traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •det er derfor viktig å kunne gi...
TRANSCRIPT
![Page 1: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/1.jpg)
Traumebevisst omsorg-enslige mindreårige
asylsøkereKristiansand, 04.04.2017
Indira Derviskadic RVTS Sør
![Page 2: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/2.jpg)
TRAUMATISERING
![Page 3: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/3.jpg)
Traumatiske hendelser
• innebærer en overveldende psykisk påkjenning
• utløser en sterk overlevelsesreaksjon i nervesystemet vårt, nærmere bestemt i stress- respons systemet
![Page 4: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/4.jpg)
Tre opplevelsesdimensjoner:
1. Utrygghet og angst
2. Hjelpeløs
3. Ensomhet (NKVTS)
![Page 5: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/5.jpg)
Akutte enkeltstående traumer
• Hos noen kan de umiddelbare reaksjonene utvikle seg til kroniske symptomer
• Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp” når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge en eventuell videre sykdomsutvikling
5
![Page 6: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/6.jpg)
Komplekse traumer
Andre barn opplever repeterende episoder (krenkelser) over tid•
Verst er det for de som aldri får anledning til å finne roen og kontrollen •mellom hver gang de utsettes for krenkelser
Det er oftest de komplekst traumatiserte barna dere møter blant •flyktningbarna
![Page 7: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/7.jpg)
Traumemekanismer
Konfronteres med • var egen sarbarhet
• ”Et traume svekker den grunnleggende opplevelsen av at verden er et godt sted, at mennesket er godt, at livet er meningsfullt og at en selv har verdi som menneske”
Torkil Berge • psyk.tidsskriftet febr.2005
![Page 8: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/8.jpg)
Flyktninger/Asylbarn og psykisk helse
Forskning viser større andel psykososiale vansker enn hos andre •barn/den øvrige befolkningen.
Forskning fra Skandinavia (bl.a. NKVTS, Netland, Angel, Nielsen, •Jensen) viser at veldig mange unge flyktninger sliter med PTSD-plager, og symptomer på angst og depresjon. Noe bedring over tid, men viser behov for ekstra støtte.
Store forskjeller innad i gruppen•
Ønsker å være vanlige barn og ungdommer•
![Page 9: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/9.jpg)
Post-traumatiskestress-symptomer hos barn
Sinne, uro, utagering, irritabilitet •
Tristhet •
Tilbaketrekning, manglende nysgjerrighet •
Repeterende lek •
Avhengighet, klamring til voksne, mer barnslig •
Konsentrasjonsvansker (skolevansker, nedsatt læringsevne) •
Skyld, skam •
Fysiske plager (hodepine, magesmerte, sengevæting) •
![Page 10: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/10.jpg)
Barnas behov
Individuelle behov
Allmenne behovTraumerelaterte
behov
![Page 11: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/11.jpg)
Hva er flyktningbarns behov
Mestring av ny rolle i et nytt land, støtte til å finne mål og mening i •hverdagen
Sosial støtte og nettverk: Venner, familie?•
Annerledes og fremmed, risiko for å trekke seg eller bli holdt utenfor•
Kulturkrasj! Mulighet for å utforske og øve på kultursensitivitet •
Stort behov for å bli møtt med trygge, tydelige og omsorgsfulle •voksne som tilstreber nysgjerrighet og forståelse
![Page 12: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/12.jpg)
Resiliens - Motstandskraft
Humor•
Lek, idrett, kulturelle aktiviteter • – de gode møteplassene
Egenverd • (egentlig den viktigste faktoren som rommer alle andre?)
Selvbilde•
opplevd/uttrykt • kompetanse
Anerkjennelse og iboende verdighet • (oppreisning/ære)
![Page 13: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/13.jpg)
Hjernen hos traumatiserte
Den • som er traumatisert vil reagere med aktivering på alt som minner om trusselen de var utsatt for, før det kognitive systemet aktiveres
Reagerer • derfor på stimuli som tidligere kunne bety fare men som ikke gjør det lenger, f.eks. Å bli spurt om å lese høyt i klassen
![Page 14: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/14.jpg)
Smart Langsom
«Dum»
Rask
Kaptein
(Prefrontal Cortex)Den tenkende hjernen
Maskinist
(Det limbiske system)Følelseshjernen
Fyrbøter
Lillehjernen, øvre del av ryggmargenDen autonome,selvstyrte hjernen
![Page 15: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/15.jpg)
Alarm, fare!
![Page 16: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/17.jpg)
Vi reagerer instinktivt ved fare
Da
sloss vi
Eller stivner
Eller overgir
oss
Eller
løper
Eller
skriker
på hjelp
![Page 18: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/18.jpg)
Toleransevinduet (Siegel, 2001)
Terror Aggresjon /Utagering
Frykt Opposisjon
På vakt Uaktsom
Oppmerksom
Hvile
På vakt Unngåelse
Frykt Underkastelse
Terror Besvimelse
Sympatisk aktivering; Kamp/flukt
Økt hjertefrekvens, raskere pust, blod til muskulatur
Parasympatisk aktivering: Lav hjertefrekvens, l
lavere blodtilstrømning,
bedøvelse
HYPERAKTIVERING
HYPOAKTIVERING
![Page 19: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/19.jpg)
Toleransevinduet: Hvordan påvirkes vi som verge?
19
Hva får DEG ut av «Toleransevinduet»?
![Page 20: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/20.jpg)
«Smerteuttrykk» – å se bak atferden
20
![Page 21: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/21.jpg)
Triggere
Alle typer opplevelser som fungerer som påminnere om tidligere traumer og derfor utløser uvanlig sterke reaksjoner
![Page 22: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/22.jpg)
Vanlige triggere
• Ting du ser
• Lyder
• Lukter
• Sanseerfaringer
• Situasjoner som oppstår i samspill med andre mennesker
• Indre opplevelser, tanker og følelser
![Page 23: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/23.jpg)
Å håndtere triggere
• å identifisere dem
• å bli kjent med dem, og
• å bli kjent med sine egne reaksjoner på dem
![Page 24: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/24.jpg)
Tre pilarer
![Page 25: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/25.jpg)
Relasjon
Gode relasjoner er nødvendige for sunn •utvikling og vekst
Traumene kan ødelegge for slike livgivende •relasjoner
25
![Page 26: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/26.jpg)
Å være hjelper/ verge
• Hjelpe å komme tilbake i toleransevinduet
• Skille mellom fortid og nåtid
![Page 27: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/27.jpg)
Den gode hjelperen
Fritt etter Akiah Ottesen Berg
![Page 28: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/28.jpg)
Sekundær traumatisering
• ”Var evne til innlevelse i en annen persons tankemessige eller følelsesmessige situasjon”
• Vart viktigste verktøy for a hjelpe andre
Tveegget sverd • – følelser er smittsomme
• ”There is a cost to caring. Professionals who listen to clients`stories of fear, pain, and suffering may feel similar fear, pain and suffering because they care. Sometimes we feel weare losing our own sense of self to the clients we serve” C.R. Figley 1995
![Page 29: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/29.jpg)
Omsorgstretthet
Som • følge av a empatisk lytte til overveldende traumatiske historier
Ikke lenger • istand til a opprettholde psykologisk distanse til klienten sin historie
Deres smerte blir terapeutens smerte•• Overinvolvering, manglede grensesetting
![Page 30: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/30.jpg)
Symptomer på sekundær traumatisering
Nedsatt faglig selvbilde •
Mer depressivt syn • pa livet
Tilbaketrukket fysisk og følelsesmessig •
Innskrenket • hap og tillit
• Darlig samvittighet for a ha det bra selv
Mistillit til andre •
Rystet verdensbilde •
Mister tro/mening med livet •
(Tidsskrift Sykepleierfaglig Veiledning, T. Bøe Norrman, • 2006)
![Page 31: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/31.jpg)
Hvordan beskytte seg selv...
• Awareness – bevissthet/være oppmerksom Individ / organisasjon
• Balance – balanse Jobbe/hvile/spise/trene
• Avstand/nærhet Beskyttelse/grenser
• Connections – kontakter/relasjoner støttende relasjoner
• Felleskap/veiledning/faglig sosialt(”ABC`s of addressing Secondary traumatization” Saakvitne & Pearlmann 1996)
![Page 32: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/32.jpg)
Trygghet
Fysisk trygghet•
Emosjonell trygghet•
Relasjonell trygghet•
Kulturell trygghet•
![Page 33: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/33.jpg)
Regulering
Hjelpe barnet til å regulere følelsenes
intensitet og varighet
Barn som er stressaktivert vil kunne skape
de samme følelsene i voksne. Kunsten er
å IKKE SPEILE barnet, men møte det med
trygghet.
![Page 34: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/34.jpg)
Til slutt:
Flyktningbarn• - og unge er en svært uensartet gruppe
Det samme barnet kan • både ha psykiske vansker og mange ressurser
Tenk • resiliensfremende og traumebevisst!
Hva kan «styrke» barnets • motstandskraft, hva er barnets iboende ressurser?
Trygge voksne gjør en forskjell.•
Gode • ”menneskemøtere”
![Page 35: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/35.jpg)
Gutten som falt og mannen som hjalp han opp igjen...
![Page 36: Traumebevisst omsorg- enslige mindreårige asylsøkere€¦ · •Det er derfor viktig å kunne gi god ”psykologiske førstehjelp”når enkeltstående traumer avdekkes for å forebygge](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042306/5ed187d90ebe3b04cd2fd88f/html5/thumbnails/36.jpg)
Takk for oppmerksomheten!
Og lykke til med et vanskelig, men et viktig og givende arbeid!!•