Tricocefalosis

TricocefalosisURUETA RODRIGUEZ STEVE EDSON1

TRICOCEFALOSIS2HistoriaEl primer registro escrito de Trichuris trichiura fue hecho por Morgani, 1740.Otros dicen: Linneo, 1771. Descripcin y figuras morfolgica exacta, 1761 por Roedere, un fsico alemn. Poco despus de la morfologa y la representacin visual de los gusanos, Trichuris trichiura se le dio taxonoma.3

Agente etiolgicoTrichuris trichura o tricocfaloGusano blanco de 3-5 cm de largo.Nematodo en forma de ltigo (cuya parte delgada anterior se incrusta en la mucosa del colon)thrikhos = pelo.Viven entre uno y tres aos. Los huevos tienen una morfologa muy caracterstica.

4PhylumTrichuris trichuraClaseAdenophoreaOrdenStichosmidaFamilia TrichocephaloideaGeneroTrichocephalus

MorfologaHembra: 3.5-5 cm, extremo posterior aguzado, forma de ltigo, cilndrico.Macho: 3-4 cm, extremo posterior enroscado, forma de ltigo, cilndrico.Huevo: 55 x 25 um, ovalado y alargado, polos con tapones mucosos, caracterstica forma de limn o barril, membrana doble5

Macho (A)Mas pequeos. Forma de ltigo.Parte anterior delgada, ocupa 2/3 del parasito.1/3 posterior mas grueso con curvatura pronunciada y espicula copulatriz.Cloaca (donde desemboca el aparato genitalHembra (B)Termina en forma recta en su extremo posterior.Aparato genital desarrolladotero vagina corta, desemboca en la unin de la parte delgada con la gruesa.6

Ciclo de vida 7Caen a la tierra hmeda Entran al aparato digestivo (ablandamiento de membrana)Penetran a las glndulas de LieberkhunSe enclavan en la mucosa (lanceta retrctil)Cada hembra produce 3,000-20,000 h/da.PatogeniaLa lesin mas importante es la lesin mecnica producida por el parasito. -Inflamacin local-Edema-HemorragiaLa gravedad de la infeccin es proporcional al numero de parsitos.En casos graves puede haber colitis y prolapso rectal.Puede causar apendicitis.8

Manifestaciones clnicas9La mayora de los casos son de intensidad leve y asintomticos.En infecciones medianas e intensas clico y diarrea.Nios desnutridos:-Disentera-Prolapso rectal

Infeccin leveAdultos con buen estado de salud.Asintomtico. Se diagnostican por hallazgo ocasional de huevos en el examen coprolgico.10

Dolor de tipo clico.Diarrea ocasional.Sensibilidad en la FID.

Intensidad media

Infeccin IntensaNios desnutridos-Hipotona de los musc. Perineales.-Relajacin del esfnter anal.-Inflamacin de la mucosa rectal.-Prolapso rectal.-Anemia-Enflaquecimiento-Falta de desarrollo de la estatura.-Dedos en palillo de tambor.11Dolor clicoDiarrea con moco y sangrePujoTenesmo

DiagnosticoExamen coprologico recuento de huevos.Prolapso rectal parsitos adultos adheridos a mucosa.1,000 h.p.g infeccin leve.1,000-10,000 h. p. g. intensidad media.Mas de 10,000 h. p. g. infeccin intensa.Por encima de 30,000 h. p. g. muy intensas.Calculo del # de parsitos adultos en el intestino H. p. g./200.Rectosigmoideoscopia12No se realiza en las formas leves y medianas.

Dx Diferencial-Amebiasis-Disenteria Bacilar-Colitis-ulcerativa12EpidemiologaPrevalencia mundial 795 millones de personas con tricocefalosis.En pases endmicos de la regin del Caribe 30%.Predominan las formas leves.Formas intensas mas comunes en nios.2002 1 billn de personas.

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Predomina en zonas tropicales (temperatura y humedad).TratamientoSolo se da tratamiento en infecciones medianas e intensas.Benzimidazoles.-Mebendazol (100 mg 2 veces al da, 3 das) 70% curacin, dosis nica (500 mg) curacin 40-75%.-Albendazol (400 mg por da, 3 das) 73% reduccin de huevos)-Flubendazol (300 mg/da, 2 das)Combinacin Pirantel-Oxantel.Reduccin manual de la mucosa prolapsada.Correccin del estado nutricional.

14BibliografaBotero, D. (2012). Parasitosis Humanas. Colombia: Panamericana.Casado, T. (2004). Trichuriasis: epidemiologia, diagnostico y tratamiento. Revista Mexicana de Pediatra , 8.Devera. (2000). Prevalencia de Trichuris trichura. Saber , 41-47.Janco, J. C. (2009). Prevalencia de Tricocefalosis. Universidad Autnoma Juan Misael Saracho.

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