Trombosis Mesentérica Venosa: reporte de un caso

Autores:

Biurrun Chamale Roberto; LucinoSergio; Riolo Diego; Soler Mauricio

INSTITUTO OULTONCORDOBA-ARGENTINA

Introducción

• La trombosis de vena mesentérica (TVM) esuna entidad de baja frecuencia, pero importante,ya que puede causar isquemia o infarto delintestino delgado o colon.

• Se analizará el caso de un paciente masculino de56 años, con antecedente de colecistectomía porvideo hace 3 meses, que consulta por dolorabdominal de 1 semana de evolución refractaria altratamiento médico.

Objetivos

• Analizar la epidemiología, factores de riesgoasociados, presentación clínica, métodosdiagnósticos y tratamiento de la trombosis devena mesentérica superior (TVMS).

• Visualizar los hallazgos imagenológicos de estaenfermedad poco frecuente, que todo médicoespecialista en diagnóstico por imágenes debeconocer para llegar a un diagnóstico correcto.

Factores de Riesgo

• Existen una serie de factores de riesgo quefavorecen la aparición de TVMS. Estados dehipercoagulabilidad, infecciones y EII, los estadospostquirúrgicos, la cirrosis e hipertensión portal, ylos traumatismos abdominales.

Presentación clínica

• AGUDO: la forma clásica de TVM, siendo el dolorla forma de presentación.

• SUBAGUDO: de curso insidioso, en el cual el dolores, la mayoría de las veces, el único síntomapresente.

• CRÓNICO: asintomático, asociado a hipertensiónportal, que se presenta como hallazgo.

Diagnóstico por imágenes

• La TC abdominal con contraste es la prueba deelección ante la sospecha de TVMS. Contribuye aestablecer el diagnóstico en un 90% de los casos,siendo menos sensible para las trombosis depequeño vaso. La arteriografía, debería reservarsepara aquellos casos con alta sospecha en los queno se haya obtenido el diagnóstico con las pruebasno invasivas o bien, cuando se sospeche trombosisde pequeño vaso.

Conclusión

• La TVMS es una entidad poco frecuente, dediagnóstico difícil, en la cual la sospecha clínica esfundamental para el diagnóstico, que seconfirmará posteriormente con pruebas deimagen. La rápida aplicación del tratamiento conheparina y cirugía, si fuese necesario, sonesenciales para reducir la elevada mortalidad quepresenta este proceso y evitar las recurrencias.

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