triage hospitalario y las escalas de trauma
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7/16/2019 Triage Hospitalario y Las Escalas de Trauma
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TRIAGE
HOSPITALARIO
Dr. ABEL GARCIA VILLAFUERTESOCIEDAD PERUANA DE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Lima, Perú
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TRIAGE
TRIAGE es la clasificación de dos o masvictimas, basada en la gravedad de suslesiones o problemas médicos para
identificarla prioridad asistencial enfunción de los recursos disponibles
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TRIAGE HOSPITALARIO
ATENCION COTIDIANA ATENCION EN CONTINGENCIA
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DAÑOS OCURRIDOS ENHOSPITALES Las Instalaciones de Salud deben estar en la
capacidad de actuar en casos de emergenciaMasiva
Debe existir planeamiento de la Clínica Organización de la respuesta :TRIAGE Planeamiento estructural Instalación de equipos y elementos no
estructurales diversos Conocer las amenazas
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Estadísticas de algunos hospitalesHospital de Valdivia Chile 1960
Hospital Elmendorf EEUU Alaska 1964
Hospital Veterans EEUU Sn. Fernand. 1971
Seguro Social Nicaragua Managua 1972
Hospital Escalante Padilla Costa Rica Sn. Isidro 1983Hospital Juarez México México 1985
Centro Medico México México 1985
Hospital Bloom El Salvador Sn. salvador 1986Hospital San Rafael Costa Rica Piedras Neg 1990
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TRIAGE Y ESCALAS DEVALORACION
Son escalas creadas para evaluar lasalteraciones fisiológicas, la severidad delas lesiones anatómicas y la probabilidad
de sobrevida de la población víctima deltrauma.
Pueden ser usadas con el propósito de TRIAGE
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Escalas de severidad - Objetivos
¾
Cuantificación de alteraciones fisiológicas¾ Cuantificación de lesiones anatómicas
¾
Estimación de probabilidad de sobrevida¾ Triage de pacientes traumatizados a
Centros de Trauma
¾ Investigación clínica
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Objetivos¾
Evaluación de la asistencia enEmergencia Masiva
¾ Control de calidad
¾ Epidemiología
¾ Prevención y control de la Violencia
¾ Reembolso
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Clasificación de Escalas deSeveridad
I. ESCALAS ANATÓMICASII. ESCALAS FISIOLÓGICAS
III. OTRAS ESCALAS O INDÍCESMIXTOS
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Escalas Anatómicas1. Escala Abreviada de Trauma (Abbreviated
Injury Scale AIS)2. Escala de Severidad de Trauma (Injury
Severity Score ISS)3. Perfil Anatómico4. Clasificación Internacional de Enfermedades
(international Classification of Disease ICD)5. Escala de Lesión Orgánica( Organ Injury Scale)
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Escalas Fisiologicas1. Escala de Coma Glasgow (Glasgow Coma
Scale GCS)2. Indice de Trauma (Trauma Index TI)3. Escala de Trauma (Trauma Score TS)4. Escala revisada de Trauma (Revised Trauma
Score RTS)5. Escala Circulación, Respiración, Abdominal
(Thoracic, Motor, Speech CRAMS)6. Prehospital Index
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Escalas fisiológicas
Se fundamenta en la respuesta devariables fisiológicas, nivel de concienciaa la lesión traumática. Índices de muy fácil
valoración y aplicación con buenacorrelación con el pronóstico vital , útiles
en la clasificación y triage de pacientes.
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Escala Coma de Glasgow Introducida por Teasdale y J ennet en 1974, para
cuantificar el nivel de conciencia despues de untrauma craneo-encefálico.
Buen indicador de la severidad de las lesionescerebrales y de la evolución, GCS puede serdeprimida por alteraciones fisiológicas
extracraneanas, como el choque hipovolémico.
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ESCALA DE COMA DE GLASGOW
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Escala de Trauma
Introducido por Champion y cols., lasvariables en el TS son la frecuenciarespiratoria, esfuerzo respiratorio, la
presión sistólica, el llenado capilar y laGCS.Util en la predicción de la mortalidad
de los pacientes
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Escala Revisada de Trauma
Champion y Sacco en 1989 desarrollaronel Revised Trauma Score , que utiliza sólotres parámetros fisiológicos: PAS,
Frecuencia respiratoria y GCS. Fácil deaplicar en el triage que el TS y refleja más
fielmente la importancia del trauma craneoencefálico de los pacientes.
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ESCALA REVISADA DEL TRAUMA (Revised Trauma Score RTS)
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Método simple para el triage de lasvíctimas de trauma a una categoría detrauma mayor o trauma menor. El
acrónimo Crams está basado en loscomponentes que evalúa: circulación,
respiración, abdomen/tórax, motor ylenguaje.
CRAMS
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CRAMS > 9 Traumatismo leve
CRAMS < 8 Trauma grave
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Determinar la magnitud del desastre. Enlace con hospitales y servicios de
Emergencia PREHOSPITALARIOS
Determinar prioridad de atención médica- Cuales pueden esperar- Cuales deben ser trasladados
- Cuales deben ser atendidos statDIRECCIONAMIENTO
Triaje y Estabilización
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ACCIONES DE TRIAGE
Evaluación de heridos Asignació de prioridades
Identificación
Estabilización
Asignación de destino
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EQUIPOS Y SUMINISTROS DE
URGENCIA
Tarjeta de Triaje y material de escritorio Equipo Básico de Ventilación
Material de curación
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Triaje STARTSimple Triaje And Rapid Treatment
Diseñado en la Universidad de Hope-USA¾ Tiempo Utilizado:
. 12-15 sg. Por Victima, no >60 seg.
¾ Basado en tres observaciones:. Respiración. Circulación
. Estado de conciencia¾ Aplicable por cualquier persona entrenada
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DESCRIPCION Uso de cintas de colores de 30 cm x 1 pulgada de ancho Reconocimiento primario Evaluación A: Vía Aerea
B: CirculaciónC: Conciencia
Categorización
Rojo estado crítico...Transporte inmediato Amarillo delicado...........Transporte di feridoVerde lesión leve.......No Tto inmediatoNegro muerto/ muerte inminente
Reconocimiento Secundario.Anamnesis : durante la estabilización.Exámen Clínico: durante el transporte
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Flujograma START
PACIENTES AMBULATORIOS
PACIENTES NO AMBULATORIOS
VIA AEREA
RESPIRAR?
No
FRECUENCIA
Si<30/min
LLENADOCAPILAR
<30/min
<2/seg
CONCIENCIA(ordenes simples)
Si puede
>30/min
>2/seg
No puede
No
Si
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TRIAGE SHORTSE ANALIZO EVIDENCIAS FISIOLOGICAS DE GRAVEDAD
VALORANDO SU ADECUACION PARA SER UTILIZADASIMPLIFICANDO EL PRIMER TRIAGE
POR PERSONAL NO
SANITARIO EN EL SITIO DEL DESASTRE
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TRIAGE SHORT SE ANALIZO EVIDENCIAS FISIOLOGICAS DE
GRAVEDAD SE ADECUO PARA SIMPLIFICAR EL PRIMER
TRIAGE PARA REDUCIR TIEMPOS
UTILIZADO POR PERSONAL NO SANITARIO
APROVECHA EL HABLA COMO SIGNOCLINICO
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TRIAGE SHORT
S SALE CAMINANDOH HABLA SIN DIFICULTAD
O OBEDECE ORDENESR RESPIRA
T TAPONAR HEMORRAGIAS
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SALE CAMINANDO
HABLA SIN DIFICULTAD
BEDEOCE ORDENES
RESPIRAY CIRCULACION PRIORIDAD 1
PRIORIDAD 2
PRIORIDAD 3
SIN PRORIDAD
TAPONAR HEMORRAGIAS
no
no
no
si
si
si
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TRIAGE SHORT Método simplificado
Adecuado para personal no sanitario
Reduce el tiempo de tríame
Aprovecha el habla como signo clínico
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