TINEA UNGUIÜM, ONICOMICOSIS O TIÑA DE LAS UÑA

JOHANNA CADENA HUERTAS

TINEA UNGUIÜM, ONICOMICOSIS O TIÑA DE LAS UÑA

Es una infección superficial en las uñas de manos o pies causadas por hongos dermatofitos de los géneros Trichophyton y Microsporum.

Se describen 3 formas clínicas:

Distal: onicolisis, hiperqueratosis y discoloración, comienza en la porción distal y se extiende proximalmente ( T. rubrum)

Proximal: Comienza por debajo del repliegue proximal (cutícula) ( T. rubrum).

Blanca: (leucoplaquia), superficial, en la que toda la uña en su porción superficial se vuelve blanca y frágil; ( T. mentagrophytes).

Trichophyton rubrum

Hongo dermatofito antropofílico, se describió por primera vez por Malmsten en 1845. El crecimiento de las colonias de Trichophyton es de lento a moderadamente rápido. La coloración de frente puede ser blanco, beige amarillento claro o violeta rojizo. Reverso pálido, amarillento, marrón o marrón rojizo.

CLASIFICACIÓN CIENTÍFICA

Reino: Fungi División: AscomycotaClase: Eurotiomycetes Orden: Onygenales Familia: Arthrodermataceae Género: TrichophytonEspecie: T. rubrum

Trichophyton rubrum

DESCRIPCIÓN MICOLÓGICA

Hongo filamentoso con microconidios piriformes, formando racimos Macroconidias muy escasas, de pared fina y lisa, abundan las clamidosporas , presencia de hifas y ausencia de filamentos espirales.Forman dos tipos de colonias: unas rojizas enanverso y reverso y otras blancas con el reverso de color rojizo . Crecimiento rápido, aspectoAterciopelado, superficie con surcos radiales poco profundos, bordes con prolongacionesradiales le dan aspecto desflecado

ECOLOGÍA Y ENFERMEDAD HUMANA

Hongo antropófilo que provoca lesiones eritematosas, se inicia en los bordes de las uñas y progresa por debajo de esta, con compromiso de los tejidos del dedo, poco inflamatorias, pruriginosas que pueden ser rebeldes al tratamiento. Son lesiones que cursan de un modo crónico y sin tendencia a la curación espontánea. Este hongo provoca una escasa reacción alérgica en los pacientes infectados.

TRATAMIENTO

De dificil tratamiento, requiriendo terapias prolongadas.

TRATAMIENTO TÓPICO: Tioconazol en dos aplicaciones diarias durante 6 meses en uñas de las manos, y pies 9-12 meses, debe asociarse a tratamiento oral. TRATAMIENTO ORAL : podrá realizarse con alguno de los siguientes antifúngicos, con la dosis y duración indicadas: - Itraconazol : 5mg/kg/día/dosis,2 meses.

- Terbinafina: 250 mg/dia ( > 40 kg) 125mg/dia ( 20-40 kg) 65mg/dia (10-20 kg) durante 6 semanas – 3 meses - Griseofulvina: 10 mg/kg/dia/dosis 4-8 meses

FACTORES PREDICTIVOS DE ESCASA RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y DE RECURRENCIA

Las características del paciente y de la infección deben ser tenidas en cuenta en el momento de elegir la terapia sistémica o tópica. En la OM lateral, el engrosamiento de la uña y la distrofia son algunos de los factores que predicen escasa respuesta al tratamiento en sujetos de todas las edades. En pacientes de edad avanzada, la enfermedad vascular periférica, la diabetes, la inmunosupresión o el traumatismo también son factores que complican la terapia eficaz.

GRACIAS