mots ainsi que des mots particuliers, mais la récupération de l'orthographe à partir du mais la récupération de l'orthographe à partir du lexique graphémique de sortie est largement atteinte, lexique graphémique de sortie est largement atteinte, ce qui entraîne des performances très pauvres pour ce qui entraîne des performances très pauvres pour les mots irréguliers.les mots irréguliers.

Principaux troubles de la lecture:Principaux troubles de la lecture:

— Dyslexie de surface— Dyslexie de surface

— Dyslexie phonologique— Dyslexie phonologique

— Dyslexie profonde— Dyslexie profonde

The neural basis of written word The neural basis of written word identificationidentification

(cf. Cours d’Introduction à la Psycholinguistique)(cf. Cours d’Introduction à la Psycholinguistique)

Some brain areas respond more to letters than to Some brain areas respond more to letters than to digits or faces (Allison et al., 1994; Polk et al., digits or faces (Allison et al., 1994; Polk et al.,

2002). 2002).

Discrimination between letters and pseudo-letters Discrimination between letters and pseudo-letters is associated to the activity of Brodmann area 37 in is associated to the activity of Brodmann area 37 in

the left hemisphere (Garrett et al., 2000).the left hemisphere (Garrett et al., 2000).

This area of the extrastriate cortex is lateral to an This area of the extrastriate cortex is lateral to an area called “visual word form area” (Warrington area called “visual word form area” (Warrington

& Shallice, 1980), which is activated by & Shallice, 1980), which is activated by orthographic sequences. orthographic sequences.

Dehaene and Cohen proposed that visual lexical Dehaene and Cohen proposed that visual lexical forms and more generally orthographic forms are forms and more generally orthographic forms are represented in a region of the left fusiform gyrus represented in a region of the left fusiform gyrus

defined by the Talairach coordinates x=-43, y=-54 defined by the Talairach coordinates x=-43, y=-54 and z=-12.and z=-12.

The activation of the visual word form area takes The activation of the visual word form area takes place from 150 to 200 milliseconds after the onset place from 150 to 200 milliseconds after the onset

of the letter sequence exposure (e.g., Tarkianene et of the letter sequence exposure (e.g., Tarkianene et

al., 1999).al., 1999).

1. The visual word form area is activated by both 1. The visual word form area is activated by both words and pseudo-words, but not by strings of words and pseudo-words, but not by strings of consonants like “xjpqt” (Dehaene et al., 2002; consonants like “xjpqt” (Dehaene et al., 2002;

Petersen et al., 1990). Petersen et al., 1990).

Thus, it is concerned by the processing of letters as Thus, it is concerned by the processing of letters as such, but only by legal, phonotactically acceptable such, but only by legal, phonotactically acceptable

structures of letters.structures of letters.

2. The VWFA area is not activated by the auditory 2. The VWFA area is not activated by the auditory presentation of words and pseudo-words (Dehaene presentation of words and pseudo-words (Dehaene

et al., 2002), et al., 2002),

Thus, it seems that it is not part of a purely Thus, it seems that it is not part of a purely

phonological system.phonological system.

3. Physical modifications such as case (AGE – age - 3. Physical modifications such as case (AGE – age - aGe) or font (aGe) or font (ageage) do not affect the amplitude of its ) do not affect the amplitude of its

activation (Polk & Farah, 2002; Dehaene et al., activation (Polk & Farah, 2002; Dehaene et al., 2001).2001).

This suggests that the knowledge represented in This suggests that the knowledge represented in this area is not the knowledge of a physical form this area is not the knowledge of a physical form

but of an abstract linguistic structure.but of an abstract linguistic structure.

4. Its activation occurs even when, using masking 4. Its activation occurs even when, using masking techniques, the subject is unable to recognize the techniques, the subject is unable to recognize the

word presented (Dehaene et al., 2001). word presented (Dehaene et al., 2001).

This suggests that the processing carried out in this This suggests that the processing carried out in this area is not, or not necessarily, conscious.area is not, or not necessarily, conscious.

Our word identification system has to compute an Our word identification system has to compute an invariant representation from the visual input. invariant representation from the visual input.

It has to discard irrelevant variations such as It has to discard irrelevant variations such as differences in case or font or size (eight – EIGHT), differences in case or font or size (eight – EIGHT), and maintain very small details (eight – sight) that and maintain very small details (eight – sight) that support different pronunciations and meanings.support different pronunciations and meanings.

This This functional specializationfunctional specialization of the reading system of the reading system results implies that some visual neurons respond to results implies that some visual neurons respond to “A” and “a” in the same way, but differently to “a” “A” and “a” in the same way, but differently to “a”

and “e”.and “e”.

These neurons tend to be grouped together in some These neurons tend to be grouped together in some fixed regions of the visual cortex.fixed regions of the visual cortex.

This is This is reproducible localizationreproducible localization. .

Thus, “whenever subjects read a word, a Thus, “whenever subjects read a word, a reproducible portion of the left occipito-temporal reproducible portion of the left occipito-temporal

sulcus is activated and hosts functionally sulcus is activated and hosts functionally specialized circuits for letter and word recognition” specialized circuits for letter and word recognition”

(Cohen and Dehaene, 2004).(Cohen and Dehaene, 2004).

The The regional selectivityregional selectivity for word recognition is for word recognition is probably more relative than absolute, with some probably more relative than absolute, with some

intermixing of selective groups of neurons, or with intermixing of selective groups of neurons, or with groups of neurons showing different degrees of groups of neurons showing different degrees of

responsiveness to different classes of stimuli.responsiveness to different classes of stimuli.

Dehaene et al. (2004):Dehaene et al. (2004): at least three functionally different subareas. at least three functionally different subareas.

In the posterior subpart of the the mid-fusiform In the posterior subpart of the the mid-fusiform

cortex, bilateral priming (reduction of activity) in cortex, bilateral priming (reduction of activity) in the response to repetition of letters at the same the response to repetition of letters at the same

absolute location, regardless of whether they were absolute location, regardless of whether they were presented in the same word (reflet – REFLET)presented in the same word (reflet – REFLET)

or in an anagram or in an anagram (*r e f l e t (*r e f l e t

T TREFLEREFLE*).*).

This seems to be a subarea of letter detection. This seems to be a subarea of letter detection.

In a somewhat more anterior subarea of the left In a somewhat more anterior subarea of the left hemisphere, hemisphere,

priming was similar when the same word was priming was similar when the same word was repeated, even when shifted by one letter location repeated, even when shifted by one letter location

(r e f l e t *(r e f l e t * *REFLET), *REFLET),

and when a word was followed by its anagram and when a word was followed by its anagram (reflet – TREFLE). (reflet – TREFLE).

Thus, letters, or fragments of words, are Thus, letters, or fragments of words, are represented in this area independently of location. represented in this area independently of location.

Finally, in an even more anterior subarea, Finally, in an even more anterior subarea, priming tended to be larger for same words than priming tended to be larger for same words than

for anagrams. for anagrams.

This subarea may be involved in word coding.This subarea may be involved in word coding.

Polk and Farah (1998): Polk and Farah (1998): functional specialization can be altered by late functional specialization can be altered by late

experience, at adult age. experience, at adult age.

The categorization effect (detecting a letter faster The categorization effect (detecting a letter faster when presented among digits than when presented when presented among digits than when presented

among letters)among letters)

was absent in Canadian postal workers who are was absent in Canadian postal workers who are

constantly exposed to mixtures of letters and digits.constantly exposed to mixtures of letters and digits.

Shaywitz et al. (2002): positive correlation between Shaywitz et al. (2002): positive correlation between amplitude of activation of left mid-fusiform and amplitude of activation of left mid-fusiform and

level of performance in tests of phonological level of performance in tests of phonological decoding in individuals aged 7 to 18 years, even decoding in individuals aged 7 to 18 years, even

when age was taken into account. when age was taken into account.

Temple et al. (2003): a phonological remediation Temple et al. (2003): a phonological remediation program led to increased activity in regions program led to increased activity in regions

including visual word form areaincluding visual word form area

in a group of children who presented dyslexia. in a group of children who presented dyslexia.