trombosis arterial

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Health & Medicine

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1. DEBE CONSIDERARSE ELTRATAMIENTO FIBRINOLITICOCOMO UN TRATAMIENTOHABITUAL EN UN SERVICIO DEACV ? Dr. CARLOS LISBONAHOSPITAL UNIVERSITARIOGERMANS TRIAS I PUJOLBADALONA 2. TROMBOLISIS49 trombolisisDesde 2000 hasta 2004 32 sobre bypass17 en arteria nativa 3. TROMBOLISISCLINICADolor en reposo50%Impotencia funcional 20%Isquemia con parestesias 30% 4. TROMBOLISISTIEMPO DE EVOLUCIONMnimo 2hs.Mximo de 15 dasMedia de 3.1 das 5. TROMBOLISIStrombosis de bypassProximal a A. Femoral: 7 casos (21.8%)Femoro-poplteo:19 casos (59.3%)Rec. Completas:4 casos (12.5%)BP Distal a popltea: 2 casos (6.2%) 6. TROMBOLISIS trombosis de arteria nativaSector aorto-ilaco: 4 casos (23.5%) Sector F-P: 9 casos (53.%)Distal a popltea: 4 casos (23.5%) 7. TROMBOLISISPROCEDIMIENTOS ASOCIADOS: 26 3 PTA3 PTA + STENT20 BYPASS:3 Ao-I 12 F-P 1 Ilio-Pop.2 Axilo-Fem2 Axilo-Fem + F-P 8. TROMBOLISISB-P SINTETICO 29 CASOS (90.6%) RESULTADOSNo amputaciones en trombolisis: Ao-F (2), Ilio-pop.(1),Axilo-F (4) aunque la lisis fuese parcial.Se practicaron: 3 bypass2 PTA1 PTA + Stent1 Tto. Mdico 9. TROMBOLISISB-P SINTETICO 29 CASOS (90.6%) RESULTADOS50% de amputaciones en reconstrucciones completas:Oblit. Rama bifurcado + bypass F-P (2)1 lisis completa: No amputacin1 lisis parcial: Amputacin Oblit.Axilo-Fem + Bypass F-P (2)2 lisis parciales: 1 Amputacin Se practicaron: 1 Bypass 1 PTA + Stent 10. TROMBOLISIS B-P SINTETICO29 CASOS (90.6%) RESULTADOS12.5% de amputaciones en trombolisis de injertos en el sector F-P (16): No amputaciones si la lisis era completa Se practicaron:7 bypass 11. TROMBOLISISB-P SINTETICO 29 CASOS (90.6%) RESULTADOS50 % de amputaciones en trombolisis de injertos delsector distal a popltea (2):Amputacin en 1 caso de lisis nulaSe practic: 1 PTA + Stent 12. TROMBOLISISRESULTADOSAMPUTACIONES TRAS FIBRINOLISIS DE INJERTOS PROTESICOS: 5 PACIENTES TRATADOS: 29TOTAL: 17.24% 13. TROMBOLISIS B-P con VENA SAFENA3 CASOS (9.3%) RESULTADOSNo amputaciones tras trombolisis del sector femoro-poplteo cuando la lisis fue completaAmputacin en 1 caso de lisis nula 14. TROMBOLISISRESULTADOSAMPUTACIONES TRAS FIBRINOLISIS DE VENASAFENA: 1PACIENTES TRATADOS: 3 TOTAL: 33.3% 15. TROMBOLISIS ARTERIA NATIVA17 CASOS (34.6%) RESULTADOSNo amputaciones en trombolisis: Ao-F (1), F-P (5),distal a popltea (3) siempre que la lisis fuese total. Se practicaron: 3 bypass 1 PTA 16. TROMBOLISIS ARTERIA NATIVA17 CASOS (34.6%) RESULTADOSLa tasa de amputaciones con lisis parcial fue: en sector Ao-I (33.3%), F-P (66.6%), distal a popltea (100%).Se practicaron: 5 bypass 17. TROMBOLISISARTERIA NATIVA 17 CASOS (34.6%)RESULTADOSLa tasa de amputaciones con lisis nula fue:en sector F-P (100%),Se practic: 1 bypass 18. TROMBOLISIS RESULTADOS FINALESTROMBOLISIS DE BYPASSlisis completa: 50%hemorragia: 12.5% Tasa amputacin: 18.75%Salva extremidad: 91.25% 19. TROMBOLISIS RESULTADOS FINALESTROMBOLISIS ARTERIA NATIVAlisis completa: 52% hemorragia:17.6%Tasa amputacin:29.4%Salva extremidad: 70.6% 20. TROMBOLISISCONCLUSIONESTrombolisis incompletas de bypasspermiten una aceptable tasa de salvacin de extremidades 21. TROMBOLISISCONCLUSIONES Las trombolisis de arteria nativahan de ser completas para obtener una buena tasa de salvacin de extremidades 22. TROMBOLISISCONCLUSIONESLa trombolisis puede:permitir correcin endoluminal de algunaslesiones recanalizar arterias distales que facilitar la permeabilidad de un bypasspermitir que algunas trombosis se solucionen sin precisar tratamiento quirrgico