trees wiegers de ontwikkeling van de cq index in het algemeen en de cq index kraamzorg in het...
TRANSCRIPT
Trees Wiegers
De ontwikkeling van de CQ Index in het algemeen
en de CQ Index Kraamzorg in het bijzonder
Kennispoort Verloskunde 2009
• Afkorting van Consumer Quality IndexVerwijzend naar:– CAHPS® meetinstrumenten (Harvard, RAND)– QUOTE meetinstrumenten (NIVEL)
• Meetinstrumenten die kwaliteit van zorg meten vanuit het perspectief van de klant/cliënt
• Gericht op genereren van relevante, betrouwbare en vergelijkbare informatie over prestaties van aanbieders en verzekeraars
• CQ-index® is een keurmerk
Wat is de CQ-Index?
Wat meet een CQI meetinstrument?
Kwaliteit van zorg vanuit het perspectief van de klant/cliënt/patiënt/zorggebruiker:
• Wat vinden patiënten/cliënten belangrijk in de zorg?
• Krijgen ze dat ook? (Wat zijn hun ervaringen?)
• Hoe beoordelen patiënten/cliënten de kwaliteit van zorg?
Informatiebehoeften
Gebruikers Doel
Verzekeraar(s) Zorginkoop
Consumenten Keuzen in de zorg
Cliëntenorganisaties Belangenbehartiging
Aanbieders Kwaliteit verbeteren
Ministerie van VWS Monitoren
Inspectie/NZa Toezicht
Gemeenten? Uitvoering WMO
Centrum Klantervaring Zorg
• Opgericht op 6 december 2006• Doel:
– Zorgen dat relevante ervaringen van klanten/cliënten met de zorg betrouwbaar en vergelijkbaar worden gemeten en openbaar gemaakt.
– Zorgen dat verzamelde gegevens ook bruikbaar zijn voor zorginkoop door verzekeraars en kwaliteitsverbetering door aanbieders.
Middel:
Toekenning Keurmerk Consumer Quality Index
Fasen in een CQ-index ontwikkeltraject (I)
• Constructiefase, m.b.v.– Bestaande vragenlijsten– Kwalitatief onderzoek– Inbreng van patiënten/cliëntenorganisaties– Inbreng van zorgaanbieders en verzekeraars– Aansluiting bij
richtlijn-/indicatorenontwikkeling• Toetsing door Wetenschappelijke Advies
Raad (WAR) van CKZ
• Psychometrische testfase, onder meer:– Analyse van (non)respons– Analyse van interne consistentie– Schaalconstructie
Fasen in een CQ-index ontwikkeltraject (II)
• Test discriminerend vermogen, onder meer:– Analyse van ICC (intra-klasse-correlaties)– Vaststellen case mix adjusters– Toetsen van significante verschillen
• Beoordeling door Wetenschappelijke Advies Raad (WAR) van CKZ advies aan bestuur
• Vaststelling door bestuur en publicatie op website CKZ
Kenmerken van CQI vragen:
Vragen naar frequentie:• Hoe vaak tijdens een specifieke
periode………..?antwoordcategorieën: nooit, soms, meestal, altijd
Vragen naar feitelijke gebeurtenissen:• Heeft u informatie gekregen over…? Heeft u
contact gezocht met…?antwoordcategorieën: ja, nee
Vragen naar problemen met toegankelijkheid:• In hoeverre is het een probleem geweest
om…..? antwoordcategorieën: een groot probleem, een klein probleem, geen probleem
Vragen naar een oordeel in de vorm van een cijfer:• Wilt u een totaaloordeel geven over………..?
antwoordcategorieën: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
2,5
2,7
2,9
3,1
3,3
3,5
3,7
3,9
15 (6
3)
20 (4
0)
22 (7
1)
19 (4
9)
1 (1
02)
10 (2
10)
23 (6
3)
3 (3
97)
11 (8
1)
8 (2
18)
13 (1
28)
6 (1
06)
12 (1
23)
2 (1
30)
4 (1
10)
7 (3
99)
9 (1
18)
netwerk diabeteszorg (aantal patiënten)
gem
. s
core
Voorbeeld resultaat: bereikbaarheid / bejegening in
huisartspraktijk
Bron: Rupp e.a., Afdeling Sociale Geneeskunde AMC, 2006
*
***
Consumer Quality Index (CQ Index)=
Vragenlijsten die meten:1. Welke ervaringen gebruikers hebben met aspecten van
effectiviteit, veiligheid en patiëntgerichtheid.2. Welk belang zij aan die aspecten hechten;3. Welke problemen gebruikers ervaren met de toegang tot de
zorg;4. Welk beoordeling (cijfer 0-10) zij geven aan de zorg.
Protocollen voor:1. De ontwikkeling van vragenlijsten;2. De dataverzameling;3. Uitvoeren van vergelijkende analyses;4. Rapportage van gegevens.
keurmerk
landelijke CQI metingen
• CQI Verpleging, Verzorging en Thuiszorg
• CQI Zorg en Zorgverzekering
• Een derde landelijke meting met de CQI
ambulante GGZ gaat dit jaar lopen.
Ontwikkeltraject CQ Index Geboortezorg
• Initiatief: Stichting MiletusSamenwerkingsverband van verzekeraars
• Doel:cliëntenraadpleging in de geboortezorg alle zorg rond zwangerschap, bevalling en kraambed
• Resultaat: vragenlijstontwikkelingPilot onder verzekerden, die zich voor kraamzorg hebben aangemeld bij hun verzekeraar, heeft niet geleid tot een voor de hele geboortezorg bruikbare vragenlijst
Ontwikkeltraject CQ Index Kraamzorg
• Initiatief: Bureau Zichtbare Zorg (IGZ)werkt aan het inzichtelijk maken van de kwaliteit van de geleverde zorg, met behulp van kwaliteitsindicatoren
• Doel:cliëntenraadpleging in de kraamzorg als onderdeel van het kwaliteitsindicatoren traject
• Resultaat: vragenlijstontwikkeling en testen discriminerend vermogenPilot onder 20 (locaties van) kraamzorgaanbieders, totaal 4000 kraamvrouwen benaderd
CQ Index Kraamzorg
Aandachtspunten:- Hoe worden potentiële respondenten benaderd:
- Schriftelijk, op briefpapier van de kraamzorgaanbieder?
- Via de e-mail, met een bericht van de kraamzorgaanbieder?
- Hoe en door wie worden rappels verstuurd?- Schriftelijk of via de e-mail?- Door kraamzorgaanbieder of door NIVEL?
- Vragenlijst wordt ontwikkeld met behulp van software ‘netquestionnaire’
- Willen kraamzorgaanbieders de vragenlijst zelf gaan gebruiken, dan hebben zij daar een licentie voor nodig
CQ Index Kraamzorg
Toetsen psychometrische eigenschappen:
Doel: schaalconstructie
1. Item + inter-item analyse:- missing values (< 10%)- scheefheid verdeling (< 90%)- correlaties (bij voorkeur <.70)
2. Factoranalyse- exploratief + evt. confirmatief (factorlading
≥ .40)
3. Betrouwbaarheidsanalyse- Cronbach’s α ≥ .70
CQ Index Kraamzorg
Toetsen discriminerend vermogen:Doel:
- Kijken of de vragenlijst verschillen tussen instellingen weer kan geven- Correctie voor patiënt- en instellingskenmerken: casemix adjustment
Data zijn niet onafhankelijk: hiërarchische structuur: cliënten gegroepeerd binnen organisaties/instellingen
Multi-level analyse (in MLwiN)
CQ Index Kraamzorg
Rapportage:
- beschrijving onderzoekspopulatie: achtergrondgegevens en verloop van de zorg
- beschrijving kwaliteitsthema’s en individuele kwaliteitsitems
- beschrijven aspecten waarop verbetering mogelijk/wenselijk is
- aanpassen vragenlijsten
Voor meer informatie:
www.nivel.nlwww.centrumklantervaringzorg.nl
NIVEL CKZbezoekadres: bezoekadres: Otterstraat 118-124 Utrecht Otterstraat 118-124 Utrechtpostadres: postadres:postbus 1568 postbus 1568 3500 BN Utrecht 3500 BN Utrecht tel: 030-2729700 tel: 030-2729800