Toraks travmalarındafizik muayene

Arş. Gör. Dr. Adem GENCERAKÜ GÖĞÜS CERRAHİSİ A.D.

İlk bakı - Ölümcül

Hava yolu obstrüksiyonu

Tansiyon pnömotoraks

Açık pnömotoraks

Masif hemotoraks

Flail chest

Kardiyak tamponad

İkincil bakıpotansiyel ölümcül

Aort diseksiyonu

Miyokard kontüzyonu

Trakeobronşial yırtılma

Özofagus perforasyonu

Akciğer kontüzyonu

Diyafram yırtılması (herniasyon)

Hasta solunum için çaba gösteriyor. Hava yollarıdoğal görünümde, solunum sesleri azalmış ise;

Pnömotoraks

Hemotoraks

Diyafram yaralanması

Akciğer parankim yaralanması

Hastanın solunumçabası yok veya çok azKafa travması

İlaç intoksikasyonu

Spinal kord yaralanması

KOT FRAKTÜRÜ

Lokalize ağrı hassasiyet

Nefes alıp vermekle artar.

Palpasyonda ağrı, krepitasyon.

Solunum sesleri azalmış duyulabilir.

2. kot hasarı düşünülüyorsa periferik nabızlar kontroledilmelidir.

TANI: Akc grafisi, BT

FLAIL CHEST

Göğüs duvarının devamlılığı bozuktur.

Paradoksal hareket gözlenir

İnsp: içeri, eks: dışarı.

TANI: insp, Akc grafisi.

STERNUM FRAKTÜRÜ

Ağrı, hassasiyet.

Deplese kırıklarda şekil bozukluğu, krepitasyon

Akciğer grafisinde görülemeyebilir.

BT gerekir.

PNÖMOTORAKS

Dispne, göğüs duvarı hareketinde azalma

Perküsyonda hiperrezonans - timpanik ses alınır.

Akciğer seslerinde azalma veya yok.

TANI: Akciğer grafisi

HEMOTORAKS

Hipovolemi, şok tablosu

Göğüs ekspansiyonunda azalma

Vokal fremitista azalma.

Perküsyonda Matite

Oskültasyonda akciğer seslerinde azalma

Açık yaralanma

Ventilasyon ve hemostazın korunması için defekthemen kapatılmalıdır.

Hava girişimi önlemek gerekir.

Pnömotoraks için dren takılmalıdır.

TRAVMATİK ASFİKSİ

Yüzde ve torakın üst kısmında siyanoz ve peteşi

Subkonjuktival hemoraji

Geçici görme kaybı görülebilir.

TRAKEA BRONŞİAL HASAR

Ses kısıklığı, seste bozulma

Ciddi dispne, hemoptizi

Trakeanın yer değiştirmesi.

Boyunda ve mediastende ciltaltı amfizem

TANI: BT, bronkoskopi

DİYAFRAM YARALANMASI

Solunum sıkıntısı

Trakeada deviasyon

Perküsyonda matite

Akciğer seslerinde azalma

Toraksta barsak seslerinin duyulması

TANI: BT

TEŞEKKÜRLER…