Trombektomi ve Aterektomi cihazları

Dr. Levent OğuzkurtBaşkent Üniversitesi, Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi

Girişimsel Radyoloji Bölümü,Adana loguzkurt@yahoo.com

Arter trombozu• Akut Tromboz/Tromboemboli– Normal damarlarda– Darlık zemininde

• Bypass greft trombozu • Stent içi trombozu • İatrojenik tromboemboliler

56 yaş E, kronik zeminde akut ayak iskemisi

Ven trombozu

• Alt ve üst ekstremite venöz tromboz• Pulmoner emboli • Vena kava, renal, portal ve mezenterik

tromboz• Hemodiyaliz hastaları

Trombektomi cihazları

Trombus tedavisinde kurallar• Trombus – Ne kadar taze ise tedavi o kadar kolaydır– Ne kadar yaygın ise klinik o kadar şiddetli

• Arter ve ven trombuslarında endovasküler tedaviye klinik bulgulara göre karar verilir

1. Kateterle tromboliz

Resimler: Sharafuddin M, JVIR, 2003

Ekosonix US ile hızlandırılmış tromboliz (EKOS®)

Geniş kılavuz –Guiding- kateter “Pronto” aspirasyon kateteri

2. Aspirasyon TrombektomiGeniş bir katetere takılan 20 ml enjektörGeniş arter girimi gerekebilir (6-9 F) Kateterler her anjiyo ünitesinde bulunabilirKullanımı kolay Hızlı ve etkinKıvrımlı damarlarda dikkatli kullanılmalı!

3. Mekanik trombektomi

• Akut trombus– Ven– Arter– Diyaliz aksesleri– Pulmoner emboli

(Aspirex)• Cihazın etkileri

– Trombusun ayrılması (sadece rotarex)

– Aspirasyon – Fragmentasyon – Pıhtının dışarı taşınması

Rotarex (Straub Medical®)

Trellis (Covidien®)

• 6-F ve 8-F • 10,15 ve 30 cm çalışma uzunluğu• Akut arter ve ven trombozunda

Cleaner (Argon Medical)

• Akut trombus• Diyaliz natif fistül ve greftler için öneriliyor• Diğer ven trombozlarında kullanılabiliyor

Aterektomi cihazları

Aterektomi

• Ateresklerotik kronik darlıklar • Stent içi darlıklar • Tek başına ya da ardından PTA/stetleme

Aterektomi

Silverhawk/turbohawk aterectomy (Covidien)Aterom plağını traşlama

Crosser atherectomy (BARD Medical) (Kronik oklüzyon geçme)

Sonsöz• Özellikle trombus GR pratiğinde sık karşımıza çıkan ve

tedavisi diğer yöntemlerden farklılık gösteren bir olaydır

• Trombektomi ve aterektomi cihazları GR pratiğinde başvurduğumuz önemli cihazlar

• Var olan tüm cihazları kullanabilmek hangi koşullarda hangisinin daha etkili olduğunu anlamamıza yardım eder